改良Shiraki術式治療小兒隱匿陰莖

蔣小強 李王堅 尚慶亞

中國醫科大學紹興醫院泌尿外科（紹興 312030）

·短篇報道·

改良Shiraki術式治療小兒隱匿陰莖

蔣小強 李王堅 尚慶亞*

中國醫科大學紹興醫院泌尿外科（紹興 312030）

隱匿陰莖是一種小兒常見的先天性陰莖畸形，隨著人們對該病的不斷認識，報道的病例迅速增加，2009年1月至2012年12月，我科應用改良Shiraki術式治療28例。現將我們的體會報道如下。

資料和方法

一、臨床資料

本組28例男性患兒，年齡4～12歲，以小兒陰莖短小就診，其中反復包皮感染12例，排尿時陰莖鼓水泡6例，其余均為家長有治療愿望患者。

二、手術方法

患者平臥位，術前沿包皮外板12點、3點、6點及9點作放射狀標記線，環形切開包皮內外板反折處，沿外板標記線切開包皮外板約1.0cm，游離內外板，止血，沿內板1.5點及4.5點切開約1.5cm，將包皮內板分為2瓣，分別提起角部，沿中線切開，將內板均等分為4份，包皮內外板嵌插縫合，加壓包扎。

結 果

術后包皮均有不同程度水腫，4周后水腫消退，外觀基本滿意，無并發癥。

討 論

隱匿陰莖是一種頗有爭議的先天性畸形，對其病因、診斷標準、手術指征和手術時機均無統一的認識，從文獻報道來看，確有治療過度之嫌，許多專科醫師持謹慎手術的意見。

隱匿陰莖主要表現為陰莖外觀短小，陰莖呈錐狀，似鳥嘴，包皮與陰莖體不附著，包皮皮膚缺少，

隱匿陰莖的病因是多方面的，主要有陰莖肉膜發育不全、缺乏彈性，肉膜與深層組織的畸形附著，以及恥骨弓上方的脂肪堆積等。

隱匿陰莖的經典的手術方式主要有Shiraki術式、Johnston術式、Devine術式等，近年來不斷出現各種改良及綜合應用的手術，主要是去除恥骨上脂肪組織、懸韌帶切斷、Buck筋膜與皮膚陰莖根部固定和陰莖皮膚的轉移成型，尤其是脫套技術的應用，治療上有所進展。

我們認為，絕對手術適應證是包皮口狹小、反復感染，影響排尿。相對手術適應證是家長有強烈的治療要求及因為陰莖外觀影響小兒心理。

鑒于隱匿陰莖隨著年齡的增長，其外觀無法準確預測，具有明顯的不確定性，因此宜選擇相對簡單、對患兒影響較小的手術方法，改良Shriaki術式的應用符合以上原則，簡單易行，可以作為常用的術式。

陰莖/畸形; 陰莖疾病/外科學

（2013-03-29收稿）

10.3969/j.issn.1008-0848.2014.04.019

697.11

*通訊作者,E-mail: Shangqingya@21cn.com外板少，內板多，海綿體發育正常，無其他畸形，程度輕重不一，臨床上的確難以給予標準化的衡量。近年報道的病例迅速增加，成為小兒家長咨詢的最常見病之一，而成年人極少有因此而就診者，表明相當數量病人隨著年齡增長，逐漸緩解，對性生活沒有明顯的影響。