論黃疸的發病機理和與黃脂肉的區別及處理

【摘要】從目前的肉檢工作中可以看出，黃膘肉已成為日常檢驗中常見的一種異常肉。所謂黃膘肉是指機體中脂肪及其他組織器官呈現不同程度的黃染現象的病害肉，按其病理表現及致病機理可區別為黃脂肉與黃疸。現就實踐結合理論，來論述一下黃疸的病理機制和與黃脂肉的區別及處理。

【關鍵詞】黃疸；發病機理；黃脂肉；區別

由于多年從事肉檢工作，對肉檢中的幾種病例，如旋毛蟲、囊蟲、黃膘、冷宰、病豬肉等有不少體會，尤其是對黃膘肉中的黃疸體會較深刻。結合實際情況，以2000年肉檢情況為例，全年檢出病害肉95具，其中黃膘肉15具，占病害肉的15.8%，可見數量不小，決不可輕視之。從目前的肉檢工作中也可以看出，黃膘肉已成為日常檢驗中常見的一種異常肉。所謂黃膘肉是指機體中脂肪及其他組織器官呈現不同程度的黃染現象的病害肉，按其病理表現及致病機理可區別為黃脂肉與黃疸。現就實踐結合理論，來論述一下黃疸的病理機制和與黃脂肉的區別及處理。

1 黃疸的病理機制

黃疸是由于膽色素的代謝障礙或膽汁的分泌及排泄機能障礙，以致血液中膽紅素含量過多，造成皮膚、黏膜、漿膜及實質器官染成黃色的一種病理過程。黃疸并不是獨立的疾病，而是某些疾病的一種癥狀。

黃疸的發生與膽紅素的代謝有著密切的關系。在正常情況下，體內膽紅素的生成、代謝和排泄，維持著動態平衡。因此血液中膽紅素的含量水平是相對恒定的。但在某些疾病時，由于各種原因造成血膽紅素生成過多，導致在肝臟內轉化和結合障礙，從而使膽汁的排出受阻，破壞了這種平衡，最后導致血液中膽紅素的含量升高，當達到一定濃度后，臨床上就出現黃疸癥狀。

引起黃疸的主要原因有三種，即溶血性黃疸、阻塞性黃疸、實質性黃疸。（1）凡能引起循環血液內紅細胞大量破壞的各種致病因素，都能引起溶血黃疸，常見于毒物中毒、血液寄生蟲病、毒蛇咬傷、大面積燒傷、溶血性傳染病以及新生幼畜溶血病等。在溶血疾病過程中，由于紅細胞大量破壞，生成過多的間接膽紅素，此時肝臟的轉化和結合能力雖也相應增高，但仍不能及時把全部間接膽紅素轉化結合成為直接膽紅素，因而血液中間接膽紅素的含量增高。出現此型黃疸時，血液內沒有膽汁進入，因此對機體的危害性較小。不過急劇和嚴重的溶血，使機體同時發生溶血性貧血，引起一系列的全身性變化。此外，紅細胞的崩解產物也可能對肝細胞產生毒性作用。（2）阻塞性黃疸，又稱機械性黃疸，是指由于各種原因引起膽道的機械性阻塞，造成膽汁排出障礙所致的黃疸。此型黃疸常見于膽道被寄生蟲或結石阻塞，膽管受到腫瘤或腫大淋巴結壓迫、膽管和十二指腸炎癥以及膽道系統的機能性障礙等時。膽道發生阻塞，膽汁不能排入腸道淤積在膽管及毛細膽管內，使毛細膽管顯著擴張和內壓升高，導致毛細膽管破裂，膽汁逆流入肝細胞索周圍的淋巴間隙或靜脈竇，最后都進入血液，發生黃疸。阻塞性黃疸時，進入血循環的是整個膽汁成分，所以黃疸癥狀特別明顯。由于膽酸鹽在體內大量蓄積，可引起全身各器官系統發生一系列的變化。（3）實質性黃疸，又稱肝性黃疸，是由于肝細胞和毛細膽管嚴重損傷而引起的黃疸，它的發生機理是因為肝細胞對膽紅素的攝入、結合和排泄均發生障礙所致。很多原因可以引起實質性黃疸，常見于某些敗血癥、傳染病、中毒、霉菌素，長期營養不良，缺乏嗜脂因子，缺乏維生素E及硒以及肝淤血等時。實質性黃疸時，由于也有部分膽汁進入血液，所以也可出現和阻塞性黃疸類似的一些全身性變化，不過程度較輕。此外，由于肝細胞廣泛變性和壞死，還常伴有其他肝功能障礙的表現。在臨床實踐中，這三型黃疸并不是孤立地單獨存在的，而是相互聯系和互為因果的。例如：溶血性黃疸時，由于大量溶血所造成的貧血和缺氧以及紅細胞分解產物的毒性作用，可以引起肝細胞的損害，并伴有實質性黃疸。相反地，實質性黃疸時，由于膽細胞腫脹，間質中有炎性細胞浸潤和發生水腫，往往可以壓迫毛細膽管而使膽汁排出障礙，從而出現阻塞性黃疸的變化。

2 黃疸和黃脂的區別和處理

黃脂的發生一般認為與豬的品種遺傳及飼料有關，飼喂含有多量不飽和脂肪酸飼料，如魚粉、蠶蛹粕、蕎麥等，引起機體脂肪代謝障礙；長期飼喂含天然色素的飼料，如黃玉米、南瓜、胡蘿卜等，使黃色素沉著，體內缺乏VE，個別病例與遺傳因素有關。

黃疸是由一些傳染病、代謝病、寄生蟲病等引起的機體發生大量溶血、中毒和全身傳染過程，膽汁排泄發生障礙，致使大量膽紅素進入血液，將全身各組織染成黃色。例如：鉤端螺旋體病、急性廣泛性肝壞死、膽道炎癥等疾病均可引起黃疸。

從感官特征看：黃脂肉，僅脂肪黃染，略帶魚腥味，其它組織、器官不發黃或黃染不明顯。肝、膽、腎無病變，肉尸放置時間的延長黃色逐漸減退或消失；黃疸，不僅脂肪黃染，且皮膚、黏膜、結膜、鞏膜、血管內膜、關節滑液囊液、肌腱、甚至實質器官都發黃，肝、膽、腎有病變，隨放置時間延長黃色不褪甚至顏色愈黃。

在肉檢過程中，根據黃疸和黃脂的區別，應作認真細致地鑒別，并根據《肉品衛生檢驗試行規程》第四章第六十四條甲項規定來處理：（1）皮膚、黏膜、肌腱無黃色，內臟正常，僅皮下及體腔內脂肪有輕微黃色者，不受限制可以出售。（2）皮膚、皮下、體腔內脂肪及黏膜組織呈黃色，但肉尸不瘠瘦，且經放置24h后黃色消失或顯著減退而僅留痕跡者；肉尸及內臟不受限制可以出售。（3）肉尸瘠瘦，且經24h放置后黃色消失或減退者，其肉尸內臟作工業用或銷毀。（4）黃色嚴重但肉尸無異樣臭氣者，予以腌制或煉食用油，但如有異樣臭氣者，作工業用或銷毀。（5）與傳染病并發的黃疸，可與該種傳染病結合處理之。

在實際工作中應認真鑒別，對于由傳染病并發的黃疸，堅決作銷毀處理，這是防止引發家畜疫情的關鍵一環，切不可輕視。