腎結石手術的臨床治療分析

孫小虎 周 勇

西安市鳳城醫院泌尿外科，陜西西安 710018

腎結石的形成與患者的飲食有直接的關系，當患者在長期食用可形成結石的有關成分的食物時，可以大大提高腎結石患者的發病率，對我國居民的身體健康構成了極大的威脅[1-2]。近些年來，隨著我國碎石設備等醫療技術的快速發展，腎結石手術是治療該疾病的有效方法，為了進一步提高腎結石手術的臨床效果，本文對2010年12月—2013年11月期間收治的78例腎結石患者的臨床資料進行分析，取得了滿意的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年12月—2013年11月收治的78例腎結石患者，其中，男46例，女32例，年齡為23～75 周歲，平均年齡為40.7周歲，按照結石類型分為：鹿角型結石的患者為20例，單發性結石的患者為22例，多發性結石的患者為36例，結石的直徑為1.1～5.2 cm。將本組78例腎結石患者隨機分成治療組與對照組，每組39例，其中對照組患者中男24例，女15例，年齡為23～74周歲，平均年齡為41.1 周歲，按照結石類型分為：鹿角型結石的患者為9例，單發性結石的患者為11例，多發性結石的患者為19例，結石的直徑為1.1～5.0 cm。治療患者中男22例，女17例，年齡為24～75 周歲，平均年齡為40.1 周歲，按照結石類型分為：鹿角型結石的患者為11例，單發性結石的患者為11例，多發性結石的患者為17例，結石的直徑為1.3～5.2 cm。兩組腎結石患者的平均年齡、性別比例、結石的直徑等一般資料方面具有均衡性。

1.2 治療方法

①治療組：通過對本組患者進行準確的B 超檢測，確定患者結石的具體位置、大小、數量以及形態等信息，根據這些信息盡快制定合適的手術方案（如腎盂切開取石術、腎實質切開取石術等），大部分采用的是開放式手術，全部患者均是采用硬膜外麻醉，選擇腰部11 肋間或者12 肋下腹的膜外切口。術后采用一定濃度的NaCl 溶液進行清洗，采用B 超來確定患者的結石是否已經取盡，術后依據菌培養的結果合理利用抗生素防止感染。②對照組：給予本組腎結石患者采用體外沖擊波碎石進行治療，通過B 超檢測患者的結石數據信息，采用仰臥位或者側臥位完成治療[3]。

1.3 統計學處理

采用SPSS 17.5 進行統計分析，患者計量資料均用（）表示，采用t 檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P≤0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組腎結石患者的手術治療效果相比較：兩組腎結石患者經過有效治療后，治療組治愈36例、有殘石2例、殘石與并發癥為1例，對照組治愈25例、有殘石10例、殘石與并發癥為4例，治療組的手術治愈率（92.3%）明顯高于對照組的（64.1%）（χ2=5.166，P=0.012），兩組間的差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組腎結石患者的手術治療效果相比較[n（%）]

3 討論

腎結石是我國比較常見的疾病之一，具有較高的發病率，腎結石的治療是關系到老百姓身體健康、提高他們生活水平的關鍵[4-5]。臨床上，對于腎結石的治療主要是通過消除患者的結石梗阻，最大限度地恢復他們的腎功能為主要治療方式[6-7]。目前臨床上的治療手段主要有開放性手術治療和微創手術治療，但是哪種治療手段最為有效有待進一步研究[8-9]。通過本次研究其中首先實施B 超檢測之后行開放手術治療的治療組患者，其臨床手術治愈率達到92.3%，實施體外沖擊波碎石治療的對照組患者，其臨床治愈率為64.1%，兩者對比（χ2=5.166，P=0.012），因此在本次研究中可以明確的看出B 超檢測實施開放手術在腎結石治療中具有重要應用價值，能夠對其臨床治愈率明顯提升，表明在實施腎結石手術之前，要通過影像確定患者結石的具體位置、大小、數量以及形態等信息，開放性手術治療的治愈率較高，殘石和并發癥比較少，臨床治療效果要優于微創手術，值得在臨床上推廣使用。但是在陳德勝[10]實施開放式手術和微創經皮腎穿刺取石術治療腎結石患者研究中，其得出結論微創手術患者手術時間、術中出血量、切口大小、結石清除率、術后住院時間、下床活動時間以及術后排氣時間等指標均明顯優于開放式手術患者，差異顯著（P＜0.05），并指出微創手術能夠有效的促進患者臨床恢復。其中開放手術視野廣闊，能夠對患者結石徹底清除，但是同樣其也具有切口大、疼痛感強以及術后恢復慢等缺點，目前隨著微創技術的不斷發展，其在臨床的應用也逐漸廣泛，應用優勢越來也凸顯，其中包括切口小、患者痛苦小以及術后恢復快等優點，但是關于其臨床治愈率和對照組相比則還具有一定差異。因此總體來說在臨床上關于腎結石的治療，則需要根據患者實際情況和實際病情進行適當選擇，對于復雜性結石則可以應用開放性手術，對于一般結石則可以對微創手術進行應用。

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