傷腎那些事兒（上）是藥三分毫

老年人及慢性病患者腎臟容易受藥物損傷最容易損害腎臟的是抗菌藥和解熱鎮(zhèn)痛藥可通過(guò)一些癥狀來(lái)判斷腎臟是否受到損傷

我國(guó)每年有將近20萬(wàn)人，死于各種藥物所帶來(lái)的不良反應(yīng)。常言道“是藥三分毒”，很多藥會(huì)對(duì)我們的內(nèi)臟產(chǎn)生影響，甚至?xí)斐伤鼈兊膿p傷。這其中有很大一部分不良反應(yīng)是對(duì)腎臟帶來(lái)的損害。因?yàn)槟I臟相當(dāng)于人體的“垃圾處理廠(chǎng)”，因?yàn)槿嗣刻於夹枰人⒊詵|西，生病時(shí)還要吃藥。人體要吸收很多物質(zhì)，而不被吸收的則會(huì)通過(guò)腎臟代謝排出體外。這個(gè)“垃圾處理廠(chǎng)”要是受到了來(lái)自某些藥物的不良刺激，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)極大地影響人體的健康。北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科李曉玫教授提示您：避免藥物對(duì)腎臟帶來(lái)的損害，保護(hù)好腎臟。

傷腎藥物之——一

抗菌藥

到底哪些藥物會(huì)對(duì)腎臟造成損傷？專(zhuān)家給出的答案中包括：降壓藥、抗病毒藥、抗菌藥、抗腫瘤藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、中藥、利尿藥、造影劑和免疫抑制劑等9種藥物。

然而，實(shí)際上在這9種藥里最容易造成腎臟損害的是抗菌藥物和解熱鎮(zhèn)痛藥物這兩類(lèi)。

先說(shuō)抗菌藥。對(duì)腎臟有損害的抗菌藥主要有阿奇霉素、阿莫西林、慶大霉素、環(huán)丙沙星、復(fù)方新諾明和頭孢拉定。

生活中遇到咳嗽感冒，吃一點(diǎn)抗菌藥是靜有的事。但是專(zhuān)家提示，抗菌藥特別是慶大霉素和頭孢類(lèi)的抗菌藥，如果使用不當(dāng)，很容易造成腎臟的損害，應(yīng)該謹(jǐn)慎使用。

為什么感冒藥會(huì)導(dǎo)致我們腎臟的損傷進(jìn)而導(dǎo)致腎衰？

對(duì)藥物的不良反應(yīng)可能大家吃藥的時(shí)候并不是太關(guān)心，但是這個(gè)問(wèn)題確實(shí)是十分嚴(yán)重的。

我們國(guó)家每年大概有將近20萬(wàn)的人死于藥物的不良反應(yīng)。當(dāng)然這個(gè)藥物不良反應(yīng)可能包括各個(gè)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，其中有上萬(wàn)人是因?yàn)槟I臟損害。而且，發(fā)生急性腎衰竭的病人大概20%到40%都是和藥物相關(guān)的。有一些病人因?yàn)榫驮\太晚或者有其他疾病的影響，最后可能死于腎衰竭。

傷腎藥物之二——解熱鎮(zhèn)痛藥

排行第二的是解熱鎮(zhèn)痛藥。專(zhuān)家提示，日常生活中經(jīng)常使用的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，也會(huì)對(duì)腎臟造成損害，引發(fā)身體出現(xiàn)不良反應(yīng)。解熱鎮(zhèn)痛藥是大家最常用、頭疼腦熱大概都會(huì)吃一點(diǎn)的藥。這個(gè)藥之所以容易發(fā)生腎臟損害還有一個(gè)很重要的原因，是因?yàn)樗蟛糠质欠翘幏剿帲剿幍昀锞湍苜I(mǎi)著，患者常年在吃。這種情況下它的安全性的問(wèn)題就更嚴(yán)重。

研究結(jié)果表明，長(zhǎng)期吃一定量的解熱鎮(zhèn)痛藥，達(dá)到一定劑量的時(shí)候，這個(gè)藥會(huì)對(duì)腎臟造成損害。這種情況下，發(fā)生尿毒癥的概率比不吃藥的人要高3倍。

解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的主要成員有6種：布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、雙氯芬酸、塞來(lái)昔布和吲哚美辛。

這些藥在解熱鎮(zhèn)痛抗炎的同時(shí)，還會(huì)引起一些不良反應(yīng)，包括皮疹、消化道出血、凝血功能異常、肝功能損害、血尿、蛋白尿、腎功能不全。這些不良反應(yīng)可能都出現(xiàn)，也可能出現(xiàn)其中一兩條。

有一個(gè)73歲的老人，一次因?yàn)殛P(guān)節(jié)疼，同時(shí)又有點(diǎn)感冒的癥狀，于是他就吃了一種解熱鎮(zhèn)痛藥。按照說(shuō)明書(shū)，他一天吃了六片。之后他感冒的癥狀好了一些，腿也不疼了。但是過(guò)了兩天以后，他發(fā)現(xiàn)腿上出了一些暗紅色的小點(diǎn)，同時(shí)腳踝還有點(diǎn)腫。幾天以后腫得越來(lái)越厲害，最后一直腫到了大腿。一檢查，尿里蛋白四個(gè)“+”號(hào)！另外，血里的蛋白也都已經(jīng)低下來(lái)了，腎功能也出現(xiàn)了一些變化。后來(lái)醫(yī)生給他用了激素和免疫抑制的藥物，治療了兩年他才基本恢復(fù)。

