有關骨外科護理工作的探討

王艷梅

濟寧市第一人民醫院，山東濟寧 272002

作為進行手術較多的科室，骨外科的護理工作會直接關系到患者的手術質量的高低，以及患者對于醫院護理工作的服務評價分數。隨著社會經濟的發展，人們生活水平質量的提高，人們對于醫療保健的需求也在逐步的增加。在這種因素的推動下，患者對于護理工作的質量要求也就變得越來越高，導致醫院護理工作中出現了大量的護患糾紛事件[1]。為了提高醫院護理工作的質量，滿足患者對于護理工作的要求，以減少護患糾紛發生的概率，使得醫院的整體護理水平上升到新的檔次上，醫院就必須依據骨外科患者的生理、心理、社會文化背景等方面的資料，對患者制定科學的護理工作。作為醫院護理工作的兩個重要的內容，健康教育和心理護理，比單方面的實施常規護理有更明顯的輔助效果。本文主要探討了骨外科的護理工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2013年1月1日—2013年12月31日期間，骨外科科室所收治的82例患者為研究對象，并將這82例患者隨機分配為對照組和實驗組。41例實驗組患者當中，有29例男性患者和12例女性患者，其中年齡最大的62歲，最小的18歲，平均年齡為（46.28±1.22）歲。在這個分組中的41例患者，有8例患者是由于交通事故造成的骨傷，11例高處墜落患者，7例中午砸傷的患者。根據患者病情進行分類，發生上肢骨折的患者有9例，下肢骨折患者有13例，6例骨盆骨折的患者，11例肋骨骨折，2例鎖骨骨折，另外8例患者是合并多處骨折。41例對照組患者中，男性患者的人數為27例，女性患者的人數是14例，其中年齡最大的患者有60歲，而最小的患者為19歲，平均年齡是（45.85±1.34）歲。這41例患者致傷原因與實驗組中患者致傷的原因相同，都分為交通事故、高處墜落以及重物砸傷，其對應的人數分別人21、12、8例。病情分類依然與實驗組患者的分類相同：上肢骨折、下肢骨折、骨盆骨折、肋骨骨折、鎖骨骨折以及合并多處骨折，患者例數分別為 10、12、5、13、1和 7例。兩組患者在年齡、性別、致傷原因以及病情分類等上的差異，不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

41例對照組患者接受常規性骨科臨床護理（觀察患者的病情變化，給予患者一些生活上的幫助。對于出現疼痛的患者，觀察疼痛發生的原因和性質，必要時通知醫生后，遵醫囑使用止疼藥，減輕患者痛楚,等等），而實驗組中的41例患者接受常規護理基礎上的心理護理和健康教育。然后，使用焦慮自評量表、抑郁自評量表以及健康教育綜合評價量表，對患者的心理焦慮、抑郁狀態以及健康教育認知能力進行綜合的評價。并將兩組患者的結果進行科學的對比。

(1)骨外科患者心理護理的主要內容：在對骨外科進行心理護理工作時，具體的內容包括，①患者入院時，院方應當安排專門的人員接待，主動、熱情地帶領患者熟悉醫院環境，講解醫院規章制度，并要為患者安排舒適的病房。②耐心為患者講解疾病知識。③將手術中所有可能發生的情況告訴患者及其家屬，以讓患者有充分的心理準備，減少患者的緊張感。④醫護人員要給予患者積極的鼓勵，并要做好全面的溝通工作，以消除患者的焦慮、抑郁等負面情緒。

(2)健康教育護理。健康教育就是對患者進行有計劃、有組織的術前、術中、術后的系統性教育。健康教育的目的就是為了促進手術患者的自覺性健康行為，以主動地改善自身術后的健康。健康教育的內容與心理護理的具體內容相類似。術前，要帶領患者熟悉了解病房環境，以保持患者的情緒的穩定，并且醫護人員應當及時地與患者進行心理溝通，提高患者及其家屬對于手術治療的認知度。手術后，還應當向患者做好術后并發癥以及手術疼痛的規律，以及并發癥和緩解疼痛方法的宣教工作。此外，還應當建議患者保證充足的睡眠、體力、心力和腦力休息，以提高自身的免疫力。保證自身營養的支持，就要多食用高蛋白、高纖維素、高能量、易消化食物的攝取量。這樣的健康教育，必定會提高患者恢復的速率

