卵巢癌術后血清CA125檢測與PFT-CT檢查結果對比分析

陳 忠，強福林，夏淦林，施冬輝，蔣小冬，石 健，張益飛

（南通市腫瘤醫院，江蘇南通226000）

卵巢癌術后血清CA125檢測與PFT-CT檢查結果對比分析

陳 忠，強福林，夏淦林，施冬輝，蔣小冬，石 健，張益飛

（南通市腫瘤醫院，江蘇南通226000）

目的探討血清CA125檢測和PFT-CT檢查對監測卵巢癌術后復發和轉移的價值。方法所有53例卵巢癌術后患者均進行血清CA125檢測及PFT-CT檢查。結果CA125檢測對卵巢癌術后復發和轉移監測的準確率為81.1%，靈敏度為95.2%，特異度為27.2%，陽性預測值為83.3%，陰性預測值為60.0%；PFT-CT檢查對卵巢癌術后復發和轉移監測的準確率為94.3%，靈敏度為97.6%，特異度為81.8%，陽性預測值為95.3%，陰性預測值為90.0%。結論PFT-CT檢查對卵巢癌術后監測優于血清CA125檢測，兩者聯合可作為卵巢癌術后監測的首選方法。

卵巢癌；正電子發射計算機斷層掃描；X線計算機斷層掃描；糖類抗原125；復發；轉移

卵巢癌治療后復發和轉移的傳統的監測方法有CT、MR和B超等影像學方法和血清CA125檢測。但仍有不少患者早期復發和轉移上述檢查不能反映其真實情況。PFT-CT全身檢查可以早期發現卵巢癌復發和遠近處淋巴結及軟組織轉移灶，為再次手術及進一步治療提供依據［1-3］。作者將CA125檢測與PFT-CT檢查對比分析，以探討兩者對卵巢癌患者術后復發和轉移的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料入組2010年4月至2012年12月我院收治經手術病理證實的53例卵巢癌術后患者，均為進行PFT-CT檢查的卵巢癌術后3個月以上的患者，年齡28～76歲，中位年齡56.5歲。其中漿液性乳頭狀囊腺癌36例，黏液性腺癌5例，透明細胞癌6例，內膜樣腺癌4例，未分化癌2例。

1.2 血清CA125檢測采集患者空腹靜脈血，高速離心，分離血清，-18℃保存。應用羅氏2010化學發光分析儀及羅氏配套試劑進行測定。正常參考值范圍0～＜35 u·mL-1，≥35 u·mL-1，即為血清CA125水平異常。

1.3 PET-CT檢查使用設備為荷蘭Philips公司提供的PFT-CT掃描儀。靜脈注射藥物18F-FDG由上海原子科興藥業有限公司提供，放射化學純度≥95%，pH值4.8～8.5。注藥劑量：按患者體質量2.96～3.7 MBq·kg-1注射。檢查前禁食6 h以上，注射前測定體質量及血糖濃度，血糖濃度控制在11.0 mmol·L-1以內（血糖濃度＞11.0 mmol·L-1者視血糖濃度靜脈注射胰島素4～10 u，待血糖濃度符合要求后再進行檢查）。靜脈注射18F-FDG后，患者飲水800～1 000 mL，在避光的條件下平臥休息60 min左右，行全身PFTCT顯像。掃描時患者仰臥位，用安全帶固定。CT掃描條件：球管電壓140 keV，電流100 mA，層厚2～5 mm，矩陣512×512；PFT掃描條件：矩陣128×128，體部采集時間1 min左右/床位，共采集8～10個床位；頭部采集5～6 min。必要時檢查結束后60 min進行局部延遲顯像。圖像采用迭代法重建。由2位以上有經驗的影像科醫生和核醫學科醫生獨立閱片作出診斷，主任醫師簽發報告。采用目測法和感興趣區（ROI）半定量（依據SUVmax）分析法，在放射性濃聚灶顯示最清楚的層面溝畫出ROI，以ROI標準攝取最大值（SUVmax）≥2.5，或延遲顯像SUVmax≥2.5，且較早期顯像增高10%；同時局部CT表現符合腫瘤復發或轉移征象作為判斷標準。

1.4 確診標準確診卵巢癌復發或轉移的依據為再次手術后病理、腹腔鏡檢查、多種影像學檢查印證及臨床隨訪。陽性：再次手術或腹腔鏡檢查病理學證實；化療或放療后病情好轉；隨訪中病情進展。陰性：病理學檢查未發現腫瘤細胞；隨訪6個月以上，或未經治療，病灶消退或無明顯變化。

2 結果

PFT-CT檢查前1周內測定血清CA125范圍為2.5～1 151 u·mL-1，平均267.5 u·mL-1，53例患者中，有48例CA125升高，5例正常。PFT-CT檢查陽性患者43例，陰性患者10例。48例CA125陽性患者中42例經PFT-CT診斷為術后復發或轉移，6例PFT-CT檢查未發現明顯復發或轉移征象。同時，我們對所有53例患者進行了3個月以上的隨訪，結果43例PFTCT檢查陽性的患者有41例得到了證實，2例假陽性。PFT-CT報告為陰性的10例患者中有1例經腹腔鏡確診為透明細胞癌術后復發，確認為假陰性。CA125檢測對卵巢癌術后復發和轉移監測的準確率為81.1%，靈敏度為95.2%，特異度為27.2%，陽性預測值為83.3%，陰性預測值為60.0%；PFT-CT檢查對卵巢癌術后復發和轉移監測的準確率為94.3%，靈敏度為97.6%，特異度為81.8%，陽性預測值為95.3%，陰性預測值為90.0%。

