轉化醫(yī)學為八年制課程教學帶來的思考

摘 要：臨床醫(yī)學八年制目前為止是我國培養(yǎng)醫(yī)學生的最高等級醫(yī)學教育制度，但隨著這些醫(yī)學生的的就業(yè)，臨床醫(yī)學八年制的弊端逐漸顯現(xiàn)出來，這些弊端主要表現(xiàn)在臨床與基礎結合不緊密。轉化醫(yī)學則是連接臨床與基礎的橋梁。本文首先介紹轉化醫(yī)學與八年制臨床醫(yī)學的現(xiàn)狀，并找出其中存在的問題，最后針對問題提出解決方案。

關鍵詞：轉化醫(yī)學 八年制 思考

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）06（a）-0114-01

中國醫(yī)學高等委員會在2004年召開了 “中國醫(yī)學教育學制與學位改革座談會”這次會議對我國醫(yī)療事業(yè)的改革具有重要意義。這次大會通過了，創(chuàng)建八年制，培養(yǎng)醫(yī)學精英計劃，自此八年制醫(yī)學教育拉開了序幕。

1 轉化醫(yī)學融入臨床醫(yī)學八年制課程

八年制臨床醫(yī)學從2004年開始以“4+4”的教育模式進行試點，2012年首批八年制醫(yī)學生已經畢業(yè)。與五年制本科醫(yī)學教育相比，八年制不僅使醫(yī)學生的的基礎更加扎實，還增加了學生臨床實踐的機會，使其臨床技能更加純熟。通過對2012年首屆畢業(yè)生就業(yè)情況和技術能力的調查，可以發(fā)現(xiàn)各大醫(yī)院和研究所招聘時更傾向于八年制學生。盡管本次醫(yī)學改革在一定意義上達成了初步目標了，但是這批畢業(yè)生的知識與實踐相結合的能力還是較弱。所以轉化醫(yī)學與八年制的融合是解決問題的首要方案。

在之后的八年制臨床醫(yī)學教育中，各學校將轉化醫(yī)學作為重點課程教授。融入轉化醫(yī)學的八年制學生素質更高，并且由于基礎扎實，所以接受新事物的能力也會較強，在科研方面作出的貢獻較五年制和七年制學生卓越，同樣在醫(yī)院，這些學生的工作能力、反應能力也優(yōu)于其他人[1]。

2 轉化醫(yī)學融入八年制教學中存在的問題

2.1 轉化醫(yī)學八年制的專業(yè)培養(yǎng)目標不明確

中國對醫(yī)學專業(yè)學制的改革并沒有提出醫(yī)學生的培養(yǎng)方向，所以大多數(shù)八年制試點學校只是單純的將“懸壺濟世，救死扶傷、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，扎實的自然科學知識和和廣泛社會人文知識、提高自己信息管理、自主和終身學習能力”當做學校培養(yǎng)醫(yī)學生的主要方向。殊不知這些只是大而空的方向，只是醫(yī)學生的學習方法或是走向工作崗位后的基本準則。就目前醫(yī)療現(xiàn)狀而言，培養(yǎng)各領域醫(yī)學專業(yè)型人才才是造福社會的基本方向。

再者，所謂“4+4”的教學模式可以理解為前四年學基礎理論課程，后四年著重于實踐教學，所以也稱不上完全的理論與實踐相結合，真正的結合是在學完理論后就盡可能在短的時間內將其運用于實踐，這樣才能使更好的完成醫(yī)學轉化的目標。

2.2 課程安排不合理

五年制和七年制的醫(yī)學院校，雖然學制短，但其只是開設一些側重于基礎知識的課程，所以在學時上還是比較輕松的。而對于八年制醫(yī)學生不僅需要在八年內把更高難度的基礎學精，還必須熟練地將基礎運用到實踐當中。所以八年制學校不得不將課程數(shù)目增加，學生休息時間縮短，學習生活除了理論就是實踐，從而獨立思考的時間大大減少，不利于學生創(chuàng)新精神的養(yǎng)成。

