深化急診醫學教學改革提高臨床急診教學成效

孫 勉，李曉萍 （新疆醫科大學第五附屬醫院呼吸科，新疆 烏魯木齊 830011）

·醫學教育·

深化急診醫學教學改革提高臨床急診教學成效

孫 勉，李曉萍 （新疆醫科大學第五附屬醫院呼吸科，新疆 烏魯木齊 830011）

目的：探討深化急診醫學教學改革的方法，提高臨床急診教學成效．方法：結合近年急診醫學的發展狀況及在教學中的經驗，從理論學習和實習操作兩方面入手，對教學內容及方法等方面進行改革．結果：學生在臨床思維能力、實踐操作能力等方面均明顯提高，同時增強了相關的醫療法律、法規意識，并提高了在急診工作中與患者溝通的技巧．結論：所使用的急診醫學教學改革的方法提高了臨床急診教學成效，值得在教學實踐中推廣和應用．

急診醫學；教學；改革；提高

0 引言

急診醫學（emergency medicine）是現代臨床醫學領域中一門新興的、跨專業的、跨學科的邊緣學科，其涉及領域眾多，包括院前急救、院內急診、危重病監護、災害醫學等領域［1］．隨著此學科的建設和發展，結合其跨多學科專業的特點，對醫學生綜合能力的要求更為嚴格．由于目前傳統的急診醫學教學方法中存在多數醫學生經過理論學習、臨床見習和實習后，仍然存在臨床思維局限、實踐操作水平不達標等問題［2］，因此，需要對傳統的教學方法進行改革，以提高臨床急診教學成效．

1 急診醫學學科及教學現狀

急診醫學是近年來醫學界新興的一門學科．迄今為止，其在國外發達國家有40年左右的歷史，在國內有不過20年左右的歷史．近幾年來，隨著科學技術的發展及社會觀念的進步，急診醫學越來越受到社會各方面的關注．特別是近幾年，隨著社會生活節奏的加快，各類急危重癥及突發事件的發生率不斷提高，因此，急診醫學中危重病急救也隨之進人了一個相當活躍的時期，并在學科研究上取得了不錯的成績，且在一些三級甲等醫院形成了一個完整的急診醫療體系，該體系涵蓋院前急救、危重病監護和院內急診等方面［3］．總的來說，從 1985年中華醫學會急診醫學分會成立至今，急診醫學的發展取得了非常不錯的進展．盡管如此，我國急診醫學的發展和教學與西方發達國家相比，仍存在較大差距，特別是我國的醫學高校，僅有極少數的院校開設了急診醫學專業．目前，我國醫學高校培養的醫學本科生，大部分都存在未接受過系統的急診醫學教學、在急診醫學的知識和技術的掌握等方面十分薄弱等問題．受目前國內大部分醫院體制影響，即使分配到醫院后，也很少接受系統的急診學專門課程培訓．由此可見，我國急診醫學學科建設嚴重滯后，急診醫學教學缺乏系統、規范．在醫學本科生中開展急診醫學教學科目勢在必行．

2 急診醫學教學改革方法

2．1 加強對急診醫學的理解，提高臨床急診思維能力 急診醫學具有跨專業、跨學科、涉及內容及領域廣泛的特點．因此，它對綜合能力的要求極為突出．這就要求我們在急診醫學理論教學中首先要讓學生了解急診醫學這種邊緣學科的特點，在具備醫學?？浦R的同時，對多專業、多學科也要有深入的掌握．其次，要求對急診醫學有更進一步的理解，即將急診的專業理論與現有的?？评碚撨M行比較、歸納及綜合［4］．在急診醫學教學中，應要求學生緊緊把握急診醫學的核心“急”字．同時，還要緊密聯系當今醫學的發展，拓寬教學內容．特別是在現代社會各類公共衛生突發事件層出不窮的大背景下，可將這些突發事件的援救內容增加到教學當中，并將過時甚至錯誤的內容修改、完善或摒棄．讓學生接受最新、最正確的理論知識，并樹立探索、創造的思想，從而培養正確的臨床急診思維能力．

