比較分析利培酮、喹硫平、奧氮平治療精神分裂癥的臨床療效

龐 石

遼寧省復員軍人康寧醫院，遼寧葫蘆島 125000

精神分裂癥是一種比較常見的嚴重致殘性精神疾病，患者的發病率大約在1.4%～4.6%之間患者如果沒有得到及時有效的干預治療就會發生精神衰退，脫離現實，對社會以及家庭都會造成不小的負擔[1-2]。部分患者在經過合理有效的治療之后能夠完全恢復，但是大部分患者一般會轉為慢性疾病，且大約有12%左右的精神分裂癥患者會自殺。選擇安全、有效、經濟的藥物對于精神分裂癥的治療具有重要的意義[2-4]。本研究選擇我院收治的105例精神分裂癥患者，分別比較利培酮、喹硫平以及奧氮平的治療效果、治療成本以及不良反應發生率情況，為臨床治療提供理論指導。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年10月—2013年10月收治的105例精神分裂癥患者，根據治療方法分為利培酮組、喹硫平組以及奧氮平組，每組各35例。利培酮組中，男19例，女16例。患者年齡19～56歲，平均年齡為（39.7±3.6）歲。患者病程1～3個月，平均病程（2.4±0.4）月。出現腦器質性疾病23例，癲癇13例，帕金森綜合癥12例。喹硫平組中，男20例，女15例。患者年齡17～53歲，平均年齡為（36.6±3.3）歲。患者病程 1～3 個月，平均病程為（2.3±0.5）月。出現腦器質性疾病21例，癲癇15例，帕金森綜合癥10例。奧氮平組中，男21例，女14例。患者年齡18～54歲，平均年齡為（37.2±3.1）歲。患者病程 1～3 個月，平均病程（2.6±0.6）月。出現腦器質性疾病23例，癲癇16例，帕金森綜合癥11例。三組患者在性別、年齡、癥狀等情況之間的差異沒有統計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 方法

利培酮組患者口服利培酮片 （西安楊森制藥有限公司生產，國藥準字 H20010310，2mg/片）1～8mg/d，2 次/d。喹硫平組患者給予口服喹硫平片 （AsteazenecaUKLimited生產，注冊證號H20080102，200mg/片）400～1000mg/d，2次/d。奧氮平組患者口服奧氮平片（常州華生制藥有限公司，國藥準字H20030512，5mg/片）10～20mg/d，2次/d。利培酮組患者的平均療程為61.5d，喹硫平組患者的平均療程為67.5d，奧氮平組患者的平均療程為60.2d。

1.3 療效評定

對所有患者采取簡明精神病量表在治療前后進行療效評定。簡明精神病量表減分率為療效評級指標[7-8]，≥80%為臨床癥狀消失，≥60%～79%為顯效，≥30%～59%為有效，<30為無效。總有效率=（臨床治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。統計各組患者治療期間的總治療成本與調整總成本（扣除相關醫療保障項目）。

1.4 統計學方法

研究選用SPSS 15.0統計學軟件進行對比分析，計量數據用均數±方差（±s）表示，組間配對 t檢驗，計數資料行 χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者在治療效果情況的比較

利培酮組患者治療后總有效率97.14%，高于喹硫平組的91.43%，和奧氮平組的85.71%，但是三組間對比差異沒有統計學意義（P>0.05）。詳見表 1。

表1 三組患者臨床治療效果對比

2.2 三組患者在治療成本方面的比較

利培酮組患者總治療成本與調整總成本明顯低于喹硫平組與奧氮平組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 三組患者在治療成本方面的對比

2.3 三組患者在治療后不良反應發生率的情況比較

利培酮組患者在治療后不良反應發生率34.39%，喹硫平組患者不良反應發生率34.39%，而奧氮平組患者不良反應發生率51.43%，利培酮組患者、喹硫平組患者與奧氮平組患者不良反應發生率對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

