“醫(yī)患關(guān)系”

田方

昨天下午，深圳市人大召開“創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境、維護(hù)正常醫(yī)療秩序”座談會(huì)。就最近浙江溫嶺發(fā)生“殺醫(yī)”事件及近日深圳頻發(fā)的“醫(yī)鬧”暴力事件深入探討解決之策。深圳市人大擬開先河，就“和諧醫(yī)患關(guān)系”創(chuàng)新立法。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國人一生中平均要去五十九次醫(yī)院。診室與病房不僅見證苦難與炎涼，還是醫(yī)患雙方共同的傷心地——醫(yī)患關(guān)系的緊繃與高危，用醫(yī)療界人士的話說：世界少見。

醫(yī)患糾紛不是技術(shù)問題，也不是法律問題，根源在于雙方深刻的不信任，而這種不信任又是社會(huì)通病。正如北京大學(xué)口腔醫(yī)院教授林野所言：“醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)達(dá)到新中國成立以來最緊張的狀態(tài)。”而導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的主因既不是醫(yī)生，也不是患者，而是醫(yī)療保障制度不完善造成的體制機(jī)制的缺陷，這也是看病貴的重要原因。比如，醫(yī)療衛(wèi)生在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代是福利事業(yè)；二十多年前，福利事業(yè)改成帶有公益性質(zhì)的福利事業(yè)，落腳點(diǎn)是福利，但是有了公益的性質(zhì)；到1997年，講“國家給一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)”，“一定”是多少，很難界定。

醫(yī)患關(guān)系，只是健康問題的冰山之尖。盡管人大代表陳潔拿“執(zhí)法不嚴(yán)”說事，甚至拿兩市民打架與醫(yī)患關(guān)系作比較，抱怨“患者在醫(yī)院擺靈堂，堵住就醫(yī)通道，民警到了，卻不以擾亂公共秩序之由及時(shí)制止是執(zhí)法不嚴(yán)”，但我以為，這是“只見樹木，不見森林”的看法。事實(shí)上，醫(yī)生只用技術(shù)看病，不用心看人，這才是醫(yī)患關(guān)系的根源；專家不斷提出專業(yè)技術(shù)語言來制造隔膜，醫(yī)學(xué)與公共理解越行越遠(yuǎn)。尤其是“葛蘭素史克行賄門”、“女醫(yī)代揭權(quán)色交易驚人內(nèi)幕”等丑聞，猶如一枚枚深水炸彈，“炸”出了中國醫(yī)療問題的嚴(yán)重性，加劇了病人對(duì)醫(yī)生的不信任。

當(dāng)然，現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境，不但患者，醫(yī)生也很煩躁、苦悶、抑郁。中央保健委員會(huì)副主任、衛(wèi)生部副部長黃潔夫曾以三十多年前的從醫(yī)經(jīng)歷舉例說，那時(shí)醫(yī)患關(guān)系很融洽，從沒有“大處方”等說法。對(duì)于感冒，醫(yī)生可以開出一兩元錢的處方，輸液藥品也很便宜。“那時(shí)候醫(yī)院條件差、病房少、住院難，醫(yī)生只有一個(gè)想法，就是希望盡快把患者治好。”現(xiàn)在，醫(yī)院除了治病救人，還要考慮經(jīng)濟(jì)效益，因?yàn)闆]有錢醫(yī)院就存活不下去。

深圳“醫(yī)患關(guān)系”立法很及時(shí)，也很有必要。但我認(rèn)為，和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)是醫(yī)患雙方相互尊重、彼此信任。醫(yī)患糾紛并不是相關(guān)配套措施不夠，法律、法規(guī)不夠，恰恰是由于制訂法律的主體不同，利益?zhèn)戎攸c(diǎn)不同，才造成法律越多，法條之間沖突越加劇的狀況。和諧醫(yī)患立法尤其需要破解醫(yī)療中的技術(shù)主義、拜金主義與道德跳水，并且十分關(guān)注作為道德承重墻的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍的倫理生活開啟與道德重建。

【原載2013年11月20日《教師報(bào)·博采》】

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