院校合作開展護(hù)理專業(yè)臨床課教學(xué)的實(shí)踐探索

盧玉彬，袁曉萱

（1.甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000；2.蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

為探索現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，完善院校合作、共育人才的聯(lián)合培養(yǎng)機(jī)制，滿足中高職教育發(fā)展需要，培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)、人際交往與溝通能力，熟練掌握護(hù)理操作技能的服務(wù)型高素質(zhì)護(hù)理人員[1]，我校與蘭州大學(xué)第一醫(yī)院建立了“院校合作、學(xué)做一體”護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，規(guī)定護(hù)理專業(yè)部分臨床課的教學(xué)任務(wù)由院校雙方合作完成。通過建立資源共享、教學(xué)過程共管、人才共育的機(jī)制，對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行多角度、全方位培養(yǎng)，不僅強(qiáng)化了他們的職業(yè)技能，而且培養(yǎng)了他們良好的職業(yè)素養(yǎng)。經(jīng)過一年的實(shí)施，取得了滿意的效果，學(xué)生在實(shí)習(xí)工作中得到了醫(yī)院及病人的好評(píng)，為下一步廣泛實(shí)施與推廣“院校合作、學(xué)做一體”護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式打下了良好的基礎(chǔ)，現(xiàn)將具體實(shí)施過程介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2010級(jí)護(hù)理雙證書班學(xué)生共126人為研究對(duì)象，其中女生124人，男生2人；年齡19～23歲。隨機(jī)將62人作為實(shí)驗(yàn)組，64人作為對(duì)照組。兩組學(xué)生均修完學(xué)校規(guī)定的基礎(chǔ)課程，當(dāng)前臨床課內(nèi)容及學(xué)時(shí)一致。所有學(xué)生年齡、校內(nèi)護(hù)理理論成績、技能實(shí)訓(xùn)成績、其他已修課程成績及學(xué)習(xí)能力等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組教學(xué)實(shí)施 對(duì)照組在完成基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)后，在學(xué)校采用以教師課堂理論講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法講授護(hù)理專業(yè)臨床課程。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組教學(xué)實(shí)施（1）院校共建教學(xué)模式。學(xué)校以課程建設(shè)為核心，規(guī)范課程體系設(shè)計(jì)路徑，調(diào)整課程設(shè)置和教學(xué)計(jì)劃,加大實(shí)踐教學(xué)課程開設(shè)和課時(shí)比例，在完成基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行基于工作過程的專業(yè)課程改革[2]。學(xué)校教務(wù)科與醫(yī)院護(hù)理部共同協(xié)商，建立院校一體合作平臺(tái)，將護(hù)理專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)、急重癥護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理等專業(yè)課程的教學(xué)點(diǎn)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)，由醫(yī)院選拔各相關(guān)臨床科室護(hù)理教師完成教學(xué)。學(xué)校與醫(yī)院教師加強(qiáng)溝通與交流，雙方互相提供幫助，醫(yī)院提供學(xué)生學(xué)習(xí)和實(shí)踐的場所，學(xué)校提供先進(jìn)的教學(xué)設(shè)施和資源，如多媒體教學(xué)設(shè)施、各種教學(xué)模型，創(chuàng)建“院校合作、學(xué)做一體”的貼近臨床的護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式。

（2）教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施。醫(yī)院臨床教師將學(xué)習(xí)項(xiàng)目與日常護(hù)理工作、真實(shí)病人相結(jié)合，確立教學(xué)項(xiàng)目并制訂教學(xué)計(jì)劃與實(shí)施方案，院校雙方達(dá)成共識(shí)，確定教學(xué)團(tuán)隊(duì)，并選出一名教學(xué)組長具體負(fù)責(zé)。在實(shí)踐課教學(xué)中，根據(jù)課程目標(biāo)安排臨床實(shí)踐，例如，課堂上講完一項(xiàng)專科護(hù)理技能，即安排學(xué)生去病房見習(xí)實(shí)踐。課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐同步進(jìn)行，教學(xué)中實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與實(shí)際相結(jié)合，對(duì)每項(xiàng)技能操作或生活護(hù)理技術(shù)采取教師示教—學(xué)生模擬練習(xí)—學(xué)生分組下病房見習(xí)或?qū)嵺`的方式，在提高學(xué)生操作技能的同時(shí)，還注重學(xué)生人際交往與溝通能力等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，并讓學(xué)生及時(shí)了解新的設(shè)備、新的護(hù)理技術(shù)，使教學(xué)更貼近臨床。

