非動脈炎性缺血性視神經病變發病因素及防治措施的臨床研究

王淑靜 徐凌忠

山東大學，山東濟南 250000

缺血性視神經病變是臨床上較容易發生的眼部疾病，其多由于其他疾病并發的癥狀，患者發生該病后，對視力影響嚴重[1]。近幾年來，隨著人們生活質量的不斷提高，對眼部的護理以及針對眼部疾病的治療措施要求日益精進，對該病防治措施的研究也已刻不容緩。因此，為提高缺血性視神經病變的臨床治療效果，越來越多的醫務人員致力于對缺血性視神經病變的研究中。我院為進一步探究缺血性視神經病變發病因素以及防治措施，特選取37例該病患者和37例未患該病的正常人的臨床資料，對其進行研究后現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月—2013年8月在我院接受治療的37例患有缺血性視神經病變發病因素以及防治措施缺血性視神經病變的患者作為實驗組，選取37例未患視神經病變的正常人作為對照組。實驗組中男性患者21例，女性患者16例，年齡在53～79歲之間，平均年齡在（68±3.8）歲；對照組男性患者19例，女性患者 18例，年齡在55～80歲之間，平均年齡為（70±4.6）歲。NAION的診斷標準參照Hayreh[1]。

①突發視力下降，多在晨起時發生，無其他眼部、系統性和神經系統可導致的視力下降；②病史中急性期存在視盤水腫或相關的記錄；③存在與視盤病變相關的視野缺損；④排除其他可以導致視盤水腫和視力下降的神經性、系統性或眼部疾病。

應排除：

①存在明顯的視網膜病變；②嚴重的白內障、青光眼；③抗核抗體及ENA多肽抗體顯著異常；④mtDNA陽性；⑤梅毒、乙型肝炎活動期。

研究前37例患者均確診為患有缺血性視神經病變，并且確保兩組患者的一般臨床資料沒有明顯差異，具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法

分別對兩組患者的眼壓、眼壓壓差及空腹血糖、夜間血壓進行測量，其方法為：從早上八點開始到晚上的八點結束，2.5 h為患者測量一次眼內壓，一天檢查5次，在檢查的期間患者可以正常活動，對5次測量結果取其平均值為平均眼內壓，檢測結果中眼內壓最高值與最低值的差值為眼壓的壓差；于早晨空腹抽取患者靜脈血檢測空腹血糖并記錄；24 h測量，數值為夜間最低點血壓值

1.3 觀察指標

對兩組患者的平均眼內壓以及眼壓壓差、空腹血糖、夜間最低點血壓值進行觀察、對比分析。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者的平均眼內壓以及眼壓壓差情況

對兩組患者的平均眼內壓和壓差進行檢測后，實驗組患者的平均眼內壓（19.79±1.29）mmHg明顯高于對照組患者的平均眼內壓（16.02±1.36）mmHg，差別有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者的眼內壓壓差 （5.11±2.08）mmHg明顯高于對照組患者的眼內壓壓差（3.21±1.67）mmHg，統計學有意義（P<0.05）。詳情見表 1。

表1 兩組患者的平均眼內壓以及眼壓壓差情況

2.2 兩組患者的空腹血糖、夜間血壓情況

實驗組患者的夜間血壓值明顯低于對照組，差別有統計學意義（P<0.05），實驗組患者空腹血糖高于對照組，差異亦有統計學意義（P<0.05），詳情見表 2。

表2 兩組患者的空腹血糖、夜間血壓情況

3 討論

缺血性視神經病變在臨床上是較為普遍的癥狀，其多是其他疾病引起，使患者的視力造成不同程度的減退，嚴重者甚至造成失明，對患者的生活質量產生嚴重影響。缺血性視神經病變的臨床癥狀多表現為視力突然性的下降，但大部分患者并無疼痛感覺，僅少數的患者其視力的下降較為緩慢，其主要的發病特點是患者的視野呈現不同程度的缺損的癥狀 。采取填精養血明目，活血通脈對患者進行治療，可以緩解患者的缺血性視神經病變程度，提高患者的生活質量[3]。近幾年來，我國大批醫務人員為探究缺血性視神經病變的發病因素以及防治措施等進行許多研究，取得了相當顯著的成果，為保證疾病的治療效果做出了矚目的貢獻。

本研究主要針對于眼壓、血壓等因素進行了一定的探討，現結合前人成果，將其總結如下：

首先，缺血性視神經病變患者的平均眼內壓（19.79±1.29）mmHg明顯高于未患缺血性視神經病變的正常人其平均眼內壓（16.02±1.36）mmHg，差別有統計學意義（P<0.05）,Atkins EJ 等人[9]在研究該疾病的臨床治療方案時，也開展了一項針對于平均眼內壓的研究，結果同樣顯示，該疾病患者平均眼內壓較正常人要明顯更高。正常人眼內的血液循環通暢，眼內組織營養物質輸送充足，而眼內壓的升高對眼內血液循環起到一定程度的阻礙作用，使眼內血液循環不暢，眼內壓高于血管內血液壓力，不能有足夠的血液運輸到眼內，造成眼內血管以及相關組織血液供應不足和營養成分缺乏[4]。活血通脈可以起到對缺血性視神經病變的預防與治療的作用，可以增加眼內組織血管的血液循環[5-6]。

其次，缺血性視神經病變患者的眼內壓壓差（5.11±2.08）mmHg明顯高于未患缺血性視神經病變的正常人其眼內壓壓差（3.21±1.67）mmHg，統計學有意義（P<0.05），且缺血性視神經病變患者的夜間最低點收縮壓、舒張壓（100±10.8）、（69±10.3）mmHg 與正常人夜間最低點收縮壓、舒張壓（110±10.8）、（74±10.3）mmHg 有明顯差異（P<0.05），該論點在王潤生等人[11]關于非動脈炎性前部缺血性視神經病變的論著性研究中，也有顯示。眼內壓壓差的升高，可造成患者的視神經在過大的壓力變動下，發生非正常的病理變化，導致患者患病，視神經部位的血管十分容易收到眼內壓變化影響的脈絡部位[9]，血液循環不暢時極有可能產生眼內組織的水腫或梗塞等，長時間變動的眼內壓更容易促使水腫以及梗塞的發生，威脅患者的眼部安全[10]。填精養血明目可以降低眼內壓的水平，從而緩解患者的缺血性視神經病變癥狀，提高其疾病治愈的可能性，為患者的生活質量帶來保證。

綜上所述，眼內壓的升高以及壓差的增高可導致缺血性視神經病變的發生，填精養血明目，活血通脈可以有效的防治缺血性視神經病變。

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