淺談奶牛子宮扭轉的臨床診治

【摘要】子宮扭轉是指整個子宮、一側子宮角或子宮角的一部分圍繞自己的縱軸發生的扭轉。此病在奶牛尤其是母牛體格健壯、胎兒體積較大的臨產奶牛中較常發生，是黑白花奶牛難產的常見病之一。奶牛子宮扭轉是發生于妊娠期的一種常見的難產性疾病，通常妊娠子宮沿自身縱軸發生一定角度的扭轉。輕度的子宮扭轉（≤90°）多發生于妊娠早期和中期，多可自行恢復。

【關鍵詞】奶牛；子宮扭轉；臨床診斷；治療

1 病因

子宮扭轉是妊娠母畜中整個妊娠子宮、一側子宮角或子宮角的一部分圍繞自己的縱軸發生扭轉。子宮扭轉多發生在子宮頸及其后，程度多為90°～180°，少數為360°，甚至720°，母畜起來時急劇轉動身體、急轉彎、運動不足或在母畜分娩開口期，胎兒轉變胎位時也可能促使本病發生。

2 臨床癥狀

母畜表現搖尾巴，弓腰，后肢踢腹或臥地不起，強烈努責，但不見胎水排出。如果持續時間過長，因扭轉部位麻痹，疼痛表現減輕，個別母畜疼痛癥狀消失。但此時的癥狀及病情惡化，心跳加劇，呼吸粗厲，鼻鏡干燥，食欲減退甚至沒有食欲，不反芻，耳耷頭低，走路弓腰，沒精神。

3 診斷要點

（1）母畜產前扭轉表現腹痛，弓腰，后肢踢腹，努責，頻繁做出排尿姿勢，但是糞便和尿很少，甚至沒有。病畜陰道不見胎水排出，右面腹圍增大，體溫正常，呼吸粗厲，心跳加快，8h～12h后，病畜沒有腹疼表現。若不及時采取果斷正確的治療措施，會導致扭轉處瘀血壞死，引起腹膜炎，以致死亡。

（2）妊娠母畜分娩時間到了，出現分娩的預兆，急起急臥，弓腰，頻頻出現努責，全身出汗，兩后肢輪換踢腹，排少量糞便和尿，也不見胎水排出，胎膜露出來。

（3）若上述癥狀出現，要及時陰道檢查，凡子宮頸前扭轉，陰道變化不明顯。進行陰道檢查時，從陰道入手時，手臂嚴格按常規消毒，母畜弓腰努責非常明顯，手可觸摸到子宮頸口稍開，且彎向一側，子宮頸口接近閉合。若為子宮頸后扭轉，外部表現同側陰唇向陰門內陷入，陰道檢查時，入手陰道越向前越窄，陰道壁前端可摸到螺旋狀皺襞，于恥骨前可摸到扭轉部，感到闊韌帶緊張變位，闊韌帶靜脈怒張，根據陰道腔皺襞走向，判定扭轉方向，哪一側闊韌帶緊張，即為哪一側子宮扭轉。

（4）直腸檢查可觸摸到子宮體上扭轉的皺襞和緊張的子宮壁，一側子宮闊韌帶較為緊張且血管怒張，子宮動脈博充血增強，博動十分明顯，重癥無博動，哪一側子宮闊韌帶緊張，即為哪一側扭轉。

4 矯正

4.1 直腸內矯正

適合子宮扭轉程度小，直接用手隔著直腸摸到子宮下面，用手托起子宮進行翻轉，子宮向左扭轉，可向右側翻轉子宮；子宮向右扭轉，可向左側翻轉。

4.2 產道內矯正

母畜分娩過程中發生輕度子宮扭轉，母畜采取前低后高姿勢站立保定，并用鹽酸普魯卡因輕度麻醉，手通過子宮頸摸到胎兒，用手指掐眼窩或某一部位，借助胎兒活動向對側翻轉，使子宮復位。

