探討擴張型心肌炎合并室性心律失常的臨床護理療效

趙偉華 張悅 張廣海 趙偉麗 安閩玲

探討擴張型心肌炎合并室性心律失常的臨床護理療效

趙偉華 張悅 張廣海 趙偉麗 安閩玲

目的 研究分析臨床中擴張型心肌炎并發(fā)室性心律失?；颊叩淖o理方式。方法 54例擴張型心肌炎合并室性心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο? 探討臨床護理方式。結果 用藥后觀察患者的心率、血壓下降情況, 心律失常得到控制, 此組患者中顯效率70.3%, 有效率25.9%, 總有效率96.2%, 無效率3.8%。結論 擴張型心肌炎合并室性心律失常的臨床治療以胺碘酮為主要治療方法, 其效果比較好, 配合臨床的護理干預能夠得到比較優(yōu)質的治療效果。

擴張型心肌炎；室性心律失常；護理干預

1 資料與方法

1.1一般資料 結合本院接收的54例擴張型心肌炎合并室性心律失?；颊邅磉M行研究分析, 共有男34例, 女20例, 最小患者56歲, 最大患者80歲, 平均年齡(65.18±3.94)歲。心室顫動6例、陣發(fā)性室上性心動過速的28例、頻發(fā)室早的患者20例。

1.2治療原則

1.2.1搶救治療 患者發(fā)病后比較危急, 需要積極的進行搶救, 首先要快速的給患者建立起靜脈通道, 使用給氧治療,用藥物來控制病情, 較為嚴重的患者需要使用地高辛、速尿等藥物來改善血管情況, 調整心力衰竭癥狀。

1.2.2胺碘酮治療方法 遵醫(yī)囑使用靜脈微量泵靜脈推注鹽酸胺碘酮注射液, 嚴格查對醫(yī)囑, 胺碘酮150 mg+0.9%氯化鈉50 ml中, 按2.0 ml/h靜脈微量泵泵入, 為患者治療用藥期間持續(xù)監(jiān)測心電圖變化, 觀察心率、心律有無改變, 觀察血壓有無下降, 每30分鐘記錄心律、心率、血壓、呼吸1次,并將準確的信息提供給醫(yī)生, 遵醫(yī)囑調至微量泵的輸入量［1］。1.2.3保護心肌治療 大量維生素C治療改善心肌功能；磷酸肌酸鈉改善心肌細胞代謝, 增加心肌能量；輔酶Q10對病毒感染的心肌有保護作用；大量丙種球蛋白, 通過免疫調節(jié)作用減輕心肌細胞損害。

1.3療效判定標準 臨床治療結果, 顯效是指經治療24 h心律失常得到糾正伴隨心力衰竭得到控制；有效是指經治療48 h心律失常得到糾正伴隨心力衰竭得到控制, 無效是指經治療72 h后心律失常及心力衰竭癥狀未得到控制。

2 結果

用藥后觀察患者的心率、血壓下降情況, 心律失常得到控制, 此組患者中顯效率70.3%, 有效率25.9%, 總有效率96.2%,無效率3.8%。

3 護理干預

3.1心理護理 心力衰竭合并心律失常會讓患者出現(xiàn)較大的痛苦, 患者的心室顫動情況比較嚴重, 患者發(fā)病的時候,瀕死感比較強烈, 因此會有較大的心理情緒波動, 護理人員需要在旁為患者提供指導, 積極的進行心理疏導和溝通, 與醫(yī)護人員進行配合。

3.2用藥護理 病發(fā)的時候, 因為患者的生命體征很不穩(wěn)定, 需要對其進行監(jiān)測, 同時對患者使用藥物來改善其臨床癥狀, 按照醫(yī)囑使用藥物, 提前準備好各類搶救設備和藥物。胺碘酮具有很大的刺激性, 會讓患者出現(xiàn)靜脈炎, 因此引發(fā)并發(fā)癥, 所以這類藥物的使用需要仔細的對其進行用藥效果觀察, 否則會引起嚴重的醫(yī)療事故；用地高辛之前必須測量患者的脈搏, 如患者的脈搏低于60次/min時禁止使用此藥,而且此藥的治療量與中毒量相對較為接近, 易產生中毒, 因此用藥后嚴格觀察有無地高辛中毒癥狀如出現(xiàn)視物模糊、視綠, 胃腸道反應及心電圖出現(xiàn)ST段魚鉤樣改變時提示地高辛中毒［2］。

3.3常規(guī)護理 為患者提供氧氣供給, 讓患者半臥位休息,按照患者的實際情況來選擇使用氧氣流量, 為患者安裝鼻導管, 控制好氧氣的速度和濕度, 一般流量為2~4 L/min, 肺心病患者1~2 L/min進行持續(xù)吸氧［3,4］。進行給氧治療的時候,要求叮囑患者及其家屬不要對其進行隨意的調整, 避免出現(xiàn)事故。

3.4飲食護理 飲食要求以低鹽、低脂、高維生素為主,患者存在水腫的情況, 還需要控制鈉的攝入, 老年患者因為消化系統(tǒng)功能退化, 應該少食多餐, 如果存在便秘的情況,需要使用緩瀉藥物, 不要過度用力, 會導致缺氧, 加重病情。

4 小結

擴張型心肌炎合并心律失常的患者比較多, 臨床中除了積極的進行治療外, 提供有效的針對性護理也是非常重要的內容, 優(yōu)質的護理服務, 可以讓患者的并發(fā)癥幾率降低, 提升治療效果, 改善預后, 讓患者得到滿意的治療, 減少醫(yī)療糾紛, 為醫(yī)院樹立良好形象。

［1］ 郭玲.室性心律失常的急診治療的護理體會.醫(yī)學信息, 2011, 9(8):3759.

［2］ 張大惠.胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩淖o理體會.醫(yī)藥前沿, 2012, 02(11):732.

［3］ 邢永生.高血壓病與急性心肌梗死及并發(fā)癥關系的臨床分析.臨床醫(yī)學雜志, 2012, 22(10):2.

［4］ 孫強云.高齡冠心病患者的發(fā)病特點與護理對策.現(xiàn)代醫(yī)學雜志, 2009, 34(7):26.

2014-05-13］

150036 黑龍江省醫(yī)院