女性乳腺觸診檢查與乳腺彩超檢查結果對比研究

李萬鋒 王振龍 崔舜瑀

吉林省腫瘤醫院乳腺外一科，吉林長春 130012

隨著社會的進步和人們生活水平的提高，也致使乳腺疾病的發病率開始逐漸提高，并對于女性的身心健康和生活都造成了非常惡劣的影響，更有甚者危及女性同胞的生命。所以，對乳房健康的關注，加強對乳腺的檢查，盡量早去診斷乳腺疾病已經成為當前乳腺疾病治療的重點工作。而檢查乳腺的臨床方法中最常用的就是乳腺彩超和觸診兩種，文章選擇吉林省行內2011年1月—2013年1月之間進行乳腺健康體檢的400名女性作為研究對象，對他們分別進行了乳腺的彩超和觸診檢查，現將結果總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取從2011年1月27 日—2013年1月27 日期間來本院進行乳腺檢查的女性400名，年齡為21～58 歲，平均為（37.00±4.00歲）。體檢過程當中，對選擇的400名職業女性進行乳腺觸診檢查和彩超雙側檢查，都沒有發現乳腺結節（1.5 cm 以上）、乳腺癌、哺乳期乳腺以及絕經期乳腺。

1.2 人員分組狀況

對400例職業女性的乳腺彩超檢測結果進行分組，分為:正常彩超組、增生彩超組和結節彩超組。按照400例職業女性的年齡狀況進行分組，分為:21～30 歲組、31～40 歲組、41～50 歲組、51～58歲組。

1.3 檢測方法

進行乳腺彩超檢查過程當中，使用西門子G60 型號彩色多普勒檢查儀，其探頭頻率為10.00 MHz，然后再對其乳腺進行雙側多切面、放射狀的常規性掃查，掃查以乳頭為中心，對乳腺進行超聲相關參數的觀察和記錄。操作超聲檢查的醫師要求是在主治醫師之上的職稱。進行乳腺觸診檢查的醫師也要求有副主任醫師之上的職稱，且要求為女外科醫師。

1.4 診斷指標

乳腺彩超檢查有三種結果:①顯示結果為正常。腺體在雙側乳腺之中的回聲是比較相似的，另外其乳腺導管也未出現擴張情況，腺體內的回聲沒有出現異常。②顯示結果出現增生。腺體在乳腺之中的回聲出現不均性的變化。③顯示結果為結節。實質性的腺體內的低回聲區中出現結節[1]。乳腺觸診檢查的結果也為三種：①診斷結果為正常。乳腺腺體在雙側都沒有出現增厚、未觸、結節現象。②診斷結果為增生，即在乳腺雙側中或者乳腺的單側中出現了彌漫性增厚，并且開始在整個乳腺中進行分散，另外腺體也開始出現質韌、不硬，大小不同，出現結節狀、顆粒裝或者片狀。③診斷結果為結節。觸診過程當中發現雙側或單側的腺體組織內有孤立的偏硬小腫塊，并且與其周圍的乳腺組織的分界不明顯或者有邊界。

1.5 統計方法

采用SPSS 10.0 軟件分析結果，計數檢測數據以率的形式表示，計數資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 整體檢測結果

對這400名職業女性進行彩超檢查過程中，共有132名女性檢查結果是正常，正常率達到33.00%，檢查出乳腺增生的有216,名，增生發生率為54.00%，檢查出出現乳腺結節的有52名，結節發生率為13.00%。

2.2 各年齡段小組乳腺彩超檢測結果

對結果進行分析可知，其乳腺增生發病率在21～50 歲年齡段內概率開始增高，而在51～58 歲年齡段的乳腺增生發病率開始降低，該結果有統計學意義（P＜0.05），而在41～50 歲年齡段出現乳腺結節的發病率是最高的，而21～40 歲要比51～58 歲年齡段的乳腺結節發病率要低，該比較有統計學意義（P＜0.05），對各個年齡段的小組檢測進行比較（乳腺彩超檢查），結果為下表1。