2．2 改進急診醫學教學方法，提高臨床急診實習質量 在急診醫學教學中，理論的灌輸固然重要，但是，僅有理論知識是遠遠不夠的，這就要求我們在教學工作中，對實際臨床工作中的各種急危重癥急診實例進行舉例，并充分利用多媒體等現代化教學設備，對急診現場模擬，進行情景式教學．在讓學生最大程度的真實感受急診氛圍的同時，增加學習興趣，學習、掌握豐富的急救知識和技能．除此之外，還可安排學生分批到各個急救站進行實習．每個急救車安排一名學生，平均工作八小時，參與現場救治、護理、抬擔架、轉運病人至就近醫院等工作．待學生實習結束后，要求每位學生對各自的急救實習情況進行總結．教師篩選出好的實習案例，安排以學生為中心的實習體會課，讓學生本人對急救實習體會進行講解．通過這些教學方法的改進、臨床急診實習質量的提高，可優化課堂教學過程，調動學生學習的積極性和主動性，提高教與學的效率．

3 加強急診中法律、法規的學習

在當今法治社會的大背景下，醫務工作者的任何醫療行為都與法律密切相關．特別是急診醫學工作者，處于醫療工作的最前線，不僅要面對醫療事件，還要處理大量與醫療相關的法律問題［5］．急診醫療一般實行先搶救后診斷的模式，這就要求醫務人員具備更專業的法律知識，并且這些法律知識對醫務人員的工作成效有直接影響．因此，在急診醫學教學中，還要始終貫徹法律教育，引導學生牢固樹立法律觀念．在急診醫學教學實習過程中，往往會有一些學生在強烈的求知欲的驅使下，在還未經帶教老師的允許的情況下，對病人進行臨床操作，違反了相關的法律規定．因此，在急診醫學教學中，還要對他們進行專業的法律輔導，增強法律意識，明確作為一名醫務工作者的權利和義務，并在法律法規允許的范圍內進行醫療活動．隨著目前社會的發展，人們的法律意識得到不斷提高，維權意識也不斷增強．將實習生在臨床實習期間的醫療行為告上法庭的案例已有發生，針對這些新問題、新情況，我們在臨床教學中要時刻提醒學生養成在法律允許范圍內行醫的習慣，以有效規避法律風險．

4 改革成效

通過實施以上改革，使得我院急診醫學教學質量得到很大提高，并取得較好的教學成果．學生不僅對急診臨床思維有了深入的了解，而且通過對急診中法律、法規的學習，使得學生能更好的“依法行醫”，側面加強了學生的醫患溝通能力．

5 結語

急診醫學具有病情緊急、疾病多樣的特點，這就使得其教學無法像其他學科那樣通過查房的方式、篩選典型病例來進行詳細分析和講解．同時，因為急診患者病情的緊急性，急診醫學臨床教學不可能像一般學科一樣邊診斷治療邊向學生講述疾病的臨床特征、診斷治療的原則和方法，這也使得其教學具有滯后性和示范性的特點．綜上所述，急診醫學學科和教學水平亟需提高．同時，針對目前社會現狀以及臨床理論和實踐教學中存在的一些問題，對于急診醫學教學的改革已迫在眉睫．急診醫學臨床教學和其他學科臨床教學之間既具有一些共同特點，也有許多差異和特殊性，只有把握這些相同以及不同，才能針對性的對教學內容、教學方法等方面進行改革，進而提高臨床急診教學成效．

在實際教學工作中，我院通過對急診醫學教學改革方法的實施，使醫學生的臨床思維能力、實踐操作能力得到顯著提高．同時，通過相關法律、法規的學習，使得學生的法律意識及自我保護能力也得到改善．臨床急診教學成效提高顯著，值得在急診醫學教學實踐中推廣應用．

［1］富學林，陳軍寧，韋廣粵．深化急診醫學教學改革提高臨床急診教學成效［J］．醫學信息，2010，23（15）：2818－2819．

［2］陳安寶，袁 勇．急診醫學教學與改革探討［J］．昆明醫學院學報，2007，4（3B）：236－238．

［3］盧中秋，邱俏檬，黃唯佳，等．發展急診醫學學科提高臨床急診教學效果［J］．中國急救醫學，2007，27（4）：365－367．

［4］羅真春，王鵬飛，凌宗秀．急診醫學教學的思考［J］．現代醫藥衛生，2005，25（14）：3－4．

［5］龍 浩，梁子敬．急診醫學專業方向班臨床教學中的法律教育淺探［J］．嶺南急診醫學雜志，2008，13（1）：60－61．

2095-6894（2014）05-143-02

R459．7-4

A

2014-08-12；接受日期：2014-08-25

孫 勉．本科．研究方向：COPD治療．E-mail：sunmian6619 ＠sina．cn