心力衰竭急性加重患者血小板相關指標的變化研究

劉志寧尤 莉

1.河北省唐山市工人醫院急救中心，河北唐山 063000；2.河北省唐山市工人醫院急診內科，河北唐山 063000

心力衰竭患者普遍存在微循環狀態相對較差的情況，其除受血管功能狀態的不良影響外，血液狀態方面的原因也是重點方面，而血小板作為與微循環密切相關的指標，因此對其在此類患者中的變化情況的研究極為必要[1-2]。而急性加重期作為此類患者的危急期，對此期患者進行研究的價值則相對更高，故本文中我們即就心力衰竭急性加重患者血小板相關指標的變化情況進行觀察研究，具體研究結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月—2013年6月于本院進行治療的43例心力衰竭急性加重患者患者為A組，同時期的43例緩解期患者為B組，另以43名健康人員為C組。A組的43例急性加重期患者中，男性 23 例，女性 20 例，年齡 45～77 歲，平均年齡（62.6±7.3）歲，病程 0.5～8.7年，平均病程（4.3±0.6）年，NYHA 分級：Ⅲ級 24例，Ⅳ級19例。B組的43例緩解期患者中，男性22例，女性21例，年齡 45～78 歲，平均年齡（62.5±7.5）歲，病程 0.5～8.6年，平均病程（4.2±0.7）年，NYHA分級：Ⅲ級23例，Ⅳ級 20例。C組的 43名健康人員中，男性23名，女性20名，年齡44～78歲，平均年齡（62.7±7.1）歲。三組研究人員的男女比例和平均年齡之間無顯著性差異，A組與B組之間的病程及NYHA分級也無顯著性差異，P 均＞0.05。

1.2 方法

取A組、B組及C組三組研究人員的肘靜脈血進行檢測，血液標本采集量為4.0 mL，然后進行血小板相關指標的檢測，檢測項目包括血小板參數和血小板活化指標，其中血小板參數檢測指標為PDW、MPV、P-LCR，其均采用中國桂林 優利特URIT-2900 22型三分類全自動血細胞分析儀進行檢測，血小板活化指標檢測指標為 CD61、CD63、GMP-140，其均采用日本東亞公司 SYSTEM XE-2100型全自動流式細胞儀進行檢測。然后將三組的血小板參數和活化指標進行比較，另將A組中不同NYHA分級（Ⅰ級：患者有心臟病，但是日常活動及一般體力活動不會引起心悸、氣喘及心絞痛等；Ⅱ級：患者體力活動輕度受限，休息時無礙，一般體力活動可引起心悸、氣喘及心絞痛等；Ⅲ級：患者體力活動明顯受限，休息時無明顯障礙，小于一般體力活動即可引起心悸、氣喘及心絞痛等；Ⅳ級：患者休息也受限，體力活動加重）者的檢測評估結果進行比較。

1.3 統計學處理

本研究中的數據分別以軟件SPSS 15.0進行處理，其中的計量資料（年齡、病程、血小板參數和血小板活化指標）進行t檢驗處理，計數資料（男女構成、NYHA分級構成）進行卡方檢驗處理，且以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組人員的血小板參數比較

A組的PDW、MPV、P-LCR均高于B組及C組，B組則高于C組，而A組中分級高者高于分級低者，P均＜0.05，比較指標之間均有顯著性差異，具體見表1。

2.2 三組人員的血小板活化指標比較

A組的CD61、CD63、GMP-140均高于B組及C組，B組則高于C組，而A組中分級高者高于分級低者，P均＜0.05，比較指標之間均有顯著性差異，具體見表2。

表2 三組人員的血小板活化指標比較（%）

3 討論

心力衰竭是多種心臟疾病發展至一定階段的一組綜合征，患者表現為心功能狀態相對較差，排血量不能滿足機體的需求[3]，因此，對于本病的重視程度較高。另外，隨著心血管疾病發病率的不斷升高，臨床對其重視程度也不斷提升，其中較多關于此類患者血液指標變化情況的研究[4]，而微循環是研究較熱的一個方面，鑒于血小板與微循環狀態的密切關系[5-6]，對其在心力衰竭患者中的變化研究價值較高。另外。血小板中的血小板參數及血小板活化指標均是與微循環有關的指標，有研究顯示，心力衰竭急性加重期患者的病情更為危急，凝血狀態相對更為明顯[6]，因此，對其血小板相關指標的變化研究有助于抗凝藥物等的應用，因此研究需求較高。

本文中我們就心力衰竭急性加重患者血小板相關指標的變化情況進行觀察研究，并與緩解期的心力衰竭患者和健康人群進行比較，結果顯示，急性加重期患者的血小板參數和血小板活化指標均明顯高于緩解期患者，而緩解期患者則高于健康人員，另外，急性加重期患者中NYHA分級較高者高于較低者，從而說明心力衰竭患者急性加重期不僅僅存在血液循環狀態相對較差的狀態，且心功能狀態越差者的狀態也越差，從表1及表2中的數據可見，患者的血小板各項指標均處于水平相對較高的狀態，不僅僅說明此類患者血液高凝的狀態與疾病狀態密切相關，且受心功能分期的影響也較大，而這種高凝狀態可導致患者的機體血供進一步變差，從而提示我們在治療的過程中應重視對急性加重期患者的抗血小板干預治療，且對NYHA分級較高者應尤其重視干預[7-8]。但是，本研究中的研究樣本量仍相對較少，因此進一步探討的價值仍較高。綜上所述，我們認為心力衰竭急性加重患者血小板參數及活化指標呈現異常升高的狀態，并且受心功能分級的影響較大。

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