預防糖尿病 從孩子抓起

糖尿病是一個人們相當熟悉的疾病，但是，很少有人會把它和孩子聯系在一起。在兒童肥胖日益嚴重的今天，兒童糖尿病應該成為我們關注的另一個焦點。

解讀糖尿病

糖尿病是以高血糖為主要特征的慢性代謝性疾病。它具有高度的遺傳異質性，可發(fā)生于任何年齡段。兒童和青少年糖尿病包括Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、少年發(fā)病的成年型糖尿病以及線粒體DNA突變的糖尿病等。

Ⅰ型糖尿病

占兒童及青少年糖尿病的絕大部分。全球平均每450個兒童中就有一個是Ⅰ型糖尿病（即胰島素依賴型）患兒，而且人數還在增長。特別是在學齡前兒童中的增長速度更是驚人。

Ⅰ型糖尿病的病因是遺傳傾向和自身免疫的相互作用，結合外部誘因（如食物、毒素和病毒）導致β細胞自身免疫損傷，胰島素生成量完全或近乎完全缺乏。但是，遺傳因素和環(huán)境因素都不能獨自解釋Ⅰ型糖尿病的發(fā)生。隨著β細胞的破壞的進行性發(fā)展和胰島素分泌缺陷的日益加重，Ⅰ型糖尿病患者會出現典型的“三多一少”癥狀：口渴（多飲）、食欲增加（多食）、尿量增加（多尿）、體重下降。

Ⅱ型糖尿病

它也是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用的結果。而一些體力活動少、喜歡高脂肪高熱量飲食、在青春期發(fā)育或是肥胖（特別是腹型肥胖）的人群更是容易導致Ⅱ型糖尿病的發(fā)生。

以往的研究顯示Ⅰ型糖尿病是兒童和青少年糖尿病的主要類型。當隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變，兒童青少年Ⅱ型糖尿病的患病率明顯增加，并有超越既往以Ⅰ型糖尿病為主的傳統(tǒng)流行模式。

此病起病隱匿，病前或診斷時“三多一少”癥狀不明顯，因此，極易被忽視，有的甚至是出現了并發(fā)癥后才來就診。對于一些存在危險因素的兒童應檢查是否患有Ⅱ型糖尿病。

糖尿病的危害

目前，糖尿病是一種慢性的伴隨終身的疾病，需要一輩子進行監(jiān)測和治療。如果沒有得到及時的治療或不能良好地控制血糖都會帶來一些嚴重的并發(fā)癥。對于兒童患者來說，微血管病變導致腎臟病變（尿中白蛋白排泄增多）和視網膜病變（失明）多見，發(fā)生大血管病變較成人少見。

遠離肥胖 遠離糖尿病

兒童糖尿病對家庭和社會都造成了很大的危害，預防它的發(fā)生遠重于治療。但是，很遺憾，目前的研究顯示Ⅰ型糖尿病還無法預防，而Ⅱ型糖尿病是可以通過相應的措施來進行預防的。

糖尿病青睞胖小孩

長久以來，人們都認為糖尿病是成人的“專利”，而近幾年隨著兒童肥胖發(fā)生率的上升，使得原本以中老年人為主體的Ⅱ型糖尿病的隊伍中出現了越來越多的稚嫩面孔。

那么，Ⅱ型糖尿病為什么對小胖墩情有獨鐘呢？其根源就是肥胖。

我們人體中有一種激素叫胰島素。它是人體內唯一可以降低血糖的激素，也是唯一同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成的激素。在日常生活中，餐后1～2小時或情緒緊張時，人體的血糖會暫時升高，這是正常的生理現象。

肥胖者的組織細胞容易產生胰島素抵抗，也就是說正常人只需要少量的胰島素就能把血糖降到最低水平，而肥胖者卻需要大量的胰島素才能把血糖降下來。這樣一來，即使體內分泌正常數量的胰島素也不能降低血糖，導致血糖升高而發(fā)生糖尿病。

所以，預防兒童肥胖的意義不僅僅是讓孩子的體格達標，更重要的是它能避免兒童將來罹患一些與肥胖相關的疾病。

改變行為與飲食方式

雖然肥胖有一定的遺傳性，但是環(huán)境的作用也是不容忽視的。目前比較一致的觀點認為肥胖的遺傳度占33%，而環(huán)境因素占67%。所以，對環(huán)境因素的干預是我們預防和治療肥胖的關鍵所在。

避免能量攝入過多

隨著生活水平的提高，我們的飲食結構也發(fā)生了巨大的變化。高蛋白、高脂肪的飲食已經成為了我們餐桌上的“常客”。洋快餐、膨化食品和含糖碳酸飲料都是孩子們的最愛。而這些高熱量食品的攝入正是造成兒童肥胖的重要原因。

增加活動量

雖然這是一個極其簡單的道理，但是還是有很少有人能真正地做到這一點。

有些家長會抱怨，我想讓他多運動，可他就是不肯動。其實，有些孩子不是不愿意運動，而是他們沒有養(yǎng)成運動的習慣。對于一些已經肥胖的孩子來說，要他們托著笨重的身體進行運動，有時候也會成為一種負擔。

家長對于孩子邊看電視、打游戲邊吃零食等不良的習慣也應立即糾正，多帶孩子一起出去運動，避免肥胖的發(fā)生。

保證良好的睡眠

充足的睡眠對控制體重也有一定的幫助。它還能避免孩子精神長期高度的緊張或焦慮，當孩子心情不愉快時，他會選擇進食來緩解自己的壓力，以達到心理和精神上的滿足。

預防糖尿病，居家全方位

糖尿病屬于一種終身疾病，它不僅給孩子帶來了疾病的困擾，同時也給家庭帶來了沉重的經濟和精神上的負擔。而生活中，父母不健康的生活習慣也會對孩子造成很大影響，因此預防糖尿病需要家長和孩子共同努力。

給父母的健康建議：

* 如果你的飲食健康，你的家人也將如此；

* 在你的家人口渴時，請只給他們喝水；

* 請每天都食用水果和蔬菜；

* 請確保食用的點心是健康食品；

* 請教育你的家人正確確定飲食量；

* 請和孩子一起活動；

* 請和孩子一起進餐。

給孩子的健康建議：

* 多飲水；

* 每天吃5種以上的水果和蔬菜；

* 確定你吃的點心是健康食品；

* 不要吃得過量；

* 請喝低脂或無脂牛奶；

* 每天活動1小時，如散步、游泳、騎自行車、跳舞；

* 少花時間在看電腦、電視或玩電子游戲上。

作者系中國醫(yī)科大學臨床醫(yī)學碩士。