乳腺檢查手段大PK

董良義

乳腺疾病往往防不勝防。這時候，我們需要早發現早治療，但面對種種乳腺檢查方法卻有些無所適從。現今乳腺檢查手段多種多樣，包括乳腺彩超、鉬靶等，每種檢查方法都各有優缺點。在此，我們不妨一一來個PK。

乳腺視觸診

推薦指數：★★★

價格：自查0元，醫生視觸診費用包含在門診掛號費內

乳腺視觸診是通過指腹去感知乳腺組織的質地，明確是否有結節或腫物存在的一種檢查方法。若發現乳腺腫物，則可通過感知腫物的質地、邊界、活動度來判斷其性質。通常而言，腫物質地硬，表面不光滑，邊界不清，不能推動，考慮是乳腺癌的可能性較大。

優點：簡便易行、無創傷、價格低，在家里也可以自我檢查。

缺點：每個人的乳房質地不盡相同，一些體形肥胖、乳腺組織豐滿的女性，難以通過觸診發現細小的結節。另外，視觸診檢查對醫生的經驗和手感都有較高的要求。

乳腺紅外線檢查

推薦指數：★

價格：60元左右（部分基層醫院30元左右）

乳腺紅外線檢查通過紅外線顯示病變的血供情況，反映病變部位的血紅蛋白含量。主要在單位體檢中應用得比較多。

優點：無創傷，價格低廉，適用于大規模的篩查體檢。

缺點：乳腺紅外線檢查的敏感性和特異性比較差，早期乳腺癌的發現率比較低，反而會導致已經患病的女性更加麻痹大意，從而延誤治療時機。因而不推薦這個檢查方法。

乳腺B超

推薦指數：★★★★

價格：100元左右

乳腺B超通過B型超聲波檢測來對乳腺病變進行診斷，是較普遍使用的一種乳腺檢查方法。

優點：具有無創、無輻射、對人體無損傷、價格適中、能發現較小的病灶、診斷準確率高等優點。適用于任何年齡、任何生理狀態，可重復對照檢查且對乳腺組織分辨率高，特別是對鑒別乳腺腫塊是囊性改變還是實質性改變尤其準確。對實質性的腫塊，為判斷良性還是惡性提供可靠的參考依據;對乳腺癌診斷的準確率可達90%以上，已成為乳腺疾病較常規的輔助檢查方法，具有其他檢查手段不可取代的優勢。

缺點：對超聲科醫生的經驗要求較高。另外，乳腺B超不能觀察到細微的乳腺鈣化灶，對乳腺癌前病變的診出率不如乳腺鉬靶。

乳腺彩超

推薦指數：★★★★★

價格：150元左右

乳腺彩超，簡單地說，就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒。

優點：除了囊括乳腺B超所有的優點外，它還可以分辨出腫物的血流信號，對乳腺腫物診斷的準確率達到95%以上。

缺點：對機器要求比較高，基層醫院缺乏相應設備。

乳腺鉬靶

推薦指數：★★★★

價格：250元左右

乳腺鉬靶通過X線對乳腺進行檢測。它是國際上公認的早期檢查手段之一。

優點：可以準確地發現乳腺早期病變，尤其是對微小鈣化灶的分辨率較高（密集的微小鈣化灶是乳腺癌X線的典型表現），并且經濟可行。

缺點：具有一定的輻射，對年輕女性的乳房有一定的損傷;另外，由于年輕女性的乳腺組織比較致密，容易出現假陽性誤診。因而，推薦40歲以下的女性首選乳腺彩超檢查，40歲以上的婦女首選每年做一次乳腺鉬靶檢查。

乳腺核磁共振（乳腺MR）

推薦指數：★★

價格：2000元左右

乳腺MR是近年來國外比較推崇的一種檢查方法。

優點：具有高解析度的影像、無輻射線、快速擷取影像、診斷準確率高等特點。

缺點：費用昂貴，難以普及。

在現行條件下，乳腺彩超和鉬靶仍作為首選，它們診斷的準確率也不低于乳腺MR。

乳管鏡檢查

乳管鏡主要適用于有乳頭溢液的女性。通過乳管鏡檢查，可以明確乳管內是否存在細小的腫瘤（導管內乳頭狀瘤）。對于細小的導管內乳頭狀瘤，彩超是無能為力的，乳管鏡是唯一的檢查手段。