1.3 觀察指標

進行本次調查研究具體的觀察指標又分為心理護理的觀察指標以及健康教育的觀察指標。心理護理上的健康指標包括三個方面，①抑郁自評量表。這一評量標準主要是針對患者焦慮的主觀感受的評分。滿分為100分，得分者越低，說明患者的焦慮狀況也越為嚴重，也就是說患者的焦慮狀況與患者的評分結果呈現負相關關系。②焦慮自評量表。這一評量表主要是對患者的抑郁狀況以及患者在接受治療的過程中病情的變化情況的評價，滿分依然是100分，得分越高的患者，其抑郁狀況也就越為嚴重。患者的抑郁嚴重狀況與評分結果呈現正相關關系。③自擬護理滿意度調查表。這一調查表就是讓患者對于治療過程中的所接受的護理效果、服務態度、護理內容等進行主觀評價，滿分也是100分，分數越高，那么說明患者對于醫護人員的護理滿意度也就愈高，并且這一評分結果與患者對于護理工作的滿意程度呈正比。健康教育觀察指標，是參照健康教育綜合評價量表，對顧客患者的健康教育知識、對健康教育態度、對健康教育行為以及健康教育環境等進行評價，每項指標的滿分都是100，患者的分數越高，說明患者對于健康教育認知的能力也就越好[2]。

1.4 統計學方法

使用SPSS 13.0統計學軟件，對所有的數據進行統計分析，并使用t分布對所得的結果進行科學的檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

臨床護理前后對照組與實驗組患者在心理焦慮自評量表情況、抑郁自評量表情況和護理滿意度與對照組相應情況的結果比較，差異具有統計學意義（P<0.05），結果詳細見表1。

表1 兩組患者各項評分對比（分）

表2 兩組患者對于健康教育認知能力的情況比較（分）

由兩個結果對比表可以看出，41例實驗組患者使用常規骨外科護理外加心理護理和健康教育，能夠明顯地提高患者的護理滿意度，并能夠大幅度的降低患者的負面情緒的影響。此外，健康教育的護理工作，還能夠提高患者的健康教育的認知能力，對于降低患者發生骨外科可能性具有很重要的作用。

3 討論

骨外科中的患者有非常多的致病因素，例如突發的意外、人為的傷害。具體又可以分為交通事故傷、高空墜落、重物砸傷等[3]。并且這些傷害的共通點都是突發性，由此會導致患者出現較為強烈的心理反應。骨外科中的患者大都會伴隨著不同程度上的軀干或者四肢骨折，所以患者會有非常明顯的疼痛感，對患者的生活質量造成很大的障礙。至此，骨外科患者承受著心理和生理的雙重傷害[4-5]。

本研究結果表明，實驗組患者在健康教育知識（16.5±6.6）分、對健康教育態度（16.7±6.3）分、對健康教育行為（16.5±3.6）分、健康教育環境（16.8 ±4.1）分，以及抑郁自評量評分（52.37±3.08）分和焦慮自評量評分（35.61±2.24）分，均優于對照組患者的（23.6±5.3）、（24.1±5.2）、（24.3±5.7）、（23.7±6.0）分。因此，醫院方面要想提高骨外科患者的治療效果，可以在對患者治療之前進行健康知識的普及，必須做好患者的心理護理的干預措施，以改善患者的心理狀態。患者只有在良好積極的心態中，才能得到期望的治療效果。

焦秀紅[6]等在《分期健康教育在骨外科患者圍術期護理中的應用》中將74例對照組患者進行整體護理和健康教育，另選77例患者進行分期護理，通過臨床護理數據的證實，分期護理能夠有效提高護理效果。該分期護理要針對每一位患者進行特定的時期護理操作，對護理人員工作強度及工作量都是極大的考驗。筆者在本文的研究中綜合考慮大部分患者的情況，進行有效的心理護理及健康教育。在后續的深入研究中，可以從焦慮、憂郁等不同的心理層面進行開展，通過更完善的健康教育來達到護理目標。

骨外科的護理工作非常復雜，在具體使用心理護理和健康教育護理工作時，還必須根據患者本身的年齡狀況、社會背景、生活習慣等制定科學的護理計劃，真正將骨外科護理工作的作用發揮到骨外科疾病的治療當中。

[1]丁麗.淺析骨科術后整體護理體會[J].中國藥物經濟學，2013（6）：58-59.

[2]陳敏.骨外科中健康宣教護理應用分析[J].中國醫藥指南，2012（14）：21-22.

[3]劉慧.骨外科手術患者的心理護理及康復的探析[J].中國傷殘醫學，2013（3）：34-35.

[4]張亞玲,聶麗芹.護理主管負責制在骨外科病房管理中的應用[J].護士進修雜志,2011,26(3):471-472.

[5]劉芳環,李慶印,張學軍.護理組長負責制在心外科ICU質量管理中的應用[J].護理管理雜志,2009(1):28-29

[6]焦秀紅,張艷萍.分期健康教育在骨外科患者圍術期護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(18):112-113.