母乳喂養兒與維生素K

王永梅 江玲 欒兆琳

維生素K主要來源于食物和自身腸道細菌的合成，人體不能合成。對于母乳喂養的寶寶，母乳中的維生素K含量是很低的，小寶寶不能獲得足夠的維生素K。

寶寶出生后的第一次體檢，醫生都會特別建議年輕的父母尤其是單純母乳喂養的家庭，給孩子注射維生素K，避免因為缺乏維生素K而導致的顱內出血。

有很多年輕的爸爸媽媽都不很理解，甚至覺得這又不是國家規定的預防接種項目，為什么一定要讓自己的寶寶挨上這一針呢？

缺乏維生素K會導致什么病？

其實醫生的建議并不是沒有根據的，因為確實有一種小寶寶的疾病就是因為缺乏維生素K而導致的，甚至如果治療不及時的話，還將危及到寶寶的生命。

這個病好發于1周內的新生兒，被稱為新生兒出血癥，而發生于嬰兒期者則稱為遲發性維生素K依賴因子缺乏癥。它的臨床主要表現為皮膚出血、嘔血、便血、穿刺部位長時間出血，常合并顱內出血及肺出血而導致死亡，嚴重顱內出血常遺留后遺癥，為新生兒、嬰兒期常見疾病，易發于3個月以內單純母乳喂養、有腹瀉史、用過抗生素藥物、患有肝膽疾病、吸收不良綜合征、母親服用過抗驚厥藥物、早產兒、雙胞胎的小寶寶。

此病起病急驟，病情嚴重，容易誤診。但只要對本癥有足夠的認識，本病是完全可以預防的，一旦發病只要治療及時，預后良好，如為嚴重顱內出血，預后欠佳。因此，對可能引起維生素K缺乏的孕婦，哺乳期母親及小兒須預防性應用維生素K。

維生素K是什么？

1934年，丹麥科學家首先發現維生素K。維生素K是一類具有葉綠醌生物活性的萘醌基團的衍生物。天然存在的有維生素K1、K2。維生素K1廣泛存在于綠色植物中，是食物中維生素K的重要來源;維生素K2主要由腸道細菌合成。人工合成的有維生素K3、K4、K5、K7等。維生素K1、K2為脂溶性，在體內吸收依賴于膽鹽的參與。人工合成的維生素K3、K4等是水溶性維生素，吸收無需膽鹽。而凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ這些重要蛋白質的合成和激活需要維生素K，成為維生素K依賴因子。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等因子必須在維生素K參與下才能在肝臟合成，如果人體缺乏維生素K，就等于缺乏凝血因子，就容易出血，或出血難止。這就是維生素K缺乏造成寶寶出血的原因。

為什么小寶寶會缺乏維生素K呢？

許多食物中富含維生素K及腸道細菌能合成維生素K。健康成人和年長兒童一般不會因為膳食供給不足發生維生素K缺乏。而且由于維生素K能迅速改善由于維生素K缺乏引起的出血，幾十年來維生素K多作為一種治療出血的抗凝劑使用，甚少被作為人體內一種重要營養物被關注。因此維生素K缺乏問題未引起足夠的重視，甚至某些婦女兒童的營養專著中也很少提及維生素K營養素及維生素K缺乏的問題。

但近20年來，由于血清維生素K及維生素K缺乏誘導蛋白檢測技術的突破，全球各地相繼報道了眾多的有關嬰兒維生素K缺乏引起出血的文章，認為維生素K缺乏是世界性嬰兒出血疾病和死亡的重要原因。

維生素K主要來源于食物和自身腸道細菌的合成，人體不能合成。對于母乳喂養的寶寶，母乳中的維生素K含量是很低的，母乳維生素K的含量低，只有牛乳1/4。這樣就使小寶寶不能獲得足夠的維生素K。而在孕期時母體內維生素K難以通過胎盤，臍帶血維生素K含量僅為母血的三十分之一左右，導致新生兒臍血中基礎維生素K濃度偏低。

單純母乳喂養的寶寶，腸道內主要為乳酸桿菌，不能自身合成維生素K，加上中國坐月子的習俗是乳母多食用肉食類、魚類、雞蛋，甚少食用富含維生素K的蔬菜和肝臟類，這樣就使得單純母乳喂養的小寶寶更易缺乏維生素K。

另一個原因就是母乳不僅維生素K含量少，且含有多種抗體，這些抗體對于減少呼吸道疾病和腸道感染是極其有利的一面，但它能抑制腸道內合成維生素K的正常細菌如脆弱桿菌和某些大腸桿菌的生長。這樣就使單純母乳喂養的小寶寶腸道里產生維生素K的菌叢數量比吃牛奶的小兒少。

怎樣補充維生素K？

●正常足月新生兒、早產兒、難產兒、低出生體重兒生后常規肌注維生素K0.5～1㎎，連用三天;生后1個月可肌注維生素K1㎎。

●孕母產前2周遵醫囑口服或肌注維生素K;因母乳中維生素K含量較低，新生兒期乳母應多進食綠色蔬菜和水果如胡蘿卜、青椒、西紅柿、菠菜、油菜、卷心菜、苜蓿以及蘋果、桃、桔子等;適當進食動物肝臟和黃豆、蛋黃，可提高母乳中的維生素K含量。

●母乳喂養兒腹瀉超過一周或服用過抗生素，在此之前又未經應用維生素K預防的，則應肌注維生素K一次。寶寶有病應該去醫院就診，在醫生的指導下服藥，千萬不要自行購藥給嬰兒喂服。