2.3 乳腺彩超檢查和乳腺觸診檢查檢測結果

所用檢測方法不同，檢出結果就會存在差異。將乳腺彩超和乳腺觸診檢查的結果進行比較，結果為表2 所示。（備注：①兩種檢查的結果大致相同。②彩超正常組不相符。乳腺彩超中檢查得出正常而觸診檢查得出增生。③彩超增生組不相符，由彩超檢測得出增生而觸診得出正常。④彩超結節檢查不相符。由彩超檢測出結節而觸診得出正常[2]）。

表1 比較各年齡段乳腺彩超檢查結果

表2 乳腺彩超檢查和乳腺觸診檢查的檢測結果

3 討論

3.1 乳腺疾病發病率已逐年增高

在整個乳腺疾病當中，乳腺增生是最常見的疾病類型，幾乎占到全部乳腺疾病的95.93%。我國2011年的健康體檢報告結果得出，2009年我國乳腺增生檢出率為全球第一，為43.62%[3]。也有報道表示其職業的不同會造成不同程度的乳腺增生。文章中檢測出乳腺增生發病率達到59%(133/222)，其相比全國水平要高，但是考慮到受檢人群都主要為城鎮的職業女性，即和乳腺彩超檢出率的統計相關[4]。

3.2 乳腺是受女性激素影響有周期性變化的器官

乳腺經歷發育期、生長期、成熟期再到萎縮期，文章中的女性乳腺增生在40～49 歲年齡段的發病率為最高也是符合當前的正常生理過程，并和文獻介紹一致。若女性激素出現紊亂，則其周期性增殖和復舊就不能完成，使得乳腺上皮出現增生甚至是不典型的增生、導管出現擴張以及結節或囊腫。有關報道記載乳腺出現良性疾病史和其乳腺癌之間有著非常高的關聯度[5]。

文章內46～50 歲年齡段內的出現乳腺結節的發病率要高于其他年齡段，為37.6%，分析其可能與女性的激素分泌紊亂有關，即該年齡段內也是乳腺癌發病率較高的年齡段，據趙志明[6]的健康體檢報道內得出其55 歲以前乳腺癌的發病率是該年齡段內惡性腫瘤檢出率的57.84%，所以必須要重視對40～59 歲年齡段內的女性的乳腺檢查，必須要定期進行。

3.3 長期以來對乳腺癌的早期發現強調觸診檢查

據國外相關報道得出，大概有20%～30%左右觸診檢測其乳腺病為陰性，這也是早期的乳腺癌。文章利用乳腺超聲檢測和觸診檢測兩種檢查方法進行比較，得出其在20～39 歲年齡段內的乳腺結節檢出率要小于10%，而40～59 歲年齡段內的乳腺結節檢出率則為18.88%～20.62%之間，而觸診檢查得出的結節檢查中（小于1.5 cm）漏檢率為72.73%。使用乳腺彩超檢測對增生腺體內的結節性腫物有著較高的分辨率，且乳腺隱匿性微小病在0.3～0.5 mm之間也可以檢查出，所以對于其不同年齡段的乳腺檢查群體，要從經濟、個性等各個方面考慮得出最合理的篩查方法[7]。

