神經(jīng)外科護士的心理壓力原因分析

田召輝 張桂英

河南平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院神經(jīng)外科 平頂山 467000

神經(jīng)外科專科性強，患者病情危重，變化快，病死率高，這些都給護士造成巨大的心理壓力和精神負擔，不但對健康不利，更會對以后的工作產(chǎn)生影響。現(xiàn)就對神經(jīng)外科護士產(chǎn)生的心理壓力進行分析，提出相應(yīng)的防范措施。

1 壓力原因分析

1．1 神經(jīng)外科護士工作量大，護士人數(shù)嚴重不足 患者的特殊性，長期昏迷，基礎(chǔ)護理及各種管道多，患者突然病情變化需要搶救，各種突發(fā)事件，經(jīng)常使護士忙得團團轉(zhuǎn)，期間還要接診新入院患者，做好健康宣教，取藥等使護士緊張又疲憊，加上護士缺編、病假、產(chǎn)假等，實際上在崗護士人數(shù)更少。

1．2 醫(yī)院考核及培訓(xùn)頻繁 為了更好的為患者服務(wù)，醫(yī)院質(zhì)控組不定時的到科室檢查考核，學(xué)習(xí)各種文件及醫(yī)院精神，提問規(guī)章制度，抽考護理技術(shù)操作等，加上護士自身的學(xué)習(xí)晉升無疑給護士增加了心理壓力。

1．3 職業(yè)壓力 顱腦外傷患者意識處于昏睡或淺昏迷狀態(tài)下，傷口的疼痛，顱內(nèi)壓力的變化及多發(fā)傷存在時，疼痛刺激反應(yīng)表現(xiàn)為躁動不安、肌張力增高等出現(xiàn)激惹、抵抗、不合作等混亂性興奮狀態(tài)即外傷性急性精神障礙［1］。由此可造成護士人身的損害，如遭攻擊、受驚嚇、被抓傷等。若患者帶有血性傳播疾病和呼吸道感染性疾病，如肝炎、艾滋病等，護士在未獲得患者準確信息的情況下，就要接觸、搶救、護理患者，常面臨被感染的危險。

1．4 護理工作的高風險壓力 護理工作是一項高風險工作，存在潛在的法律責任，細小疏忽和失誤有時都會造成嚴重后果［2］。神經(jīng)外科護士面對的患者病情復(fù)雜變化快，并發(fā)癥多，尤其是新上崗護士及轉(zhuǎn)科護士，工作經(jīng)驗不足，處理突發(fā)事件的能力不夠，害怕工作失誤造成醫(yī)療糾紛。

1．5 噪聲污染 噪聲對人體的危害主要有干擾睡眠和休息、造成暫時性或永久性的聽力損傷。輕度噪聲可使人感覺厭煩、精神不宜集中、工作效率降低；長期在強噪聲環(huán)境中的人會產(chǎn)生耳鳴、頭暈、頭痛、失眠、記憶力減退，唾液、胃液分泌減少，胃酸減低，從而易患消化性潰瘍等疾病。神經(jīng)外科監(jiān)護儀、微量泵、降溫毯、呼吸機、煩躁患者的叫喊聲等等無疑帶給護士不良情緒，從而造成了壓力。

1．6 緊張的護患關(guān)系 護患關(guān)系是在護理工作中，護理人員與患者之間產(chǎn)生和發(fā)展的一種工作性、專業(yè)性和幫助性的人際關(guān)系［3］。護患關(guān)系的和諧與否直接影響護士工作的順利開展，影響工作質(zhì)量，這也給護士造成了心理壓力。

2 應(yīng)對措施

2．1 創(chuàng)造良好的辦公條件，對護士的管理人性化 管理者的支持是影響工作滿意度和心理健康最有效方式［4］。做為管理者，應(yīng)注重改善護士的工作環(huán)境，尊重護士的人格，主動給予關(guān)愛與溝通，及時發(fā)現(xiàn)護士的不良情緒，給予良性疏導(dǎo)，及時為護士排憂解難，充分調(diào)動護士的積極性、主動性、創(chuàng)造性，構(gòu)造一種輕松、和諧、團結(jié)向上的人文氣氛，從而促進護理工作質(zhì)量的提高。

2．2 科學(xué)彈性排班 根據(jù)神經(jīng)外科的專科特殊性，實行彈性排班，盡可能做到新老搭配，工作能力強與工作能力較弱的搭配，配制足夠的護理人力。2006 年國際護士會主題為“保證安全的護士配置，保障患者的生命安全”。護理人力資源配置與使用不科學(xué)，護理人員超負荷，身心疲憊，直接影響護理人員的心身健康。因此，要盡量保障護士與患者的比例，減輕護士壓力。

2．3 加強病房管理，保持病房安靜 定時巡視病房，清理陪護及閑雜人員。患者使用的各種機器設(shè)置好參數(shù)，將報警聲減小到最低，盡可能的減少或消除一切噪聲，減輕護士的壓力。

2．4 構(gòu)建和諧的護患關(guān)系 護士應(yīng)充分關(guān)心理解病人，想病人之所想，急病人之所急，與病人及家屬建立良好的溝通與交流，減少摩擦與糾紛，使護士順利開展工作，進而減輕心理壓力。

2．5 加強自身學(xué)習(xí)，提高工作技能 神經(jīng)外科疾病復(fù)雜，護士應(yīng)加強自身各方面的素質(zhì)修養(yǎng)，熟練掌握專科疾病護理常規(guī)，掌握急救意識，提高自己的搶救技術(shù)和搶救水平，提高應(yīng)對急危重癥和突發(fā)事件的判斷處理能力，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，減輕心理壓力。認真落實核心制度，嚴格操作規(guī)范，減少職業(yè)暴露的風險；提高風險意識，強化法制觀念，提高自我保護意識。

護士是一個特殊的職業(yè)，隨著社會的進步，護理模式的轉(zhuǎn)變，社會對護士的要求越來越高。做為神經(jīng)外科的護士，面臨的患者病情復(fù)雜，高強度、高水準的工作要求使護士承受的心理壓力越來越大，對此領(lǐng)導(dǎo)要引起足夠重視，護士本身也要學(xué)會自我減壓。事實證明，開闊的胸懷、充足的睡眠、有效的運動、平靜的心態(tài)、和諧的護患關(guān)系、扎實的理論知識、過硬的技術(shù)均有助于護士減壓，護士應(yīng)以積極的心態(tài)勇敢抗壓，從容釋壓，變壓力為動力，從而促進護理工作質(zhì)量的提高。

［1］郭祚國，韋世陽，周連銀等．腦損傷患者躁動的原因及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛研究［J］．中華創(chuàng)傷雜志，2005，21（10）：757-760．

［2］王麗華，孟雋，鄭樂．護士壓力及應(yīng)對措施探討［J］．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（20）：36-38．

［3］李小寒，尚少梅．基礎(chǔ)護理學(xué)［M］．4版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：12-16．

［4］王麗華，孟雋，鄭樂．護士壓力及應(yīng)對措施探討［J］．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（20）：36-38．