3 討論

卵巢癌術后易出現局部復發，應用常用的檢查方法如CT、MRI、B超等，對一些較小的復發病灶較難與術后手術疤痕相鑒別。PFT-CT檢查能在分子水平上反映機體的生理和病理狀態，是功能顯像和解剖成像的有機結合，在腫瘤學領域有著廣泛的應用［4］。本文結果顯示PFT-CT對卵巢癌術后復發和轉移監測靈敏度為97.6%，特異度為81.8%，與Rustin等［5］報道的97%和90%和奚嘉婧等［6］報道的90.9%和78.95%相似，低于祝英杰等［7］報道的 95.7%和 100%。CA125檢測已被臨床廣泛應用于卵巢癌術后復發和轉移、療效評價及預后判斷，必須結合臨床和影像學檢查。本組資料用PFT-CT聯合血清CA125檢測，結果表明，如果我們把2項中其中1項陽性作為陽性，或將2項均陽性作為陽性，后者靈敏度和陰性預測值得到提高，但特異度和陽性預測值卻下降。

本組資料48例血清CA125升高患者中40例經PFT-CT診斷為術后復發或轉移，陽性率達83.3%。PFT-CT檢查未發現明顯復發或轉移征象的8例患者中有1例經再次手術病理證實為卵巢透明細胞癌術后、化療后復發。對于卵巢癌術后血清CA125增高的患者來說，PFT-CT診斷符合率為81.2%。由此可以看出，卵巢癌術后定期復查血清CA125和PFT-CT檢查很有必要。特別是當血清CA125逐漸升高時，PFTCT檢查可及早發現病灶所在，為臨床治療提供依據。但有些血清CA125增高而PFT-CT檢查陰性的患者，臨床需繼續觀察CA125的變化，并結合CT、MRI、內鏡等檢查結果，以避免PFT-CT假陰性對患者造成漏診，使病情惡化，延誤治療。本組5例透明細胞癌術后復發患者，有1例PFT-CT檢查陰性，說明PFT-CT檢查對透明細胞癌不是很敏感，這可能與其分化程度較高，腫瘤細胞數較少有關，需結合CT、MR、B超等其他影像學檢查，密切隨訪，防止漏診延誤患者的治療。

綜上所述，卵巢癌術后患者血清CA125檢測和PFT-CT檢查有較好的一致性。CA125檢查靈敏度高，價格便宜，可作為卵巢惡性腫瘤術后隨訪的常規檢查；PFT-CT檢查診斷符合率高，且能準確顯示腫瘤部位，并了解全身情況，但價格昂貴，作為常規檢查會受到一定的制約。PFT-CT檢查對卵巢惡性腫瘤術后監測優于血清CA125檢測，兩者結合可提高診斷的符合率，是卵巢惡性腫瘤術后監測的最佳方法。

［1］ Cho SM，Ha HK，Byun JY，et al.Usefulness of FDG PFT for assessment of early recurrent epithelial ovarian cancer［J］.AJR Am J Roentgenol，2002，179（2）：391-395.

［2］ Schr?der W，Zimny M，Rudlowski C，et al.The role of 18F-fluoro-deoxyglucose positron emission tomography（18F-FDG PFT）in diagnosis of ovarian cancer［J］.Int J Gynecol Cancer，1999，9（2）：117-122.

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［4］ Weber WA，Grosu AL，Czernin J.Technology Insight：advances in molecular imaging and an appraisal of PFT/CT scanning［J］. Nat Clin Pract Oncol，2008，5（3）：160-170.

［5］ Rustin GJ，Nelstrop AF，Tuxen MK，et al.Defining progression of ovarian carcinoma during follow-up according to CA 125：a North Thames OvaryG roup Study［J］.Ann Oncol，1996，7（4）：361 -364.

［6］ 奚嘉婧，蘭曉莉，曹國祥，等.18F-FDG PFT/CT顯像在上皮性卵巢癌術后隨訪中的應用價值及對臨床決策的影響［J］.中國醫學影像技術，2011，27（7）：1451-1454.

［7］ 祝英杰，鄧智勇，盧玉波，等.18F-FDG PFT/CT顯像聯合血清CA125檢測診斷卵巢癌術后復發、轉移的價值［J］山東醫藥，2011，51（47）：52-53.

Comparative Analysis on Serum CA125 Testing and PET-CT Scan on Patients with Ovarian Cancer After Operation

Chen Zhong，Qiang Fulin，Xia Ganlin，Shi Donghui，Jiang Xiaodong，Shi Jian，Zhang Yifei
（Nantong Tumor Hospital，Nantong 226000，China）

ObjectiveTo investigate the value of serum CFA testing and PFT-CT scan for monitoring ovariancancer with recurrence and metastasis.MethodsSerum CA125 testing and PFT-CT scan were used in the patients with ovarian cancer after operation.ResultsSerum CA125 testing for monitoring ovarian cancer with recurrence and metastasis：the accuracy rate was 81.1%，the sensitivity was 95.2%，the specificity was 27.2%，the positive predictive value was 83.3%，the negative predictive value was 60.0%；and those of PFT-CT scan were 94.3%，97.6%，81.8%，95.3%，90.0%，respectively.ConclusionPFT-CT for monitoring patients with ovarian cancer after surgery is superior to serum CA125，the joint detection can be used as the preferred method.

ovarian cancer；positron emission tomography；computer tomography；carbohydrate antigen 125；recurrence；metastasis

10.3969/j.issn.1673-5412.2014.05.016

R737.31；R730.4

A

1673-5412（2014）05-0410-03

2013-09-09）

陳忠（1965-），男，學士，副主任醫師，主要從事腫瘤的影像學診斷工作。F-mail：985283778@qq.com