不動刀的外科診室

外科診室的微創時代

外科不動刀，就像農民耕地不動手，在前些年誰會相信呢？

在泌尿外科領域，開放性的手術治療越來越少，而像激光、腔鏡等微創治療，反而成了治療手段的主角。

“我們科室85%—90%的患者，都是通過腔鏡微創手術治愈的，也包括不少惡性腫瘤患者，只有很少一部分需要開刀手術。”劉玉強主任告訴記者：“山大二院的泌尿外科是微創治療的前沿科室，鈥激光、腔鏡等技術，在全省甚至全國都是領先的。”

微創治療與傳統開刀手術相比優勢明顯，但同樣是微創治療，技術差別也很大。

“以治療前列腺增生為例。目前治療此病普遍使用的是電切術，它的原理類似于用鋤頭鋤地，一鋤頭鋤下去，看一看沒除根，那就再來一鋤，還不行就接著鋤，直至除根，但有時候一不小心可能就鋤到石頭了，鋤過了。”劉玉強形象的介紹：“相比之下，鈥激光的切割能力就更精準。鈥激光前列腺剜出術是將前列腺分成三葉沿外科包膜剜除增生部分的前列腺，通過組織粉碎器粉碎并吸出，剜除徹底，可以達到與開放手術幾乎相同的效果。鈥激光切割止血效果良好，在剜除前列腺的同時徹底止血，提高了手術效率，縮短了手術時間，手術安全性更高，對病人副作用小，出現并發癥幾率也大大降低。”

鈥激光和腔鏡技術是泌尿外科最先進的微創治療技術，已廣泛應用于泌尿系腫瘤、結石、前列腺增生等疾病的治療。它們最大的特點和優勢就是患者創傷小、恢復快、治療效果好，同時患者住院時間縮短、花費更少。“衛生部要求的病人平均住院時間為14天，我們科不到10天。這完全得益于微創治療技術的廣泛開展。”

劉玉強說：“無論是鈥激光技術還是經自然腔道的腔鏡技術，這些新技術的運用，對操作醫生的技術要求都非常高。我們科室的團隊技術力量是這一專業領域的領先水平，這些都是豐富的臨床經驗和病人的信任，才能讓這項技術更成熟。”

從無到有再到精確：

臨床經驗是成功的保障

山東大學泌尿外科研究所副所長、泌尿外科主任，山東大學教授、主任醫師、碩士生導師，山東省醫學會泌尿外科專業委員會副主任委員，山東省醫師協會泌尿外科專業醫師委員會副主任委員……劉玉強的名字前，有一大串被定義的名稱。

“我從1983年醫科大學畢業，就做臨床藥理研究，大半輩子都奉獻給了醫院。”

“在最開始從事泌尿科工作的時候，也都是傳統的手術，一項手術少則一個小時，多則幾個鐘頭。后來因為臨床方面的經驗比較豐富，成了在省內最早開展腹腔鏡和鈥激光手術的大夫。”

劉玉強的臨床基礎深厚，手術細膩精巧，對處理復雜、疑難病例有著豐富的經驗，尤其是對泌尿系統畸形、結石、腫瘤、前列腺疾病等的診斷和治療。所以慕名而來的患者不在少數。

88歲高齡的趙樹海（化名），患有前列腺肥大，生活困擾多年，又行動不便。在家鄉黑龍江找了很多醫院都不敢接收他。趙樹海和家人對此已失去信心，幾經打聽到了山大二院泌尿外科。知道劉玉強是這方面的專家，專門找到他。在和團隊經過詳細檢查和認真討論后，劉玉強認為趙樹海的病情符合微創治療條件，于是利用鈥激光技術，手術非常成功，而且在這樣的高齡里，既避免了手術帶來的風險和創傷，還享受了微創的力量。

“我是1997年進齊魯醫院，2009年初到山大二院。之前，每天都是人滿為患，但剛來山大二院時候，因為科室剛成立不久，也沒有特色的治療手段，所以每天只有幾個病號，心里感覺空落落的。”劉玉強如實講：“后來我們的微創項目開展起來，病患的治愈率越來越高，效果也特別好，而且又有之前的臨床經驗，慕名而來的也越來越多。從開始其他科室向我們借用病床，到現在需要跟其他科室借用病床，這是我們努力的結果也是必然的結果。”

擁有完善理論的人才梯隊

“我們的人才團隊應該是目前山東省泌尿外科方面最強的，男科學方面也是具有領先水平的。”劉玉強主任介紹說。

山東大學第二醫院泌尿外科是山東大學博士、碩士學位授予點和博士后流動站，山東大學“985三期”重點學科，山東省醫藥衛生重點學科，山東省“十二五”高校重點實驗室，2012年被原衛生部評為山東省唯一的泌尿外科國家臨床重點專科。2002年10月26日經山東大學校務委員會批準，組建成立山東大學泌尿外科研究所。

中國工程院院士、北京大學郭應祿教授擔任研究所名譽所長與學術委員會首席專家，聘任瑞典泌尿外科學會主席Peter Ekman教授為客座教授。

山東大學第二醫院泌尿外科現有教授、主任醫師5人，副教授、副主任醫師6人，其中博士生導師1人，碩士生導師2人。近年來獲國家級、省部級科研獎勵8項，現承擔國家級、省部級科研課題4項。

山東大學泌尿外科研究所編輯部創辦的全英文雜志《Current Urology》，也得到世界各地的大量投稿，全球發行。