小兒腦癱住院患兒實施品管圈活動對降低腕帶佩戴缺陷率的作用

張慶梅

鄭州市兒童醫院 鄭州 450053

腕帶作為醫用患者識別帶，會標注病人的個人信息，便于醫護人員識別身份，小兒作為醫院中較為特殊的群體，因語言表達和溝通缺陷及年齡因素，只能被動接受護士的識別，為此創新原有的護理理念，引入全新的護理方式，降低住院患兒腕帶佩戴缺陷率［1］。選取我院2013-03—2014-04收治的100例住院患兒實施品管圈活動，取得良好效果，現報告如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院2013-03—2014-04收治的100例住院患兒為研究對象，男50例，女50例；年齡3～13歲，平均7．53歲。

1．2 方法

1．2．1 組建品管圈：品管圈小組組成以自愿方式，圈內成員控制在10人之內，圈長可由護士長或其他成員選舉產生，科護士長可擔任輔導員起輔助管理作用。理論是實踐的前提，只有扎實理論基礎，才能保證活動順利進行。所以，在實施品管圈活動前，圈長可帶領組內成員共同學習品管圈相關知識，根據品管圈每一階段活動要求積極開展小組活動，可根據PDCA 順序并以循環的模式進行。

1．2．2 選定主題：圈員總結目前所存在問題：對提高住院患兒滿意度、降低患兒腕帶佩戴缺陷率、降低住院患兒墜床發生率及洗手依從性進行投票選定，建立在迫切性、重要性和圈能力的基礎上選定主題，本文所研究主題可設定為“降低患兒腕帶佩戴缺陷率”，選題理由：①保證患兒安全；②減少醫療糾紛隱患；③落實核心條款／查對制度，鼓勵患者參與醫療安全管理。④提高患兒身份識別正確率，避免出現錯誤。

1．2．3 調查現狀及設定目標：本文隨機抽查100例住院患兒腕帶佩戴情況，存在缺陷63例，其中患兒入院護士未給佩戴23例，不配合17例，佩戴過松導致腕帶丟失14例，過敏9例。

1．2．4 原因分析：圈員們運用頭腦風暴法徹底分析原因，總結出導致患兒腕帶佩戴率較低有護士、管理、康復治療、患兒、家屬、腕帶材質等方面因素。

1．2．5 實施對策：①加強護理人員對腕帶標識重要性的認識：開展腕帶標識制度學習，向患兒家屬科普腕帶的意義和佩戴的目的及注意事項，并對其進行風險意識教育，避免家屬自行拆除腕帶。②腕帶材質方面：大多患兒皮膚都十分嬌嫩，應選擇質地柔軟、防過敏和防水性能好的腕帶，兩端有一次性搭扣，保證標識對象的正確性和唯一性。③管理方面：患兒腕帶佩戴要松緊適宜，過緊傷害患兒手腕，過松則會造成腕帶脫落，所以，要求護理人員應掌握正確的腕帶佩戴方法，在系手腕帶時應以能容下1指指尖為宜，轉動腕帶時腕帶和患兒皮膚有空隙又不能從手腕上脫落［2］。住院患兒康復出院后，有當班責任護士銷毀腕帶，如特殊原因沒能及時摘下，應立即電話通知家屬。④康復治療時各康復治療師應嚴格進行患兒身份識別，對患兒做水療、中藥熏蒸等項目治療時，應保護好患兒腕帶，防止受潮。⑤制定獎懲制度：組長隨機抽查，在抽查過程中一旦發現住院患兒腕帶脫落，則扣責任護士1分，如扣滿5分，可取消年終評優資格，反之，如無松脫現象，應給予鼓勵。

1．3 評價方法 比較實施品管圈后住院患兒腕帶佩戴缺陷率情況。

1．4 統計學分析 本次檢驗結果采用SPSS 15．0 統計軟件，患兒實施前后缺陷率比較用%表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

經對住院患兒實施品管圈活動后，患兒腕帶佩戴缺陷由活動前的63%（63例），降低至活動后的17%（17例），前后對比差異具有統計學意義（P＜0．05）。

圈員們利用標準化理念持續改進護理質量，并提高了工作積極性和自我管理能力，也相應完善腕帶身份識別制度，結合醫院制度要求，標準化住院患兒腕帶佩戴流程，大幅度降低腕帶佩戴缺陷。

3 討論

品管圈（QCC）指相同、相近或互補的人群自發組成的小圈團體，集思廣益，按照相應的活動程序來解決工作現場、管理中所發生的問題，從而實現改善業績的目的。同時此類活動也有效避免了傳統護理質量改進過程中隨意性、無計劃性和目標性，重點在于培養護理人員發現問題和解決問題能力［3］。品管圈為圈員們創造愉快的工作環境，充分調動圈員們工作積極性，發揮個人潛能，通過團隊力量解決工作過程中出現的問題，使圈員能深刻感受到參與工作的滿足感，并逐漸認識到工作的意義，投入更大的熱情。住院患兒腕帶佩戴缺陷一直是安全問題之一，部分護理人員不夠重視患兒腕帶佩戴重要性，也有一些家屬擔心腕帶會損害患兒皮膚，擅自剪除腕帶。品管圈活動就是讓圈員們通過討論找出影響住院患兒腕帶佩戴因素，并給予相關解決對策。本文所研究的100例住院患兒，在實施品管圈活動后，腕帶佩戴缺陷由活動前的63%，降低至活動后的17%，差異具有統計學意義（P＜0．05）。

綜上所述，對住院患兒實施品管圈活動有效降低了腕帶佩戴缺陷率，同時還督促圈員嚴格落實腕帶身份識別制度，進一步保證患兒安全和護理工作質量，有利于避免醫療糾紛和降低事故發生率，值得臨床推廣和應用。

［1］相麗娟．品管圈活動降低患兒腕帶佩戴缺陷率的實踐與分析［J］．基層醫學論壇，2014，18（10）：1 251-1 252．

［2］商存平，童頻，廖冰，等．開展品管圈活動提高新生兒腕帶正確使用率［J］．護理學雜志，2014，29（6）：5-7．

［3］張福利．品管圈在優化患者身份識別流程中的應用［J］．齊魯護理雜志，2014，20（9）：106-107．