心血管疾病的臨床綜合治療措施

李永梅 夏鳳彩

心血管疾病的臨床綜合治療措施

李永梅 夏鳳彩

目的 探討心血管疾病臨床綜合治療方法。方法 各類心血管疾病患者128例, 搜集其臨床綜合治療方法及其措施, 分析臨床效果, 治療周期40 d, 并與40 d前進行比較。結果 經過1個療程40 d的綜合治療, 患者的臨床癥狀明顯好轉, 部分患者痊愈, 與治療前比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 綜合治療心血管疾病在臨床上意義重大, 效果明顯, 值得在基層衛生院應用推廣。

心血管疾病；臨床綜合治療；效果分析

隨著生活水準的不斷提高, 人們的膳食結構不斷改變,現在心血管疾病的發生越來越多。過去臨床上將介入治療作為治療冠心病以及心肌梗死等的金標準, 過多的投入金錢與財力, 然而心血管疾病治療的主要目的是挽救患者的生命,預防心肌梗死, 延長患者的生存時間, 改善生活質量, 并且每一個個體的發病并不是單一因素造成的, 是多種臨床因素造成的, 需要綜合治療［1］。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年5月~2011年3月, 本院共收治各類心血管疾病患者128例, 其中男88例, 女40例, 年齡55~75歲, 平均年齡65歲, 患者主要疾病有：臨床上診斷為心力衰竭患者26例, 心肌梗死患者46例, 冠狀動脈粥樣硬化患者20例, 心律失常患者36例；患者心功能評定：心功能I級患者68例, II級患者38例, III級患者22例；患者病史最長3年, 最短3個月。

1.2治療方法 依據病情不同、心功能評級不同將患者分為藥物治療、臨床手術治療以及心血管介入治療, 治療后對患者進行健康教育, 并合理搭配患者的臨床膳食。

1.2.1心血管介入治療 心腦血管介入治療因為創傷性較小, 患者失血少, 并且對于堵塞的血管能夠做到術后及時通開的效果, 所以一直在臨床上受到家屬及其患者的青睞, 基本上能夠起到立竿見影的作用, 缺點就是費用高昂, 對于一般的農村家庭很難承受, 在本組病例中, 24例患者進行心血管介入支架治療。

1.2.2藥物治療 對于心血管疾病癥狀較輕的患者, 心功能評定較好的患者, 進行保守藥物治療效果明顯, 同時一定要嚴格觀察患者的臨床癥狀及其臨床效果, 在應用抗心律失常藥物的時候, 一定要嚴密注意患者的變化, 如患者癥狀沒有減輕反而加重, 及時停藥并進行會診, 本組病例所有心律失常并且心功能評定為I級的患者均采用保守藥物治療［2］。

1.2.3健康教育 對患者及其家屬進行疾病發病機制的教育極為重要, 給患者講解疾病的發病機理, 并且講解心血管疾病的可逆與不可逆因素, 對于可逆因素如何通過調節膳食結構以及進行戒煙戒酒就能恢復, 對于不可逆因素如何進行藥物以及手術治療來延緩患者的生命；告知患者出院后的注意事項, 并且出院后患者病情出現加重時及時就醫的必要性。

1.3評定標準 依據患者的臨床病情改變借助輔助檢查對患者進行評定：顯效：患者臨床癥狀明顯改善, 輔助檢查顯示其結果明顯好轉；有效：患者臨床癥狀得到一定程度的改善, 臨床輔助檢查提示一定程度的好轉；無效：患者臨床癥狀不但沒有減輕, 反而加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統計分析, 計量資料以均數± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以 P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

心力衰竭患者26例, 治療后顯效24例, 有效1例, 無效1例, 總有效率為96.2%；心肌梗死患者46例, 顯效45例,無效1例, 總有效率為97.8%；心律失常患者36例, 冠狀動脈粥樣硬化患者20例, 治療總有效率為100%。與治療前比較臨床差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

心血管疾病的發生與發展是一個漫長的過程, 不是一蹴而就的, 是日積月累造成的疾病；患者出現心血管疾病不是單一因素造成的, 所以在治療上不能采用單一的治療措施,必須采用綜合治療。對于在心腦血管疾病中的可逆因素, 比如：患者血脂異常增高、糖尿病、高血壓以及缺乏運動等是可以通過改變患者的生活習慣而改變的, 在治療上首先采用進行保守治療以及與生活方式改變相互結合的方法；對于不可逆因素比如：性別、年齡以及家族遺傳史采用保守與臨床手術相結合的方式進行治療。同時在治療時不能單一的考慮高危致病因素, 還應該考慮到不同危險因素之間與高危因素的協同效應［3］。綜合治療不是單一的定義為采用多種藥物、多種治療方法對患者進行治療, 一定要考慮到患者的個體化治療, 規范化治療。

總之, 面對心腦血管疾病的嚴峻挑戰, 綜合治療措施應該加上預防為主, 改變單一的單學科進行治療, 控制單一因素, 轉變為多學科聯合治療, 治理多種危險因素, 治療方案選擇因人而異, 多環節干預, 多環節治療, 只有這樣才能達到臨床綜合治療的目的。

［1］ 曾雁冰.夏季心血管疾病患者綜合防治研究分析.第13屆中國南方國際心血管病學術會議專刊, 2011:53.

［2］ Burt VL, Whelton P, Roccella EJ, et al.Preva-lence of hypertension in the US adult population:results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey.Hyper-tension, 1995, 25(3) : 305-313.

［3］ 沈偉建.老年心血管患者功能分析.醫學綜述, 2008, 8(15):1.

2014-05-04］

261053 山東省濰坊市第四人民醫院大柳樹分院