特勤療養人員特點及療養要點

楊長青 王蓮芳

(廣州軍區桂林療養院，541003)

特勤療養人員特點及療養要點

楊長青 王蓮芳

(廣州軍區桂林療養院，541003)

特勤人員；特勤療養；醫學鑒定

海、空勤人員，航天員、潛水員，核、生化、生物武器特種人員及特種職業人員統稱為特勤人員。特勤人員從事的是一個非常特殊的職業，其接觸的是一個非常特殊的環境。由于其工作性質的不同，其療養要素和一般人員療養有著本質的區別。現歸納如下。

1 作業環境特點及影響

1.1 航天環境 失重可引起體液重新分布，電離輻射可引起急慢性放射病、致癌、致畸和對遺傳的不良作用，航天作業可導致鈣磷代謝呈負平衡，出現肌無力和骨質疏松，感覺功能降低，肌肉協調能力不良，工作效率、立位耐力和運動耐力下降，甚至喪失定向能力。

航天飛行過程中，因受失重、超重、輻射、噪聲、振動、晝夜節律改變、狹小的生活環境、心理應激等多種因素的影響，可導致機體的免疫功能紊亂。可使航天員的體質下降，對各種不良因素的抵抗力下降。

1.2 航空作業環境 高空缺氧可致高空病，低氣壓可致高空減壓病，氣壓變化可致航空性鼻竇炎、航空性中耳炎及內臟和軟組織損傷。飛機座艙內的溫度、濕度、壓力、氣流、熱輻射等因素構成的局部微小氣候，對空勤人員的工作能力、飛行耐力甚至飛行安全均有顯著的影響。飛機發動機艙室燃料及結構部件過熱產生的有害物質可使機體產生疲勞、煩躁、惡心、頭痛、心悸、氣喘、肢體麻木疼痛等多種癥狀，隨著有害物質濃度的高低，對中樞神經系統可產生興奮或抑制的不同有害作用。飛行加速度可使軟組織及內臟器官變形移位，液體重新分布或轉移，引起神經、循環、呼吸、消化等多系統功能障礙。飛行活動引起的振動急性效應引起疼痛及肺臟、心肌、胃腸道等出血，可引起脊柱壓縮性骨折，慢性效應可引起組織器官的變形和位移，易發生胃腸道與脊柱等慢性疾病與損傷。噪聲可引起聽力下降，交感神經緊張，出現心率加快、心律失常、血壓變化、血管痙攣等；可影響視覺功能，發生胃功能紊亂、肌無力及代謝障礙。受氣象條件、飛行經驗、心身狀況等因素的影響，可發生飛行錯覺，威脅飛行安全。

1.3 艦船作業環境 高溫高濕嚴重時可發生中暑、熱衰竭、熱休克等。低溫高濕易發生凍傷，肌肉、韌帶、關節及周圍神經的損傷。艙室有害氣體可使人體產生頭痛、煩躁、知覺異常等，苯、甲醛等對機體有慢性毒害作用。振動和噪聲聯合作用可以使職業性聾和蝸神經炎的發病率增高，加重噪聲對聽覺系統的損害，同時還可以引起作業人員的緊張和疲勞，導致作業技能和警覺性下降。水面艦船對人體影響較大的電離輻射是微波、紫外線和γ射線。人體反復接受低強度高頻率微波輻射后，可使中樞神經受到抑制。進而對神經-內分泌-免疫網絡產生不良影響。皮膚受到高強度紫外線照射可產生輻射性皮炎，有時還有周身不適等反應。大劑量可引起電光性眼炎。長遠航作業易導致機體適應不良，產生疲勞、心理障礙等，并易患刺激單調綜合征、運動病等。

1.4 潛水作業環境 高氣壓對機體可產生氣壓傷、擠壓傷、高壓神經綜合征等，離底上升過快或不當，機體還可患減壓病。在海水低溫環境中，若機體代償功能不足，將出現體溫降低。直腸溫度低于35℃時可危及生命。在水下，視聽覺的改變使潛水員的定向力、判斷力發生困難。由此可造成體力消耗增加，易導致疲勞及外傷。水下沖擊波可致機體水下沖擊傷。黑暗環境使色覺鑒別能力受損，活動范圍受限。

