尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)性分析

王曉英

山西省太原市迎澤區(qū)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，山西太原 030002

在實(shí)際臨床治療中對病患的尿液進(jìn)行常規(guī)檢查是非常常見的。隨著科技的不斷發(fā)展，在尿液常規(guī)檢查中尿液分析儀被廣泛進(jìn)行應(yīng)用，其操作簡便，能夠節(jié)約檢查分析的時(shí)間，但是檢查的結(jié)果會受到較多的因素干擾，從而使得檢查結(jié)果不準(zhǔn)確[1-2]，因?yàn)槟蛞悍治鰞x會受到檢測的方法的制約，導(dǎo)致其檢查結(jié)果無較大的參考價(jià)值。與傳統(tǒng)的尿液沉渣檢測相比較，雖然傳統(tǒng)方法操作較為復(fù)雜，但是具有較高的準(zhǔn)確性，能夠?yàn)橹蟮臋z查提供可靠的依據(jù)[3-4]。本次實(shí)驗(yàn)將選取2012年1月—2013年1月期間來我院接受治療的400例病患的尿液進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)使用尿液分析儀對樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，主要檢測病患的紅細(xì)胞、亞硝酸鹽、白細(xì)胞以及蛋白等情況，對于有異常情況的樣本采取尿沉渣顯微鏡檢驗(yàn)，可以實(shí)現(xiàn)低漏診、誤診率的目的。現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2013年1月期間來我院接受治療的400例病患的尿液進(jìn)行檢查，其中有250例為男性，150例女性，年齡分布在4～76歲之間，對于所有病患均在早晨時(shí)對其進(jìn)行尿液的采集工作，采集完成后將樣本及時(shí)送去檢驗(yàn)。所有尿液檢查都經(jīng)過所調(diào)查患者的允許。

1.2 方法

選取2012年1月—2013年1月期間來我院接受治療的400例病患的尿液進(jìn)行檢查，使用尿液分析儀器（北京北瑞達(dá)醫(yī)藥科技有限公司提供，自動優(yōu)利特尿液分析儀 （8項(xiàng)、10項(xiàng)、11項(xiàng)）(wi41530)）對采集的尿液樣本進(jìn)行常規(guī)項(xiàng)目的檢測分析，所有操作均需要嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行；使用顯微鏡對尿沉渣進(jìn)行檢測，將采集的尿液樣本直接在片鏡上進(jìn)行涂抹。需注意要將新鮮的尿液進(jìn)行均勻的混合，之后在載玻片上進(jìn)行滴注，完成后將蓋玻片蓋于上面；還需對新鮮采集的尿液進(jìn)行離心處理，將上層清液進(jìn)行去除，保留下層的沉淀物質(zhì)將樣本制作成裝片進(jìn)行檢測。

1.2.1 尿常規(guī)檢測方法 使用尿液分析儀器對采集的尿液樣本進(jìn)行常規(guī)項(xiàng)目的檢測分析，所有操作均需要嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行，以保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性。

1.2.2 尿沉渣顯微鏡檢測方法 將采集的尿液樣本直接在片鏡上進(jìn)行涂抹。需注意要將新鮮的尿液進(jìn)行均勻的混合，之后在載玻片上進(jìn)行滴注，完成后將蓋玻片蓋于上面。先使用低倍鏡對樣本進(jìn)行整體觀察，之后用高倍鏡對樣本的細(xì)胞及管型進(jìn)行細(xì)致的辨認(rèn)觀察，同時(shí)做好記錄方面的工作。此外，還需對新鮮采集的尿液進(jìn)行離心處理[5-7]，將上層清液進(jìn)行去除，保留下層的沉淀物質(zhì)，將尿液的沉渣進(jìn)行充分的混合，之后將樣本制作成裝片進(jìn)行檢測，同樣先使用低倍鏡進(jìn)行觀察，之后使用高倍鏡對紅細(xì)胞與白細(xì)胞等進(jìn)行細(xì)致觀察，記錄相關(guān)觀察信息。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0(Statistical Product and Service Solution)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用(±s)表示，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對所有采樣的400例病患的樣本進(jìn)行觀察，尿液分析儀行尿常規(guī)與傳統(tǒng)的顯微鏡行尿沉渣都檢測出有360例病患檢查結(jié)果為陰性，占比90%。兩種檢查方法的結(jié)果顯示不相符的有40例病患，占比10%。在尿常規(guī)檢查中呈現(xiàn)陽性是錯(cuò)誤的。經(jīng)尿沉渣檢查后證實(shí)此40例樣本為陰性。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要原因可能為樣本放置的時(shí)間過久，發(fā)生污染等現(xiàn)象[8-9]。在尿常規(guī)檢查中呈現(xiàn)陰性，但在尿沉渣檢測中呈現(xiàn)陽性，導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因可能為尿液中尿蛋白的比例較高。具體情況如表1所示。

