卵巢囊腫患者的腹腔鏡手術療效探析

王婷婷 樸金霞 李蜀鳳

卵巢囊腫患者的腹腔鏡手術療效探析

王婷婷 樸金霞 李蜀鳳

目的 分析研究卵巢囊腫患者的腹腔鏡手術療效。方法 74例卵巢囊腫患者, 隨機劃分為兩組, 甲組34例患者采用腹腔鏡手術治療, 乙組40例患者采用傳統開腹手術治療, 比較兩組患者的術中出血量、手術時間以及平均住院時間。結果 對比兩組患者的術中出血量、手術時間以及平均住院時間, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 卵巢囊腫患者采用腹腔鏡手術治療, 安全微創, 有利于減少術中出血量、縮短手術時間及平均住院時間, 應用效果顯著。

卵巢囊腫；腹腔鏡；手術

卵巢囊腫多發于20~50歲女性, 該疾病比較常見, 其臨床癥狀主要表現為腹部腫塊、腹水征以及惡病質, 嚴重影響女性患者身體健康［1］。臨床主要采用手術切除方法治療, 治療效果顯著。本次研究中, 分析采用腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的效果, 分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對本院從2012年7月~2013年12月收治的卵巢囊腫患者進行分析, 重點抽調74例進行研究, 根據手術方法不同劃分為兩組, 甲組34例, 乙組40例。年齡20~62歲, 平均年齡(41±3.5)歲, 卵巢囊腫直徑5.0~10.0 cm。其中單純性囊腫5例, 黃體破裂17例, 卵巢巧克力囊腫10例,成熟性畸胎瘤14例, 黏液性囊腺瘤12例, 漿液性囊腺瘤16例。統計對比兩組患者的一般臨床資料, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2選取標準 經B超、腫瘤標記物等檢測, 排除惡性腫瘤疾病。所選取的患者均為卵巢良性腫瘤, 若術前可疑惡性腫瘤, 可采用腹腔鏡手術治療, 腹腔鏡下可疑為惡性且經病理切片證實, 中轉采用開腹手術治療［2］。

1.3方法 74例患者按照手術方法不同劃分為兩組, 甲組采用腹腔鏡手術治療, 乙組采用傳統開腹手術治療。甲組治療方法：實施氣管插管全身麻醉, 術前留置導尿管, 按照常規方法采用氣腹針穿刺充氣, 調整腹腔壓力為12.0~15.0 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 從臍孔處將30°腹腔鏡經10 mm套管放入, 頭低臀高5~30°體位, 分別于左右下腹兩側麥氏點位置在視野無血管區做出第2、3穿刺孔, 同時設置操作孔分別為5、10 mm套管。之后對盆腹腔情況進行檢查, 明確囊腫表面是否有贅生物、活動度以及囊腫大小情況, 確診良性囊腫, 可實施手術治療。若盆腔為嚴重粘連者, 于恥上3 cm左側臍韌帶外側插入5 mm Trocar, 方便進行操作；并對盆腔粘連實施銳性或鈍性分離, 并采用無損傷鉗將卵巢囊腫撬起,放置于子宮前, 在卵巢囊腫游離側, 采用單極電凝鉤將卵巢皮質2 cm處切開直至囊壁, 在正常卵巢組織以及卵巢囊壁的分界面, 采用吸引器頭實施鈍性分離, 卵巢皮質與囊壁粘連緊密者, 可先采用單機極電凝鉤將其切開, 于活動出血處采用雙極電凝實施止血治療, 保證手術的順利進行, 之后逐漸完整剝除囊腫。若囊壁過薄, 在術中發生破裂, 先將囊液吸凈,并進行反復沖洗, 之后將囊壁剝除, 采用雙極電凝凝固囊腫基底處血管, 并將囊腫銳性切除, 可采用雙極電凝對創面實施止血治療, 并采用標本袋取出腫物。若發現囊腫內壁有乳頭狀瘤結節, 需先進行切片冰凍并送交病理檢查。若囊腫較大, 術后剩余卵巢皮質, 可采用可吸收線縫合2~3針。乙組采用傳統的開腹手術治療, 于全身麻醉下, 實施常規開腹手術。

1.4統計學方法 采用SPSS12.5統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組實施手術治療后, 甲組術中出血量(6.84±18.4)ml,手術時間(70.2±19.1)min, 平均住院天數(5.51±3.11)d；乙組術中出血量(53.2±43.2)ml, 手術時間(74.5±22.4)min, 平均住院天數(10.7±3.8)d, 甲組患者的術中出血量、手術時間以及平均住院時間明顯少于乙組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著當前臨床醫學技術的不斷進步發展, 傳統的開腹手術逐漸被腹腔鏡手術所取代。腹腔鏡手術因其微創、安全等優勢, 被臨床治療所廣泛接受, 被廣泛應用于卵巢冠囊腫、上皮性囊腫、單純囊腫、卵巢良性成熟畸胎瘤治療中［3］。卵巢囊腫為女性生殖器官常見疾病, 其形態以及性質不同。內分泌失調、不良的生活習慣、長期承受較大的風險壓力以及環境因素影響, 均可能導致卵巢囊腫疾病發生。且臨床在采用手術治療該疾病時, 首先應明確具體的適應證, 實施必要的術前檢查, 明確腫塊的大小、質地、活動情況以及周圍臟器,通過陰道超聲檢查、婦科檢查, 綜合評估患者疾病, 對卵巢囊腫的良惡性進行判斷［4］。一般排除卵巢惡性腫瘤疾病, 即可采用腹腔鏡手術治療。但在卵巢惡性腫瘤早期, 通過腹腔鏡也不能明確囊腫情況, 最后需結合病理檢查［5］。本次研究中, 給予甲組患者實施腹腔鏡手術治療, 給予乙組采用傳統開腹手術治療, 甲組的術中出血量、手術時間以及平均住院時間與乙組相比明顯減少, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用腹腔鏡手術治療卵巢囊腫, 可大大縮短手術時間以及住院時間, 減少術中出血量, 安全可靠, 可應用推廣。

［1］ 于樹宏, 孫淑娥, 楊光艷.腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的臨床分析.中國實用醫藥, 2010, 5(7)：60-61.

［2］ 吳滌, 王健, 衛穎明.腹腔鏡手術與傳統的開腹手術治療卵巢囊腫的比較分析.醫學信息(下旬刊), 2009, 1(12)：132-133.

［3］ 石璇, 高峻.腹腔鏡手術治療卵巢囊腫及對卵巢功能的影響.中國臨床研究, 2010, 23(2)：99-100.

［4］ 鐘藝華, 王小麗.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術不同止血方式對殘留卵巢功能的影響.四川醫學, 2014, 35(2)：211-213.

［5］ 黨麗英.超聲引導穿刺介入治療卵巢囊腫60例療效分析.當代醫學, 2014, 20(5)：72-73.

2014-05-08］

130012 吉林省腫瘤醫院婦瘤一科