軍隊特勤療養員高尿酸血癥的健康教育

周春艷

(廣州軍區桂林療養院，541003)

特勤人員從廣義上講是指軍隊所有從事特殊勤務的人員，包括空勤、潛勤、海勤及特殊崗位人員。特勤人員進行定期的保健療養和傷病后的康復療養，有利于軍隊特勤人員戰斗力的恢復和提高。高尿酸血癥發病率呈逐年增高的趨勢，據調查，高尿酸血癥的患病率約占總人口的10%，近年來高尿酸血癥的發病年輕化趨勢加劇[1]，男性是易感人群。隨著軍隊生活不斷提高，以及他們所處的環境和飲食習慣等原因，特勤療養員發病率明顯高于普通人群[2-3]，因此，對特勤療養員及時進行相關知識的健康教育，預防其發生和發展顯得尤為重要。

1 特勤療養員高尿酸血癥的原因

1.1 飲食結構不科學 特勤人員的飲食長期高熱量、高蛋白、高脂肪，這是高尿酸血癥的危險因素，特勤部隊所在地大多在沿海地區，喝啤酒吃海鮮的情況近年明顯增加，增加發病率。特勤人員因工作環境需限制飲水，如執行飛行任務的飛行員要求限制飲水，而在座艙環境中出汗多，尿量少等多種原因會引起尿酸生成增加，排出減少。

1.2 生活方式不健康 經常飲酒和吸煙均會引起高尿酸。吸煙會加得機體負擔，降低機體的免疫力。酒的主要成分是乙醇，乙醇可以增加人體嘌呤的合成速度，使其產量增加，又能抑制腎臟排泄尿酸的功能，從而產生高尿酸血癥。特勤人員因執行任務和訓練，作息不規律，易產生疲勞，導致機體能量消耗殆盡、代謝產物堆積和機體內環境變化[4]，同時影響尿酸的代謝，進而增加高尿酸血癥的危險。

1.3 心理壓力大 特勤人員是在一種特殊的環境中訓練和工作，諸如缺氧、低氣壓或高氣壓、低溫或高溫、加速度、振動、噪音、輻射、各種錯覺、工作疲勞、有毒物質等各種不良環境和有害因素，都會對特勤人員生理、心理產生不良影響。他們不但要面臨軍事行動的高風險，還要面臨部隊、家庭和社會應激等諸多問題，要承受較大的心理和精神壓力。

1.4 運動量減少 特勤部隊訓練強度大任務重或隨年齡的增加，體育鍛煉減少，隨著網絡、電視的廣泛使用，坐得多運動少，導致體質量增加。

2 健康教育的內容

針對特勤療養員受教育的程度普遍較高，閱讀理解能力較強的特點，通過語言交流、文字、圖像、電化教育、集中健康講座和健康資訊的發送，讓療養員自覺學習、了解高尿酸血癥的發病原因、危害及預防措施。

2.1 高尿酸血癥的病因及危害 高尿酸血癥是指人體嘌呤代謝障礙引起的血中尿酸生成增多和(或)排泄減少的一種代謝性疾病，高尿酸性血癥可繼發痛風、痛風性腎病、尿酸性腎結石，影響特勤人員的身體健康和工作安全。高尿酸血癥不僅是引起痛風的重要生化基礎，且常與中心性肥胖、高脂血癥、糖尿病、高血壓及心腦血管病伴發，長期高尿酸血癥已被證實為這些合并疾病的獨立危險因素，高尿酸血癥已成為威脅人類健康的重要疾病。