表1 兩種檢驗(yàn)方法結(jié)果對比

3 討論

對于實(shí)驗(yàn)?zāi)蛞悍治鰞x器與顯微鏡鏡檢來說，兩種檢查方法的理論機(jī)制不相同，其自身具有不同的特點(diǎn)。故在對尿液進(jìn)行檢查時(shí)會得到不同的檢查結(jié)果[10]。本次實(shí)驗(yàn)，在對所有采樣的400例病患的樣本進(jìn)行觀察，尿液分析儀行尿常規(guī)與傳統(tǒng)的顯微鏡行尿沉渣都檢測出有360例病患檢查結(jié)果為陰性，占比90%。兩種檢查方法的結(jié)果顯示不相符的有40例病患，占比10%。在尿常規(guī)檢查中呈現(xiàn)陽性是錯(cuò)誤的。經(jīng)尿沉渣檢查后證實(shí)此40例樣本為陰性。尿常規(guī)的準(zhǔn)確率雖達(dá)到90%，但是還是不能達(dá)到較滿意效果。導(dǎo)致尿常規(guī)準(zhǔn)確率較差的的主要原因可能為樣本放置的時(shí)間過久，發(fā)生污染等現(xiàn)象、或者尿液中尿蛋白的比例較高。故在實(shí)際的臨床操作中，首先可以使用尿液分析儀對樣本進(jìn)行檢驗(yàn)[7]，主要檢測病患的紅細(xì)胞、亞硝酸鹽、白細(xì)胞以及蛋白等情況，對于有異常情況的樣本采取尿沉渣顯微鏡檢驗(yàn)，以實(shí)現(xiàn)低漏診、誤診率的目的。

尿沉渣[11]檢驗(yàn)是指通過現(xiàn)代先進(jìn)的醫(yī)療手段對尿液中的有形狀成分進(jìn)行各種指標(biāo)的檢驗(yàn)和比對。是尿液有形成分質(zhì)和量的組合。包括細(xì)胞、管型、結(jié)晶、細(xì)菌、精子等各種有形成分。尿常規(guī)檢驗(yàn)是指檢查尿的顏色、透明度、酸堿度、比重等，尿中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、蛋白質(zhì)、糖的含量。使用尿液分析儀對尿液進(jìn)行常規(guī)性檢查，此種方法的操作較為簡便，檢查效率高，能夠在較短的時(shí)間內(nèi)將尿液的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測，并顯示出結(jié)果，節(jié)省了大量的時(shí)間。但是在使用尿液分析儀進(jìn)行檢查時(shí)，其會涉及到分析藥物的使用，這些藥物會對檢查的結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，從而降低檢查結(jié)果的可靠性。此外，在檢查時(shí)使用到的試紙，會因?yàn)楫a(chǎn)地、規(guī)格等情況的不同在一定程度上也將對檢查的結(jié)果產(chǎn)生影響。

對于尿液沉渣來說[12]，通常使用顯微鏡進(jìn)行檢查，主要可以使用離心或是未經(jīng)離心處理的尿液制作裝片進(jìn)行檢驗(yàn)。對于不進(jìn)行離心處理的尿液樣本來說，其將出現(xiàn)混合不均勻等現(xiàn)象，導(dǎo)致檢出率較低；而對于進(jìn)行離心操作的樣本來說，其檢查的隨機(jī)性較大，從而會對準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。同時(shí)使用顯微鏡對尿液沉渣進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，其操作方法較為繁瑣復(fù)雜[13-14]，效率低，但是其檢出率相對較高，且準(zhǔn)確性高。在實(shí)際的臨床操作中一般均采取兩種方法配合使用的方式進(jìn)行，以確保漏診的幾率可以得到有效的控制，降低誤診情況發(fā)生的概率。

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