4.3 翻轉母體矯正

用單繩保定法放倒母畜，地上放上麥秸或柔軟的東西，子宮向那一側扭轉，使母畜側臥那一側，分別捆住前后肢，呈前低后高姿勢，必須有三人操做，一人拉住母畜頭，用一根長3m～4m木頭，分別從捆住前后肢中間穿過，兩個助手分別抓一頭，急速把母畜向對側翻過去，子宮扭轉小時，可以復位，每翻轉一次，必須進行一次檢查，如果沒有成功將母畜子宮復位，重新翻轉。

5 在上述矯正無效時，施行剖腹矯正手術

（1）麻醉：一般采取腰旁部或椎旁部麻醉，以后者椎旁部麻醉為好，因為椎旁部麻醉可以將腰神經干腹支一并麻醉，切開深肌層以及腹膜時無疼痛反應，刀口部位進行浸潤麻醉。

（2）刀口位置：兩側腹壁可作為手術切口部位，右側容易取出胎兒，但腸道易脫出腹壁外，特別是腹壓大的時候。左側腸道不易脫出，但是瘤胃對胎兒取出稍有防礙。筆者對腹壓大的子宮扭轉采取左側切口，腹壓不大的采取右側切口。實踐證明左側切口為好，省時間一倍，刀口取點時，筆者一般采取肷部豎刀口，可以稍下腹部延伸，皮膚可適當加長切口，可以達到40cm以上，肌肉層可鈍性分離，盡管手術取出胎兒稍費力；但是傷口容易愈合。

（3）取出胎兒時，一定要先取后肢，這樣容易拉出胎兒，且比拉出前肢、頭部時子宮切口要小，。筆者認為子宮切口大小要根據胎兒來決定，切口要直，切口小了，拉出胎兒時容易撐裂子宮切口，造成不規則裂口，使縫合十分困難，延長了手術時間，容易引起大出血。

（4）縫合子宮，在止血良好的情況下，盡量取盡胎衣，以減少子宮感染的機會。如子宮切口出血較多，難控制時，可以先不取胎衣，應該迅速縫合。子宮切口縫合前，一次性放入土霉素片0.25g，防止發生子宮感染。縫合子宮后，一定要使子宮回復原位置。用紗布擦去腹腔內凝血塊，吸去血水，腹腔內倒入青霉素300萬IU，鏈霉素400萬IU，5﹪鹽酸普魯卡因20ml。用連續縫合法縫合腹膜，撒布青霉素粉，用結節縫合法縫合肌肉和皮膚。撒布青霉素粉，覆蓋消毒紗布，紗布四角縫在皮膚上。

6 治療

（1）肌肉注射催產素60萬IU，以幫助子宮收縮，減少出血量，加速排出胎衣。

（2）0.9%氯化鈉注射液500ml去，青霉素300萬IU，鏈霉素400萬IU。混合一次腹腔注射，連用3d。防止發生腹膜炎。

（3）發生子宮扭轉的母畜，拉出胎兒后。子宮黏膜常持續性出血，扭轉也可導致子宮頸附近組織以及血管破裂，手術后一定要用止血藥，同時注射5﹪氯化鈣注射液250ml。注意，不要過多注射等滲鹽水，以免加重子宮水腫。

（4）中藥灌服：以八珍益母湯和生化湯，黨參30g、茯苓30g、白術30g、炙甘草30g、當歸30g、熟地黃30g、川芎30g、白芍30g、益母草40g、桃仁30g、紅花20g、炮姜15g、仙鶴草20g，每日1劑，連服3劑。本方有健脾補氣，補血止痛活血化瘀止血的效果。經臨床使用療效很好。

7 小結

妊娠母畜產前注意運動，不要受到驚嚇，以免發生本病。注意觀察，早發現、早診斷、早治療，減少不必要的經濟損失。

參考文獻：

[1]余彥國.奶牛子宮扭轉的診斷和治療.中國牛業科學，2010（03）：15

[2]白濤.治療奶牛子宮扭轉的新方法.北方牧業，2012（01）：05