1.5 戰略導彈作業環境 推進劑的毒性作用，可引起肼類燃料中毒、胺類燃料中毒、發煙硝酸和四氧化氮中毒。可能接觸的核材料可引起急性放射性損傷、慢性放射病。一定劑量的γ射線、X射線或中子輻射人體，全身各主要器官均可發生多種損害，以造血組織、自主神經-內分泌-免疫網絡、晶狀體、皮膚、睪丸、甲狀腺為著，輕者致人體功能失調，重者則引起急性放射病。推進劑易燃易爆，發生爆炸時可致人體的燒傷和創傷。低溫推進劑可造成嚴重的皮膚及皮下組織凍傷[1]。

2 療養要點

2.1 健康體檢、健康宣教、疾病矯治及醫學鑒定 定期健康體檢是早期發現和診斷疾病主動維護健康的有效方法。定期進行一次全面健康體檢，有利于提高特勤人員的健康意識，改變不良生活方式，減少患病危險因素，從而達到預防疾病、促進健康的目的。健康體檢應含心理檢測，發現身心疾病及時矯治。療養期間應加強健康宣教，增加特勤人員對疾病的了解。健康教育能提升人群的知識水平和自我管理能力，使其自覺采取健康的生活方式，并進行自我調整[2]。健康鑒定是特勤療養工作任務最重要的環節，是實施健康干預措施的重要依據，也是特勤人員能否繼續從事軍隊特別勤務工作的依據。在這項工作中應當嚴格掌握標準，認真閱讀體檢資料，不漏掉任何疑點，確保對健康狀況做出正確的評估。

2.2 體能鍛煉 特勤人員體能訓練，是緊緊圍繞著飛行員必須具備的身體素質而進行的訓練，目的是鍛煉身體、增強體質、保持體能，為提高航空、航海技術，完成作戰任務，保證安全，延長工作年限打下堅實的身體基礎。特勤人員體能訓練的整個實施過程是嚴格的、嚴肅的，同時也是強制性的和貫穿整個服役期。特勤療養期間的體能訓練和體能恢復性訓練在特勤療養中占有越來越重要的地位，訓練的質量將嚴重影響其療養質量、影響其戰斗力，因此特勤療養期間科學的安排體能訓練尤為重要[3]。

2.3 航空生理、心理訓練 航空生理訓練是飛行人員在療養期間的一項常規訓練，是通過模擬高空中種種復雜的環境對人體產生的不良影響，來鍛煉提高飛行人員駕馭裝備能力的訓練。主要項目有加壓供氧、低氧體驗、空間定向障礙、抗荷訓練等。它是提高飛行人員綜合素質，保證飛行安全，增強戰斗力的一項重要措施，是提升飛行人員戰斗力的核心技術。它對飛行人員正確應對高空飛行中突發環境惡化問題，確保飛行安全意義重大。心理訓練有計劃地對療養期間飛行員的心理健康狀況施以影響，使之形成適應飛行活動需要的心理品質，使其心理狀態發生變化，以達到最適宜的程度，從而滿足提高飛行作業成績、增強身心健康需要的一種訓練技術。有研究表明，良好的心理訓練能降低軍人的戰斗應激反應，提高適應能力[4]。2.4 景觀療養 景觀的形象具有直觀的物態性、四維的時空性、全面的通感性，對大腦皮質和心理狀態有良好的調節作用。景觀自然療養因子作用于特勤人員精神心理方面，具有安定情緒、調節心理、煥發精神、改善功能的作用，并可減少藥物用量。景觀療養適用于各種功能性疾病或心身疾患，對健康療養人員具有健身防病的作用。現代醫學研究表明，景觀療法可調節神經-內分泌-免疫系統的功能，從而提高機體對環境的適應能力，可消除特勤人員全身性的緊張反應和身體疲勞，進而起到祛病強身、增強體質和提高工作效能的作用。景觀療法對特勤人員因腦、體力勞動所致過度緊張或心理矛盾而引起的一些身心疾病，如神經官能癥、自主神經功能失調、消化系統、循環系統等功能障礙療效更為顯著[5]。

[1]張衛兵.特勤療養學[M].北京：人民軍醫出版社，2009：33-39.

[2]秦劍劍.飛行員療養期間健康體檢評估分析與思考[J].中國療養醫學，2010，19(1)：19-20.

[3]朱慶春，韓先倫，陳立，等.特勤療養期間體能訓練標準化流程[J].解放軍醫院管理雜志，2012，19(2)：125-127.

[4]王煜蕙，李凱，劉玉華，等.療養期間飛行員航空心理訓練效果的評估[J].中國療養醫學，2012，21(1)：20-22.

[5]趙瑞祥.景觀與特勤療養[J].中國療養醫學，2009，18(6)：485-486.

1005-619X(2014)04-0373-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.04.056

2013-02-20)