2.2 預防措施

2.2.1 合理膳食 低嘌呤飲食，嚴格限制高嘌呤食物，如鮮肉、海鮮、禽類動物內臟、濃肉湯等，碗豆、香菇、黃豆、堅果等食物含有一定量的嘌呤，盡量少吃。多食含嘌呤少或不含嘌呤的食物，如谷類、乳類、蛋類、乳酪、紅酒等，有報道，乳制品攝入水平與尿酸水平之間存在負相關[5]，告知療養員每天飲用2杯或2杯以上的牛奶，可降低痛風的發生率。改善烹飪方式，魚、肉、禽先煮，棄湯后再烹調。多吃新鮮蔬菜、水果和富含維生素的食物。日常生活要少葷多素，易堿忌酸，限制蛋白質及脂肪的攝入，因蛋白質攝入過多會加速尿酸形成，脂肪在體內有阻礙腎臟排泄尿酸的作用。

2.2.2 足夠飲水量促使尿酸的排出 養成定時飲水的習慣，尤其是血尿酸水平高的療養員保證每天的飲水量在2 500～3 000 mL之間，適量的水有助于尿酸隨尿液排出。但要注意飲水時間，不要在飯前半小時或飽食后立即飲大量的水，這樣會沖淡消化液和胃酸，影響食欲，妨礙消化功能。睡前多飲水使夜尿增加，有助于小結石的排出和預防感染，尿液的稀釋能延緩結石的形成速度。

2.2.3 戒煙限酒 煙中的尼古丁影響尿酸的排泄，酒精可促進尿酸的合成，而啤酒本身含有大量的嘌呤，過量飲酒會對尿酸排泄有競爭性的抑制作用，使腎臟分泌尿酸鹽受阻，引起血尿酸增高。

2.2.4 適量運動，保持健康體質量 肥胖者易發生高尿酸血癥。對超重或肥胖者，要適量控制飲食，堅持適當運動，宜選擇太極拳、散步、慢跑等有氧運動，應循序漸進不能操之過急，快速減重會引發組織分解，會造成大量尿酸產生，引起急性痛風的發生。

2.2.5 提升特勤療養員的心理健康 療養期間通過交談、心理健康測試了解特勤人員的心理健康狀況，通過心理健康知識講座和宣傳教育、團體心理訓練、個體心理咨詢與疏導等多種形式的心理干預，提升心理素質，提高心理健康水平。

2.2.6 合理用藥 高尿酸血癥是一種慢性疾病，目前尚無根治方法，但可以預防，通過合理用藥控制病情的發展。目前降尿酸藥物有抑制尿酸合成的藥物黃嘌呤氧化酶抑制劑別嘌呤醇，增加尿酸排泄的藥物苯溴馬隆、丙磺舒，用藥期間注意檢查腎功能，定期復查血尿酸。禁用或少用影響尿酸排泄的藥物，如青霉素、四環素等，避免使用促尿酸增高的藥物，如呋賽米、氫氯噻嗪、小劑量阿司匹林、復方降壓片、硝苯地平等。

總之，通過讓特勤療養員了解高尿酸血癥發病原因和危害，提高他們對高尿酸血癥的預防意識，通過改變不良的生活習慣，戒煙限酒，合理飲食，特別是減少高嘌的生活習慣，戒煙限酒，合理飲食，特別是減少高嘌呤食物的攝入，多飲水，適當鍛煉，保持健康體質量，提高心理素質，可預防高尿酸血癥的發生和發展，提高特勤療養員的健康水平，從而提高部隊的戰斗力。

[1]中國醫師協會心血管內科醫師分會，中國醫師協會循證醫學專業委員會.無癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識[J].中國全科醫學，2010，13(11)：1145-1149.

[2]鄭閣萍，關雪，李凈.特勤療養員高尿酸水平情況分析[J].中國療養醫學，2014，23(1)：78-79.

[3]沈澄.320名特勤療養員血尿酸水平檢測結果分析[J].實用醫藥雜志，2011，28(6)：543-544.

[4]王琳，陳耕.關于中醫理論對運動員疲勞恢復作用的認識[J].西北民族學院學報：自然科學版，2002，23(4)：61-63.

[5]馬玲，姚華.高尿酸血癥與膳食營養[J].現代預防醫學，2009，36(12)：2270-2272.