問(wèn)題是有很多人有基礎(chǔ)性的疾病，另外有些人是過(guò)敏體質(zhì)，可他們自己并不知道。比如有—個(gè)病人有偏頭疼的毛病，結(jié)果他平時(shí)一疼了就自己吃一片止疼片，吃了大概有十幾年，其間卻從來(lái)沒(méi)去做過(guò)體檢。后來(lái)有—次感冒的時(shí)候，他自己吃了退燒的藥，然后自己又去買(mǎi)了點(diǎn)消炎藥吃了。結(jié)果引起了非常嚴(yán)重的過(guò)敏，惡心，吐得很厲害。然后到醫(yī)院的時(shí)侯，他已經(jīng)是尿毒癥了。所以實(shí)際上他可能是在慢性的藥物損傷的基礎(chǔ)上，又發(fā)生了一個(gè)比較嚴(yán)重的藥物過(guò)敏反應(yīng)。最后他的腎功能沒(méi)能完全恢復(fù)，最后不得不依賴(lài)透析生活。

傷腎藥物之三——中藥

還有一種藥物，我們平時(shí)對(duì)它的副作用并沒(méi)有那么重視，然而它的損傷也是非常厲害的。那就是中藥。

實(shí)際上，中醫(yī)界對(duì)中藥的不良反應(yīng)有很多是知道的，知遭哪些藥有大毒，哪些藥有小毒。所以中醫(yī)會(huì)把一些中藥配伍。經(jīng)過(guò)配伍以后，毒性就可以降低。

前幾年大家在新聞上可能都看到，龍膽瀉肝丸這一類(lèi)的藥物實(shí)際上現(xiàn)在被我們國(guó)家禁止的有三個(gè)藥，一個(gè)是關(guān)木通，就是當(dāng)初在龍膽瀉肝丸里發(fā)現(xiàn)有毒的成分；還有一個(gè)是青木香，在大家經(jīng)常用的冠心蘇合丸里有；第三個(gè)藥是大部分用在湯劑里的，但是這一類(lèi)藥物發(fā)現(xiàn)腎毒性是從廣防已開(kāi)始的。實(shí)際上在中藥里還有很多叫的名字很像，但實(shí)際上是兩個(gè)不同的植物，它的含量、成分完全不一樣。比如關(guān)木通也是在龍膽瀉肝丸里被誤用的。

后來(lái)大家做了很多研究，發(fā)現(xiàn)這一類(lèi)的藥里都含有一種或分叫做馬兜鈴酸。自從發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題，國(guó)家很快就把這些藥禁止應(yīng)用了。所以現(xiàn)在大家再買(mǎi)到的龍膽瀉肝丸、冠心蘇合丸，里面的藥已經(jīng)被換成了正確的藥物，所以大家可以放心使用。

而含馬兜鈴酸這一類(lèi)的中藥，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有一些特異體質(zhì)的人吃了以后，不光是發(fā)生腎臟的損害，有可能還會(huì)發(fā)生泌尿系統(tǒng)的腫瘤，比如說(shuō)膀胱癌、腎盂癌。雖然只是在一部分人當(dāng)中，但是其后果還是很?chē)?yán)重的。

老年人腎臟容易受藥物損傷

相對(duì)而言，有一些特定的人群很容易受到藥物影響而造成腎臟的損傷。

其中老年人是排第一位的。因?yàn)殡S著年齡的增高，腎功能也會(huì)逐年下降。這是一個(gè)生理性的衰老現(xiàn)象。如果這種衰老是在正常情況下，就沒(méi)有什么太大的影響；但是如果患有糖尿病、高血壓，經(jīng)常需要吃藥的時(shí)候，他的腎臟就比別人承受能力要差。假如藥吃得不恰當(dāng)，就很有可能會(huì)出現(xiàn)腎臟的問(wèn)題。

容易受到藥物損傷的人群還包括已經(jīng)患有腎臟疾病的人以及患有慢性疾病或多種疾病并存的人，比如心臟病、血壓異常或腹瀉、大汗、過(guò)度利尿等原因?qū)е碌拿撍约霸?jīng)有過(guò)過(guò)敏歷史的人都要特別注意。

藥物損傷腎臟的蛛絲馬跡

能不能通過(guò)一些癥狀來(lái)判斷腎臟是否受到藥物損傷？也就是說(shuō)，腎臟有哪些“求救信號(hào)”？主要有7個(gè)：

信號(hào)1：尿色變深，尿中泡沫增多；

信號(hào)2：清晨起床時(shí)眼瞼或腳踝部浮腫；

信號(hào)3：夜尿增多；

信號(hào)4：食欲不振，惡心嘔吐，皮膚瘙癢；

信號(hào)5：不明原因的乏力，面色蒼白，注意力不集中；

信號(hào)6：夜間容易“抽筋”；

信號(hào)7：間斷頭痛、頭暈，視物模糊。

用藥其實(shí)挺危險(xiǎn)，因?yàn)樗鼤?huì)對(duì)我們的肝臟造成損傷，尤其是對(duì)腎臟造成很大的損傷。

但是千萬(wàn)不能因此就不吃藥了，諱疾忌醫(yī)也是不可取的。藥該吃還是要吃，但是記住一定要遵醫(yī)囑。而且，一定要注意吃藥時(shí)多喝水，以便讓藥中的毒性能夠更多地代謝出去。

據(jù)BTV《養(yǎng)生堂》節(jié)目整理