產婦產程活躍期注射山莨菪堿以及安定對產婦與胎兒的影響分析

王秀珍 馮莉

產婦產程活躍期注射山莨菪堿以及安定對產婦與胎兒的影響分析

王秀珍 馮莉

目的 探討產程活躍期對產婦進行靜脈注射安定以及山莨菪堿對產婦以及胎兒分娩的影響。方法 120例分娩的產婦按照入院時間的單雙日進行分組, 分成對照組與治療組, 各60例, 對照組采用常規處理, 治療組在產程活躍期靜脈注入安定以及山莨菪堿各100 mg, 觀察兩組產婦的臨床效果。結果 治療組產婦的宮頸擴張速度明顯快于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論產程活躍期對產婦靜脈注射山莨菪堿以及安定能夠明顯加快產婦的產程, 并且出血量未見增加, 安全有效, 值得臨床應用推廣。

產程活躍期；山莨菪堿；安定；臨床效果

在正常分娩時, 產程活躍期至關重要, 如果產程活躍期時間明顯延長, 會導致產婦產后出血量明顯增加, 增加產婦剖宮產的幾率, 對新生兒以及產婦造成嚴重危害［1,2］。2012年5月以來, 本院對進行正常分娩的(頭位)產婦應用安定及其山莨菪堿收到了良好的臨床效果, 現論述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年5月~2014年5月來本院分娩的120例產婦, 按照入院時間的單雙日進行分組, 分成對照組與治療組, 各60例；治療組平均年齡32.5歲, 平均孕周39.5周；對照組平均年齡31.5歲, 平均孕周39.5周, 兩組比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組給予臨床常規處理；治療組在常規處理的基礎上, 給予安定及山莨菪堿進行靜脈注射；在產程活躍期, 孕婦的宮頸口擴張至3.2 cm左右時, 給予孕婦山莨菪堿以及安定各10 mg進行靜脈推注, 產婦在用藥后, 臨床醫生仔細觀察產婦的生命體征, 并行肛檢, 觀察胎兒的心音變化。

1.3臨床效果觀察 對產婦的產后出血量、胎兒的下降速度以及宮頸口擴張的速度、新生兒評分進行分析, 比較臨床效果。

1.4統計學方法 選用統計學軟件SPSS15.0對研究數據予以系統化處理, 計量數據利用均數±標準差表示, 采用t檢驗；實驗所得計數數據通過χ2檢驗, 以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療組產婦的宮頸擴張速度明顯高于對照組, 治療組活躍期宮頸擴張速度(4.85±1.55)cm/h, 胎兒下降速度為：(1.75±0.45)cm/h；對照組活躍期宮頸擴張速度：(3.2±0.12) cm/h, 胎兒下降速度為：(0.75±0.21)cm/h, 兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組新生兒進行評分, 羊水污染程度差異不大, 兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)；兩組在產后出血量上進行比較, 治療組明顯少于對照組產婦, 兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

3.1安定與山莨菪堿 安定與山莨菪堿都能夠明顯縮短產婦的產程, 山莨菪堿屬于阻斷M膽堿受體的藥物, 能夠導致宮頸平滑肌明顯松弛, 明顯進行宮頸軟化, 對于宮頸的擴張能夠起到明顯的增強作用, 同時對于肛門及其周圍的肌肉組織具有松弛作用, 能夠促進胎兒的下降速度, 縮短產程；另外, 產婦在分娩時由于精神緊張、恐懼等情緒, 導致產婦體內的兒茶酚胺分泌明顯增加, 兒茶酚胺能夠促進交感神經興奮,增加肌肉的緊張度, 安定能夠對于兒茶酚胺起到拮抗作用, 鎮靜, 使產婦的情緒平穩, 有利于分娩, 降低剖宮產率［3］。

3.2對于新生兒進行Apgar評分 作者研究發現, 應用山莨菪堿的產婦新生兒的評分略優于對照組產婦, 主要是因為：山莨菪堿能夠明顯降低子宮動脈痙攣造成的新生兒胎盤的缺血缺氧程度, 對于胎兒宮內的窘迫明顯降低, 同時該藥物不經過血-腦屏障, 對于胎兒的呼吸沒有抑制作用, 進而降低了新生兒的臨床窒息率；安定在進行鎮靜的同時, 能夠降低子宮周期血管的緊張度, 有利于子宮的血液供應, 增加了胎兒的血氧供應, 降低了胎兒的腦細胞的氧代謝, 降低了胎兒的腦細胞由于缺血缺氧造成的腦細胞壞死、腦水腫等。

3.3對于產后出血的影響［4,5］在本組研究病例中, 治療組的產后出血量明顯少于對照組的出血量, 主要是因為：治療組產婦由于應用山莨菪堿能夠明顯擴張宮頸, 避免了由于宮頸擴張程度不夠造成的宮頸撕裂傷, 但是在應用安定后, 必須及時跟蹤應用催產素, 降低出血量。

使用安定與山莨菪堿靜脈推注, 有利于增快產程進展,不影響產后出血、新生兒結局, 但在給藥后, 需仔細監護產婦,防止墜床而導致外傷, 應由專人陪護。仔細監測產婦的血壓、羊水污染情況、胎心變化情況, 動態掌握用藥劑量, 嚴格適應證用藥。對于用藥后短時間內分娩產婦, 在助產時必須保護會陰, 避免軟產道損傷, 做好新生兒搶救準備。

綜上所述, 在本組60例治療組病例中, 應用山莨菪堿以及安定后, 產婦的出血量、新生兒的評分以及宮頸的擴張速度都明顯較對照組改善, 并且對于產婦以及新生兒影響不大,這就說明在產程活躍期對于產婦進行山莨菪堿以及安定進行靜脈推注, 安全, 有效, 能夠明顯降低產婦的剖宮產率, 值得在臨床中應用推廣。

［1］ 王彩霞, 王惜民, 杜林海, 等.安定和山莨菪堿促進產程進展效果觀察.現代中西醫結合雜志, 2009, 18(7):768-769.

［2］ 謝少蓮.改變產婦體位加用地西伴和山莨菪堿在產程中的效果觀察.蛇志, 2011, 23(2):146-147.

［3］ 楊桂娟, 陳長江.產婦應用安定、山莨菪堿治療體會.中國實用醫藥, 2010, 5(14):175-176.

［4］ 張翠紅, 孫玉紅, 秦緒麗, 等.杜冷丁聯合山莨菪堿和安定應用在初產婦活躍的療效觀察陰.健康必讀(中旬刊), 2011(2): 32.

［5］ 王偉, 劉群香, 王小桃, 等.山莨菪堿靜脈推注在產程活躍期中的應用.當代護士(專科版), 2010(6):68-69.

2014-06-05］

262500 山東省青州市人民醫院