精神病患者住院期間失眠的護理

徐海燕 邵彩鳳 喬宇

精神病患者住院期間失眠的護理

徐海燕 邵彩鳳 喬宇

目的 剖析精神病患者住院期間失眠的護理原則, 總結出正確的護理方法。方法 與140例精神病患者進行臨床交談、接觸、觀察, 確定正確的護理方法。結果 140例精神病患者的失眠癥狀好轉或明顯好轉, 總有效率91.25%。結論 在護理方面做好伴有失眠癥狀的住院精神病患者的工作,能夠減少患者發生意外, 對患者的臨床治療起到事半功倍的效果。

精神病患者；失眠；護理

失眠指入睡困難、早醒、時睡時醒、徹夜不眠［1］。對精神病患者而言, 失眠所致的臨床表現為頭暈目眩、心悸氣短、體倦乏力、納差、盜汗、耳鳴、急躁易怒、腰膝酸軟、注意力不集中、健忘等, 嚴重時還可誘發一些其他心身性疾病, 如消瘦、消化道潰瘍癥、抑郁癥、焦慮癥、陽痿、性欲減退、自殺行為等［2］。通過對精神病患者失眠癥狀的細心觀察, 運用正確的護理方法和行為, 改善了患者的失眠狀態,有利于鞏固療效, 促進疾病康復, 防止意外發生。作者通過對精神病患者失眠原因的分析, 提出了相應的護理對策, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月~2013年3月本院住院的精神病患者140例, 均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第5版(CCMD5)各類精神障礙診斷。其中男75例 (53.57%),女65例 (46.43%)；年齡21~67歲, 平均年齡(31.56±3.36)歲；病程2個月~26年, 平均病程(3.52±0.54)年；職業：軍人5例(3.57%), 干部61例(43.57%), 工人42例(30.00%), 農民11例(7.85%), 無業21例(15.21%)；診斷：精神分裂癥76例(54.28%), 情感障礙陽性發作24例(17.14%), 情感障礙陰性發作18例(12.86%), 酒精中毒所致精神障礙3例(2.14%), 神經官能癥19例(13.58%)； 平均住院1個療程(3個月)以上。

1.2對在本院住院的140例精神病患者進行密切的臨床觀察, 通過接觸交談, 分析影響睡眠的因素, 制定相應護理干預措施。每位患者根據不同的臨床表現, 運用不同的護理方法, 同時總結護理手段, 改進護理方法, 做到正確護理每一位精神病患者。

2 結果

通過運用正確的護理方法對每一位患者, 進行臨床護理,使大多數患者睡眠得到改善, 失眠癥狀減輕, 總有效率達到91.25%, 為醫生的臨床治療帶來了便利。

3 討論

在護理方面做好伴有失眠癥狀的住院精神病患者的工作, 能夠減少患者發生意外, 使患者的臨床治療的起到事半功倍的效果。

3.1對因為心理因素導致失眠精神病患者的護理 患者心理狀態不穩定, 情緒波動大, 易引起失眠。對因心理因素所致的失眠, 不以單純依賴藥物治療, 應該因人因情, 采取心理治療、正確的護理方法和藥物治療相結合的綜合措施［1］。新入院患者因缺乏自知力, 否認有病, 環境吵鬧或換了新環境而入睡困難, 對因情緒不穩定、大喜大悲造成失眠的患者來說, 切忌睡在床上言談, 睡前過多的言談歡笑容易消耗肺氣, 亂心神, 令人煩躁不安［2］。對因為焦慮不安、恐懼等因素引起的失眠的人來說, 要做到護理人員和患者的相互理解,即護理人員要了解患者產生失眠的原因, 患者要了解護士的護理程序。護理人員要尊重患者的人格, 主動與患者交往,并鼓勵患者間相互交往, 幫助間相互交往, 幫助患者適應新環境下的人際關系, 消除患者的寂寞感。護理人員良好的技能、充分的信心、親切的態度也有助于患者減輕心理負擔。給患者安排適當的消遣、娛樂活動, 必要時讓患者做些力所能及的事。自知力恢復良好的患者因怕出院后受歧視, 出現自責, 導致失眠。根據患者病情的不同程度和各人的身體狀況, 給予不同的藥物治療和護理方法。

3.2對因軀體因素導致失眠精神病患者的護理 軀體不舒服而引起的失眠情況很多, 比如感冒天天昏昏沉沉的卻睡得不實, 普通的牙疼引起頭痛而徹夜不能入睡, 精神病患者也有因發病后社會功能受損, 生活懶散, 缺乏梳洗導致周身皮膚不適而失眠。軀體因素導致精神病患者失眠的特點是精神病與失眠相互作用, 精神病嚴重, 患者的失眠癥狀也加重,患者的失眠癥狀減輕對于精神病的治療起到積極促進作用。對于由于精神病患者軀體疾病引起的失眠, 首先應該立足于精神病的護理, 精神病癥狀的減輕、好轉、治愈、睡眠會隨之改善。在不影響精神病治療的基礎上, 可給予適當的安眠藥來改善睡眠, 應采取心理療法、行為療法、藥物療法和正確的護理方法和手段, 使患者正確認識病情, 樹立戰勝病魔的信心, 減少患者康復的阻力, 縮短醫生治療患者的時間。

3.3對因不良習慣因素導致失眠精神病患者的護理 環境既可治病也可致病, 舒適、安靜、整潔、安全的環境有利于睡眠［3］不良的飲食習慣容易引發失眠, 比如臨睡前吃得過飽或者饑餓, 大量的飲用濃茶、咖啡以及含咖啡堿的飲料、吸煙等。吃得過飽的人睡在床上會不由自主地在床上翻來覆去,而胃囊空空的人也是很難入睡的。茶、咖啡及部分飲料里含有的茶堿、咖啡因、可可堿、香煙內的尼古丁均具有使中樞神經興奮的作用, 睡前飲用這些飲料或者吸煙, 往往使人失眠。對由于以上原因造成失眠的精神病患者, 消除失眠癥狀最好的方法是改變不良飲食習慣, 在日常中要注意睡前饑飽適度, 不喝濃茶、濃咖啡, 不吸煙, 不飲酒等。對住院精神病患者有的放矢地進行心理治療和護理, 保證各項治療的順利進行, 促進患者的早日康復。

［1］ 張文秀.護理精神病學.南京：東南大學出版社, 1989:193.

［2］ 楊微.淺談失眠的護理.中外健康文摘, 2013(10):300-301.

［3］ 陳淑清.精神科護理學.長春：吉林科學技術出版社, 1994: 266.

2014-05-12］

132000 吉林市腦康醫院(徐海燕 喬宇)；吉林省永吉縣中醫院(邵彩鳳)