表3 三組患者治療后不良反應發生情況對比

3 討論

精神分裂癥是由于患者的中樞神經系統多巴胺活動過度，從而導致陽性癥狀，由于5-羥色胺活動過度而導致陰性癥狀以及情感癥狀[9]。精神分裂患者的社會功能會受到比較嚴重的損傷，患者的致殘率非常高，會造成比較嚴重的家庭負擔和社會負擔，因此對患者進行及時有效的治療非常關鍵[10-11]。對于精神分裂癥患者一般采用藥物治療，利培酮是新一代抗精神病要，具有獨特性質的選擇性單胺能拮抗，其余D2受體結合率比較高，能夠有效改善精神分裂癥的陽性癥狀[12]。喹硫平對于5-羥色胺的阻斷作用明顯大于D2，對于情感癥狀、情感不協調以及焦慮的治療效果較高[13]。奧氮平可以同時對D2以及5-羥色胺有拮抗作用，對意志缺乏、社會退縮方面的療效比較好[14]。利培酮、喹硫平以及奧氮平三種藥物都會通過影響多巴胺、5-羥色胺平衡拮抗效應，因此對于患者的陽性癥狀以及陰性癥狀都有不錯的治療效果。

本研究中，利培酮、喹硫平以及奧氮平三種藥物的治療總有效率分別為97.14%、91.43%和85.71%，三組差異沒有統計學意義（P>0.05）。在藥物經濟學成本分析中，利培酮組患者的治療成本明顯低于喹硫平組奧氮平組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。在不良反應發生率情況中，利培酮組患者的不良反應發生率僅為34.39%，與喹硫平組相當，明顯低于奧氮平組，差異顯著（P<0.05）。因此綜合各個因素相比，利培酮組的治療方案最佳。

綜上所述，對于精神分裂癥患者采用利培酮的治療成本較低，且治療的不良反應發生率比較低，是三種藥物中最佳的治療藥物。

[1]姚冰.四種常見非典型性抗精神病藥物治療精神分裂癥的經濟學分析[J].中外健康文摘，2013（9）:229-230.

[2]畢玉萍,羅小年.常用抗精神病藥物對肝功能影響的臨床研究報道實錄[J].中南藥學,2013,11(2):150-153.

[3]王恩霞,劉元華,李彩芳,等.非典型抗精神病藥物對精神分裂癥患者體重、糖脂代謝的影響[J].中國民康醫學,2013,25(23):19-21.

[4]趙淑菊,李敬飛.抗精神病藥物對女性首發精神分裂癥患者糖脂代謝的影響[J].世界最新醫學信息文摘（電子版）,2013（14）:215-216.

[5]梁英,于欣.第二代抗精神分裂癥藥物對體重與代謝的影響[J].神經疾病與精神衛生,2013,13(1):54-56.

[6]余燕萍,王朔.非典型抗精神病藥對男性精神分裂癥患者泌乳素水平的影響[J].中國傷殘醫學,2013（2）:32-34.

[7]梁瑩 ,盧仕芬.喹硫平、利培酮、奧氮平與氯氮平對腦電圖影響的對照研究[J].中外醫學研究,2012,10(8):121.

[8]孔霞,翟金國,陳敏,等.非典型抗精神病藥對首發精神分裂癥患者生活質量和家庭功能的影響[J].中華腦科疾病與康復雜志（電子版）,2012,2(1):6-11.

[9]劉艷,周東升,董晗,等.4種非典型抗精神病藥物治療精神分裂癥成本-效果分析[J].中國藥業,2012,21(7):34-36.

[10]蔡松濤,何蓮珠,劉文亮,等.抗精神病藥對精神分裂癥患者體質量、血糖的影響[J].汕頭大學醫學院學報,2012,25(3):156-157,184.

[11]亓高超.六種非經典抗精神病藥對首發精神分裂癥患者代謝的影響[J].精神醫學雜志,2012,25(3):197-199.

[12]林蘭榮,周宇,吳坤豐.非典型抗精神病藥治療700例精神分裂癥住院患者的應用分析[J].中國醫院用藥評價與分析,2010,10(7):583-584.

[13]韓萍,周東升,沃聯群.常用非典型抗精神病藥物治療精神分裂癥的藥物經濟學分析[J].中國現代醫生,2011,49(31):118-120.

[14]蘇朝昆,王躍升,龔毅.住院精神分裂癥患者給藥方案調查及護理對策[J].中國民康醫學,2011,23(23):2945-2946.