老年性皮膚瘙癢癥的調查及病因分析

武娜 張東玲

(濟南軍區青島第二療養院，266071)

老年性皮膚瘙癢癥的調查及病因分析

武娜 張東玲

(濟南軍區青島第二療養院，266071)

目的 探討老年性皮膚瘙癢癥的發病原因。方法 對1 286名來我院健康體檢者進行皮膚專科檢查，并詳細詢問既往病史，分析老年性皮膚瘙癢癥的病因。結果 皮膚瘙癢癥患者545例，總患病率42.4%，其中單純性皮膚瘙癢288例，原發疾病引起的168例，內服藥物引起的89例。結論 老年性皮膚瘙癢癥的原因有單純性皮膚瘙癢、內臟異常和內服藥劑等。針對發病原因，合理選用藥物，可有效地控制和預防瘙癢癥的發生，提高老年人的生活質量。

老年人；皮膚瘙癢癥；病因分析

老年性皮膚瘙癢癥是臨床上老年人的常見病、多發病，其病因復雜，病情頑固，治療效果差，嚴重影響老年人的身心健康。探討老年性皮膚瘙癢癥的病因，除了對癥治療外，積極地治療全身疾病，預防皮膚瘙癢癥的發生對提高老年人的生活質量意義尤為重要。筆者對286例60歲以上的皮膚瘙癢癥患者體檢資料進行了總結，分析如下。

1 資料與方法

對2012-10—2013-09來我院體檢的1 286名60歲以上老年人進行皮膚專科檢查，并詳細詢問病史及分析各項檢查結果，發現皮膚瘙癢癥患者545例，其診斷均符合《皮膚性病學》[1]。1 286名老年體檢對象中，男性512例，女性774例；年齡60～93歲，平均72歲。其中60～69歲組508例，70～79歲組451例，80～89歲組229例，90歲以上組98例。

2 結果

不同年齡組老年性皮膚瘙癢癥患病情況(表1)。545例瘙癢癥患者中單純性皮膚瘙癢癥288例；原發疾病引起：腎臟疾病20例，內分泌和代謝疾病79例，肝膽疾病27例，惡性腫瘤26例，血液疾病16例；內服藥物引起：作用于中樞神經的藥物9例，消炎鎮痛藥25例，心血管藥物34例，利尿劑8例，抗生素13例。

3 討論

老年性皮膚瘙癢癥是老年人最常見的瘙癢性疾病，高達40.7%[2]。我們的研究結果顯示，瘙癢癥患者占調查人數的42.4%，與其相差不大；年齡構成以70～89歲為主，雖然高年齡組皮膚瘙癢癥患病率構成比不高，但患病率隨年齡增長而增加。本研究調查顯示老年性皮膚瘙癢癥的原因有單純性皮膚瘙癢、內臟異常和內服藥劑等。單純性皮膚瘙癢癥為老年人中最常見的皮膚瘙癢癥，多是由皮膚干燥而產生，秋冬季尤為多見。動物模型研究顯示，皮膚干燥時動物出現全身瘙癢，是由于干燥的皮膚導致神經纖維傳導活性顯著增加所致[3]。60歲以后，隨年齡增加，皮脂腺和汗腺功能逐漸降低，皮脂的合成和分泌降低，發汗量也減少，因此被覆于皮膚表面的皮脂膜形成也減少，而且由于老化所引起的代謝功能減低，以神經酰胺為代表的角質細胞間脂質的合成和主要由纖聚蛋白分解產物氨基酸構成的天然保濕因子也減少[4]。皮脂膜、角質細胞間脂質和天然保濕因子都減少的皮膚，加之冬季的空氣干燥(濕度低下)，致使皮膚干燥，皮膚的屏障功能降低，對外來的刺激容易發生反應。

老年性皮膚瘙癢不僅與生理變化有關，尚與內分泌和代謝疾病、腎臟疾病、肝膽疾病、血液疾病、惡性腫瘤等疾病有關。本調查顯示，伴發內分泌代謝疾病的皮膚瘙癢占14.5%，主要為糖尿病、甲亢、甲減、痛風等；肝膽疾病如慢性肝炎、肝硬化、膽石癥等；腎臟疾病如慢性腎炎或伴慢性腎功能不全，惡性腫瘤如肺癌、肝癌、十二直腸癌、胰腺癌；血液疾病主要為貧血。

老年人多少都患有一些慢性疾病如高血壓病、冠心病、糖尿病、老年性關節炎等，常服用多種藥物，在尋找皮膚瘙癢的原因時必須考慮內服藥物問題。常見的藥物有治療心血管系統疾病的藥物、消炎鎮痛藥、抗生素等。

老年性皮膚瘙癢患病率約為10%～50%，年齡越大，皮膚瘙癢的頻率和程度越高[5]，瘙癢甚至還可能引發或加重其他原發疾病，嚴重影響老年人身心健康和生活質量。不管皮膚科醫生還是內科醫生都應重視老年性皮膚瘙癢癥。針對老年人皮膚自身的特殊性，除對原發皮膚病進行治療外，合理選用藥物，積極治療內臟疾病，可有效地控制和預防瘙癢癥的發生。

[1]張學軍.皮膚性病學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：135.

[2]彭學標.老年人的瘙癢性皮膚病[J].中國皮膚性病學雜志，2000，14(3)：173-174.

[3]Beauregard S，Gilchrest BA.A survey of skin problems and skin care regimens in the elderly[J].Arch Dermatol，1987，123(12)：1638-1643.

[4]高森健二.老年性皮膚瘙癢的對策[J].任常陵，譯.日本醫學介紹，2007，28(2)：86-88.

[5]Webster GF.Common skin disorders in the elderly[J].Clin Cornerstone，2001，4(1)：39-44.

1005-619X(2014)04-0368-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.04.051

2013-11-15)