藏紅花浸泡液在浸漬性皮膚損害中的應用1）

陳 芳，郭翠華，陳進翠

由于長期臥床、出汗、腹瀉、小便失禁等原因，危重病人常在腋下、肛周、會陰、腹股溝、雙乳下、頸部、枕后等部位出現潮紅、濕疹、潰爛等浸漬性皮膚損害表現。治療不及時可增加病人痛苦，嚴重時并發全身感染而危及生命。2011年6月—2013年12月選擇發生浸漬性皮膚損害病人20例，應用藏紅花浸泡液治療收到良好效果，結果如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇因各種原因致皮膚浸漬糜爛的病人40例，其中男21例，女19例，平均年齡68歲。大小便浸漬24例，汗液浸漬12例，粘貼膠布或貼膜致皮膚浸漬2例，導管致皮膚浸漬1例，造瘺口漏液致皮膚浸漬1例。根據浸漬性皮膚損害程度劃分標準［1］，輕度（皮膚潮紅）16例；重度24例，其中I度（局部皮膚潮紅伴丘疹）16例，Ⅱ度（皮膚破潰脫皮）6例，Ⅲ度（局部皮膚有大片糜爛，表皮脫落）2例。采用抽簽法隨機將病人分為觀察組和對照組，每組20例，兩組病人性別、年齡、浸漬種類、浸漬程度等經統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 藏紅花乙醇制作方法 取藏紅花干燥花體5 g，浸泡入75%乙醇150mL中，1周后過濾去渣裝密封瓶備用［2］。

1.2.2 治療方法 要求病人或家屬在知情同意書上簽字，詳細告知治療目的、藥物的作用、注意事項。兩組均做到勤、軟、蘸。勤，即勤洗；軟，清洗用的毛巾、衣服均應柔軟；蘸，是指在清洗時用蘸洗的方法。①觀察組用溫水清洗局部、待干，用無菌紗布蘸取藏紅花浸泡液濕敷患處20min，晾干，在皮膚皺褶處置經過消毒處理的棉布。②對照組先用溫水清洗局部，待干，用爽身粉均勻涂于患處，皮膚皺褶處置經過消毒處理的棉布。

1.2.3 療效評定 有效：7d內損傷部位皮膚恢復正常或范圍縮小；無效：7d以上損傷部位范圍不變或擴大［3］。

1.2.4 統計學方法 數據采用SPSS軟件包進行統計學處理。

2 結果（見表1）

表1 兩組療效比較 例

3 討論

3.1 危重病人浸漬性皮膚損害發生率高 危重病人由于意識障礙、肛門及尿道括約肌松弛、胃腸功能紊亂等原因，常發生大小便失禁，使肛周及會陰部經常處于潮濕狀態，而潮濕會削弱皮膚角質層的屏障作用，使有害物質易于通過且有利于細菌繁殖，皮膚本身對摩擦等機械性作用的防護能力下降［4，5］，發生潮紅、濕疹甚至潰爛。神經系統疾病病人常有自主神經功能紊亂，出汗多，皮膚濕度大，加之昏迷、癱瘓等原因導致會陰、腋下、乳下等部位皮膚通風透氣性差，局部皮膚容易受到汗液及尿液的浸漬而發生損害。高齡病人隨著年齡的增長，皮膚彈性和韌性降低，皮下脂肪及毛細血管減少，皮膚彈性降低，厚度變薄、松弛，對外界各種刺激耐受性差［6，7］。膠布或貼膜粘貼后使皮膚的清潔不到位，而受到油脂、汗液的浸漬和刺激而發生浸漬性損害。由于導管廣泛應用于臨床，導致導管周圍發生浸漬性皮膚損害時有發生。長期引流口周圍漏液或造瘺口漏液的病人，皮膚常受到長期偏酸或偏堿的氨及化學物質刺激易發生皮膚浸漬性損傷［5］。浸漬性皮膚損害發生率高，迫切需要護理工作者積極探索防治方法，為病人解除痛苦。

3.2 藏紅花浸泡液濕敷浸漬性皮膚損害效果好 藏紅花浸泡液濕敷皮膚浸漬性損傷部位時，當乙醇揮發后局部形成一層油脂保護膜，該保護膜具有防水、防摩擦作用，膜下的水分和二氧化碳通過該膜揮發，氧氣也能滲透至膜下，可有效保護皮膚，免受大小便及汗液等的侵襲和損害，也避免了頻繁的沖洗或擦洗帶來的機械性損害。藏紅花能清熱解毒、利濕消腫、加速毛細血管再生、改善創面血液循環，從而加速新生肉芽組織生長，促進愈合。提高創面纖維結合蛋白質含量，參與傷口愈合的所有階段，具有促細胞生長活性，促進基質形成，調動吞噬系統清除病菌與組織碎片以及促進創面的上皮被覆等重要作用［8］。藏紅花還具有明顯的抗凝血作用，能延長凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間，抑制二磷酸腺苷（ADP）和膠原誘導的血小板聚集，加速尿激酶及纖溶蛋白溶解酶的纖溶作用，對炎癥有明顯的治療作用，能使炎癥的病理損害顯著減輕［9］。乙醇經皮膚吸收進入細胞可降低細菌活力，抑制局部炎癥的發生和發展［10，11］。本研究結果顯示，藏紅花浸泡液濕敷治療浸漬性皮膚損傷的效果明顯優于爽身粉（P＜0.05）。觀察組3d后浸漬性皮膚損傷范圍明顯縮小，7d浸漬處皮膚恢復正常。這是因為藏紅花浸泡液濕敷后局部形成一層保護膜，既達到治療創面目的又可保護創面，而爽身粉則僅有保持皮膚干燥的作用。藏紅花浸泡液濕敷治療可減輕病人的痛苦，提高護理質量。

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