3.4 超聲檢查精準度和安全度高

在全球范圍內，乳腺疾病的發病率在不斷增高，雖然我國被認為是乳腺癌的低發地，但我國大城市的乳腺癌發病率還是呈現升高的趨勢。該研究中得出患有乳腺癌的中為年是46 歲，其乳腺癌主要在40～59 歲年齡段內[8]。超聲檢查是比較安全、無創傷，將腫塊的內部結構反映出來，并能夠將腫塊和其周圍組織之間關系觀察出來。據調查結果可知，乳腺超聲檢查能夠選擇核實人群，若觸診為陽性，而乳腺攝影異常或者說有家族乳腺癌史的致密性乳房的女性當中。鑒別過程當中，先要對其腫塊的邊界和形態進行研究，一般而言，小乳腺癌都是有邊緣毛刺潤、不規則形態的特點[9]。無論是良性還是惡性的腫塊其內部回聲都應是低回聲，而惡性腫瘤的回聲相比于良性腫瘤回聲要不均勻。在后方回聲當中惡性腫塊是呈現衰減趨勢，且良性腫塊沒有衰減。一般在腫塊內都有豐富的血流信號，在該組研究資料當中其良性病變的超聲圖都是有著規則的腫塊形態和清晰的邊界，且后方回聲沒有衰減。惡性腫瘤的超聲圖中一般都是不規則的腫塊、腫塊大多數偏低回聲，也有呈現高回聲或回聲的腫塊。對其病理進行對比可知，超聲診斷內其特異性和敏感性分別為93.3%和100%，但是超聲診斷的也有一定難度，第一就是其病灶小，第二，有著鈣化時鑒別難度增高[10]。即超聲是不能講乳腺癌病灶內的微小的鈣化顯示出；部分的乳腺癌有著規則的邊界，但是內回聲是低回聲，因此和顯微腺瘤的鑒別不易區分；也有部分癌腫聲像圖是不能鑒別的，必須要在超聲音帶之下進行針吸式的活檢才能判斷出來。

4 結語

乳腺疾病有著較高的惡變率，因此只有及早的檢查和治療才是對其惡變進行預防的有效方法。當前檢查乳腺疾病的方法較多，如紅外線乳透、彩超、觸診、鑰靶等。其中觸診主要為對乳房的腫塊有無以及其性質、區域的淋巴結的腫大與否進行檢測。但是觸診在臨床當中只能進行粗查和初篩。乳腺疾病必須要進行進一步的檢測和彩超檢查才能確定。彩超要有非常高的分辨率，能夠立體定位乳房內的摸小到的腫塊病灶，且對于鈣化點小于0.1 cm 的微小鈣化塊也能檢測，這樣才能最早得出其惡性腫瘤的微小病灶，進而其診斷率也能高達90%。在研究過程當中，對比彩超檢查和乳腺觸診檢查可知，乳腺觸診檢查相比于乳腺彩超檢測其乳腺增生漏診率和乳腺結節的漏診率分別為18.45%和57.13%。所以，檢查乳腺疾病過程當中，觸診檢查有著較高的誤診率，最好選用乳腺彩超檢查方法。同時，乳腺增生及結節的高危人群應加強乳腺的早期檢查，以做到疾病的早診斷、早治療。

[1]趙麗.250例女性乳腺觸診檢查與乳腺彩超檢查結果的比較[J].吉林醫學，2013(23)：8-9.

[2]杜帆.彩色多普勒超聲診斷作為乳腺健康體檢常規檢查價值的研究[J].中國當代醫藥，2013(6)：23-24.

[3]薛永樂.4300例女工乳腺普查結果報告分析[J].中國實用醫藥，2011(14)：33-35.

[4]劉俊田.普通體檢不能取代防癌體檢[J].中國社區醫師，2010(31)：22-23.

[5]趙彩超.聯合鉬靶在300例早乳腺癌中的診斷價值[J].中國民康醫學，2011(13).

[6]趙志明.789例女性乳腺觸診檢查與乳腺彩超檢查結果的比較[J].中國醫藥導刊，2012(7)：55-56.

[7]高蓉,張平.2980例乳腺普查結果臨床淺析[J].臨床醫學，2010(4)：34-36.

[8]Haffey.A single institution review of new breast malignancies identified solely by sonography [J].Journal of the American College of Surgeons，2006（9）：22-23.

[9]周華.2005—2009年玉林市城區15586例在職婦女乳腺疾病普查結果分析[J].中國醫藥導報，2010(28)：12-14.

[10]陶旻楓,丁輝,劉麗,等.北京地區女性常見乳腺疾病危險因素分析[J].中日友好醫院學報，2010(4)：9-12.