老年急性心肌梗死心律失常臨床探析

【摘要】目的 探析老年急性心肌梗死心律失常臨床診斷和治療的有效方式。方法 選取我院進行治療的老年急性心肌梗死心律失常患者39例，對其資料進行回顧性分析，總結出診斷、治療此類疾病的有效方式。結果 采用的診斷方式主要為心電圖，并且結合了綜合診斷的方式對患者的病情情況進行判斷，在進行了有效地分析之后對所有患者使用胺碘酮進行治療，均取得了良好的成績。在診斷正確率方面，心電圖+綜合診斷的方式的正確率為100％；在治療方面，本次治療的總有效率為97.44％。結論 在對老年急性心肌梗死心律失常患者的病情進行診斷時采用心電圖+綜合診斷的方式能夠提高診斷的正確率；胺碘酮在治療的過程中具有顯著的效果。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.128

工作單位：156208黑龍江省鶴崗市綏濱縣忠仁鎮衛生院

Clinical Analysis of Senile Acute Myocardial Infarction Arrhythmia

JIAO Weirong Zhongren Town Health Center of Suibin County of Hegang City in Heilongjiang Province，Zhongren 156208，China

【Abstract】

Objective To probe into the effective way of senile acute myocardial infarction arrhythmia in clinical diagnosis and treatment. Methods In our hospital of 39 elderly patients with acute myocardial infarction in patients with arrhythmia treated patients, the data were retrospectively analyzed, summed up the effective way of diagnosis, the treatment of such diseases. Results The diagnostic methods used mainly for ECG, and combined with a comprehensive diagnosis of the way to judge the patient's condition, in the effective analysis of all patients after the use of amiodarone for the treatment, achieved good results. In the aspect of diagnosis correct rate, correct rate of ECG + comprehensive diagnosis way is 100％; in the aspect of treatment, the total effective rate of treatment was 97.44％. Conclusion The diagnosis of acute myocardial infarction in elderly patients with arrhythmia disease by ECG + comprehensive diagnosis method can improve the correct rate of diagnosis; amiodarone has significant effect in the treatment process.

【Key words】The elderly，Acute myocardial infarction arrhythmia，Clinical analysis

老年急性心肌梗死心律失常在臨床癥狀表現中并不具備典型性，因此，發病較為隱匿。但是，老年心肌梗死患者合并的并發癥情況較多，尤其是心律失常這一并發癥情況，會直接導致患者出現死亡的情況。為了對老年急性心肌梗死心律失常患者的臨床進行探析，筆者特根據自身的臨床經驗做出如下總結，綜述情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月～2011年9月來我院進行治療的老年急性心肌梗死心律失常患者39例。男性患者21例，女性18例，年齡范圍在63～87歲之間，平均年齡為（73.56±3.34）歲，體質量為47～60 kg，平均體質量（48.26±3.34）kg。患者均符合關于老年急性心肌梗死心律失常的相關標準。

1.2 診斷和治療方法

在診斷的過程中，主要采用心電圖+綜合診斷的方式進行。對所有患者動態心電圖樣本進行采集，將采集到的信息進行卡方檢驗。綜合診斷主要對患者的呼吸頻率、血氧飽和度和血清酶情況進行檢查。

患者入院治療后，首先對急性心肌梗死情況進行常規的治療，根據患者的病情情況采用適當的藥物糾正患者的電解質紊亂和酸中毒現象。上述過程準備完善之后，將胺碘酮用生理鹽水進行稀釋，最后采用靜脈推注的方式進行注射。胺碘酮藥物的劑量需要根據患者的病情情況來制定，一般情況下在70～150 mg之間。另外需要注意的是進行靜脈推注時需要在10分鐘之內完成。另外還需要口服胺碘酮進行治療，剛開始1周的劑量為每天600 mg，隨后每周減少200 mg，直至減到每天200 mg時需要進行維持治療，治療的時間為3～4周左右，可根據患者的病情情況來決定維持治療的時間。

1.3 統計學方法

對上述患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05，具有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

經過診斷之后，所有患者的診斷均正確，診斷正確率為100％。其中，13例患者高側壁梗死，16例患者心內膜下梗死，10例患者后壁梗死。經過治療之后，顯效患者22例，有效患者16例，無效患者1例，治療的總有效率為97.44％。

3 討論

隨著計劃生育基本國策的推行，我國老年人口數量越來越多，因此老年心血管疾病的人群數量也不短增多。在這些心血管疾病的人群中，心肌梗死心律失常成為威脅老年人健康的頭號因素，給患者的生命健康造成了重大的威脅 ［1］。

從臨床上來看，心肌梗死心律失常發病的原因主要是由供血受阻所致，因此心率的交感神經會對發生的情況進行調節。當心臟的戒律傳導的路徑是梗死部位的時候，就會導致方式傳導阻滯的情況發生。另外，心肌細胞損傷之后，患者的局部電流會出現反折的情況，進而導致交感神經在心臟中的空間分布不均勻 ［2］。心肌梗死心律失常給患者的生命健康造成了極大的威脅，因此，早診斷、早治療成為臨床中的重點。

在本次研究中，診斷的方式主要是在心電圖的基礎上急性了綜合的診斷。此次診斷的正確率為100％，證明了這一方式的可行性。綜上所述，急性心肌梗死心律失常在診斷的過程中，采用心電圖+綜合診斷這種方式能夠提高診斷的正確率情況。在治療方面，合理使用胺碘酮能夠有效提高治療的有效性，較低死亡現象發生的幾率。本文中所論述的診斷、治療急性心肌梗死心律失常的方式具有一定的臨床推廣價值，值得大力推廣應用。