（3）學(xué)生學(xué)習(xí)效果的考核與評(píng)價(jià)。學(xué)校與醫(yī)院共同組成評(píng)價(jià)小組，制訂學(xué)生臨床課學(xué)習(xí)效果考核標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院評(píng)價(jià)包括直接監(jiān)督與觀察、臨床帶教教師評(píng)價(jià)、技能操作項(xiàng)目考核以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通和應(yīng)變能力等的職業(yè)素質(zhì)考核；學(xué)校評(píng)價(jià)包括專業(yè)理論考試、臨床帶教反饋報(bào)告、學(xué)生撰寫的臨床軼事和反思日記（如記錄發(fā)生了什么事、當(dāng)時(shí)有何感想、借此經(jīng)歷學(xué)到了什么、再次遇到此類事件應(yīng)如何處理等）。院校雙方從不同角度共同完成對(duì)學(xué)生的綜合考評(píng)，以保證“教”與“學(xué)”的效果。

1.2.3 資料收集 在學(xué)生畢業(yè)前，通過院校雙方共同考核，對(duì)學(xué)生專業(yè)技能、專業(yè)理論、職業(yè)素養(yǎng)分別采用百分制打分；采用問卷對(duì)實(shí)驗(yàn)組62名學(xué)生進(jìn)行新型教學(xué)模式的評(píng)價(jià)調(diào)查。問卷由研究者在綜合院校雙方專家意見的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，包括學(xué)生的一般資料、對(duì)貼近臨床必要性的認(rèn)識(shí)、對(duì)新型教學(xué)模式的滿意度和支持度以及自身學(xué)習(xí)效果與職業(yè)感受等。將調(diào)查結(jié)果按積極評(píng)價(jià)與消極評(píng)價(jià)兩部分進(jìn)行分析、歸納。在實(shí)習(xí)檢查、與臨床帶教教師的反饋與座談、醫(yī)院病人滿意度調(diào)查中了解兩組學(xué)生的工作情況。

2 結(jié)果

（1）經(jīng)過一年的臨床課學(xué)習(xí)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的整體素質(zhì)明顯提高，專業(yè)技能、專業(yè)理論和職業(yè)素養(yǎng)成績明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），見表1。

表1 兩組學(xué)生考核成績比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生考核成績比較（±s，分）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組人數(shù)62 64 tP--專業(yè)技能90.61±3.48 78.64±3.79 19.21＜0.01專業(yè)理論 職業(yè)素養(yǎng)84.84±2.19 71.57±3.24 17.25＜0.01 87.59±7.65 74.57±4.41 8.87＜0.01

（2）通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查得知，學(xué)生對(duì)“院校合作、學(xué)做一體”教學(xué)模式的認(rèn)可率平均達(dá)到88.71%，見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)新型教學(xué)模式的評(píng)價(jià)[n（%），人]

（3）臨床帶教教師普遍反映實(shí)驗(yàn)組學(xué)生比對(duì)照組學(xué)生適應(yīng)臨床快，工作主動(dòng)，動(dòng)手、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和與病人溝通能力都明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

從以上調(diào)查結(jié)果可以看出，院校合作開展護(hù)理專業(yè)臨床課教學(xué)具有以下作用。

（1）可提高學(xué)生的實(shí)際操作能力和解決臨床常見護(hù)理問題的能力。護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理技能必須經(jīng)過不斷操作才能得以強(qiáng)化，結(jié)合臨床開展實(shí)踐性課程是護(hù)理教育的重要方法[3]，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在病房通過與不同病情、不同個(gè)性的病人接觸，激發(fā)了學(xué)生的同情心和責(zé)任心，使學(xué)生能站在為病人著想的角度上主動(dòng)提高自身實(shí)際操作能力、為病人解決臨床常見護(hù)理問題的能力。

（2）可鞏固相關(guān)專業(yè)知識(shí)。教師在實(shí)踐教學(xué)中根據(jù)具體情況，不斷引導(dǎo)學(xué)生把在學(xué)校學(xué)到的理論知識(shí)和在模擬病房練習(xí)的技能以及在臨床中為病人服務(wù)的體會(huì)相結(jié)合，以加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)與技能的理解和運(yùn)用，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。在畢業(yè)考試中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生專業(yè)技能、專業(yè)理論和職業(yè)素養(yǎng)成績明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。

（3）可培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在臨床帶教教師的指導(dǎo)下對(duì)病人進(jìn)行一系列護(hù)理，學(xué)習(xí)如何像護(hù)理工作者一樣思考、工作，從而自覺約束自己的行為，注意自身形象，培養(yǎng)良好的情緒調(diào)節(jié)和自控能力及人際溝通能力，為病人提供優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理服務(wù)。

（4）可為中高職院校合作探索出一條有效的新路子。通過探索和創(chuàng)新護(hù)理專業(yè)院校合作體制、構(gòu)建護(hù)理專業(yè)以崗位能力為核心的課程體系[4]，利用醫(yī)院和學(xué)校兩種不同的優(yōu)勢(shì)資源，實(shí)施“院校合作、學(xué)做一體”教學(xué)模式，采用院校共建考核評(píng)價(jià)體系等，實(shí)現(xiàn)院校的深度合作，凝聚院校集體智慧，彰顯合作特色，最終實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)具備良好的職業(yè)道德、較強(qiáng)的專業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展的高素質(zhì)技能型人才的目標(biāo)。

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