2.3 PBL課程名不副實

PBL課程與傳統(tǒng)的以學科為基礎的教學法有很大不同，PBL強調以學生的主動學習為主，而不是傳統(tǒng)教學中的以教師講授為主，將學習和任務相結合。一般在醫(yī)學課程講授的過程中，老師必定先準備一個綜合性較好的案例，此案例的編寫可能不是難點，但是在與學生互動討論的過程中就會出現(xiàn)很多問題。比如，在外科學授課的過程中，因為案例綜合性強，學生可能提出本科目的問題，也可能提有關其他科目的問題。這些授課老師大都是各領域的專家，故而對于其他領域可能了解不全面，很多時候對于學生提出的問題不能給予準確的答案。又如，為了跟上現(xiàn)代醫(yī)學的腳步，很多老師都是醫(yī)院的一線醫(yī)生，由于工作繁忙，很難讓他們靜下心來寫案例，很多老師都是工作完就來講課，講完課又去工作，如此，案例的質量便不能保證。綜上，可知PBL課程就形同虛設，起不了它應有的作用[2]。

3 對轉化醫(yī)學融入八年制的探索

3.1 改善傳統(tǒng)“4+4”教學模式

前四年學習基礎理論知識，后四年學習臨床操作的模式顯得有些跟不上時代的步伐，為了在實踐過程中能夠靈活運用理論知識，就不能將理論與實踐分開來學，應該學完一部分理論就用實踐來加深印象、鞏固基礎。長此以往，學生不僅在考試中成績更高，將來到了工作崗位上也能適應新的環(huán)境。

3.2 增加八年制醫(yī)學生的課余時間

醫(yī)學八年制的課程之多、學分之高是人盡皆知的，學校必須增加單位時間內的學時數(shù)以滿足這樣的高要求。這樣學生不僅沒有時間獨立思考，還無暇顧及其他方面能力的培養(yǎng)，比如為病人講述病情的語言交流能力，對不明確病癥的診斷與治療能力等。所以學校應設立靈活的選課和學分制度，讓學生能在自己感興趣的方面進行鉆研，培養(yǎng)學生自主學習能力。老師也需要用心整理講課時所需課件，做到言簡意賅，避免重復。

3.3 鞏固學校的師資力量

PBL課程不能嚴格執(zhí)行主要是師資不充足造成的。所謂師資不足，不是沒有教師，而是教師對教學的投入不夠，就此必須要提高教師的自身能力和教學的熱情，由于各高校的硬件投入一般都能夠達到現(xiàn)代醫(yī)學院校的要求，所以應該改變教師的激勵機制，教師不能只停留在本領域的知識長度上，還要多學，多看，提高自己知識面的廣度[3]。各學校還可以借鑒比較成熟的學校措施，比如第二軍醫(yī)大學實行的自第三年開始為每位八年制學員配備一位本科生導師。因為本科生導師均具有較高學術地位和豐富的教學經驗，所以學生不僅可以學到到基礎課程上的知識，還可以在導師的指導下進行簡單的課題實驗。

4 轉化醫(yī)學八年制產生的意義

醫(yī)學的最終目的就是為了疾病的預防和減緩和解除病患痛苦，提高人類的生命質量。目前我國基礎醫(yī)學過于深入，從而怠慢了臨床技能，導致很多已存在的臨床問題得不到很好的解決。轉化醫(yī)學八年制則就是為了解決這類問題而提出的。我國要抓住機遇，提高轉化醫(yī)學的實行力度，加強學科與學科的交叉研究合作。轉化醫(yī)學八年制不僅側重于基礎臨床各個專一學科的改革，更注重轉化醫(yī)學型人才的培養(yǎng)。轉化醫(yī)學八年制教育作為國內醫(yī)學教育水平的最高代表，為國家培養(yǎng)基礎醫(yī)學和臨床能力兼顧的高素質學員是至關重要的，對國內醫(yī)學的發(fā)展具有深遠的意義。

5 結語

轉化醫(yī)學融入臨床醫(yī)學八年制是一次醫(yī)學界的重大變革，此次變革一旦成功，對于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展就會起到很大作用。所以為了確保其實施，各部門要各司其職，為我國醫(yī)學教育事業(yè)的發(fā)展做出其應有的貢獻。

參考文獻

[1]常誠，劉嘉.我國醫(yī)學八年制發(fā)展現(xiàn)狀的質性研究[J].新余高專學報，2010（2）：103-105.

[2] 富冀楓，張君慧，等.八年制醫(yī)學教育方案的構建和教育改革的探索[J].2008.

[3] 許煒，李想，蔡清萍，等.轉化醫(yī)學為八年制課程教學帶來的思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2012（9）：83-84.