銀杏達莫注射液治療腦病的臨床研究進展

晏華 楊琳 田亞敏 張宏偉

銀杏達莫注射液治療腦病的臨床研究進展

晏華 楊琳 田亞敏 張宏偉

目的 了解銀杏達莫注射液治療腦病的臨床研究進展。方法 查閱相關專業文獻資料,并對其進行綜述。結果 銀杏達莫注射液治療腦部疾病臨床應用較為廣泛, 對腦梗死、短暫性腦缺血發作、急性特發性面神經麻痹、血管性癡呆、急性重型顱腦損傷有較好療效。結論 銀杏達莫注射液是治療常見腦病安全、有效的藥物, 值得臨床推廣。

銀杏達莫注射液；腦病；臨床應用

銀杏達莫注射液又叫杏丁注射液, 適用于預防和治療冠心病、血栓栓塞性疾病, 是達莫注射液及銀杏提取物的中西藥復方制劑, 主要成分為銀杏黃酮甙、銀杏苦內酯、白果內酯和雙嘧達莫, 臨床主要用于心腦血管病的治療。近年來隨著對銀杏達莫注射液的藥理作用進行深入研究, 銀杏達莫在防治腦血管病變方面應用越來越廣泛, 現就其在腦病的臨床研究進展綜述如下。

1 藥理作用

銀杏達莫注射液能夠促進腦循環, 改善記憶功能, 保護血管內皮細胞, 減少血栓形成, 增加腦血流量, 擴張腦血管,防止腦部缺血缺氧及腦水腫, 降低血管阻力和心肌耗氧量,抑制血小板聚集, 清除自由基, 保護神經元等, 故臨床在腦病的應用方面尤為廣泛。

2 用法用量

據查閱CNKI、萬方數據庫、維普網等可靠文獻, 發現治療腦梗死時用銀杏達莫注射液15~25 ml+0.9% NaCl注射液(NS)或5%葡萄糖注射液(GS)250~500 ml, 靜脈滴注(ivgtt), 1次/d(q.d.), 或輔以其他常規治療, 連續治療14~28 d。孫小玲等［1］對于短暫性腦缺血發作予銀杏達莫注射液20 ml+0.9% NS 250 ml, ivgtt, q.d., 對原發基礎病使用相應常規藥物, 連續治療14 d。章春園等［2］治療急性特發性面神經麻痹,使用銀杏達莫25 ml+0.9% NS或5% GS 250 ml, ivgtt, q.d., 連續14 d, 并同時使用適量的潑尼松、維B治療, 對部分患者行抗病毒治療。康琳［3］治療急性重型顱腦損傷54例, 對治療組在常規療法上加用銀杏達莫注射液20 ml+0.9% NS 500 ml, ivgtt, 2~3 h滴完, 2次/d(b.i.d.), 連續應用10 d。

3 不良反應

盧蘭芳［4］通過對1994~2009年有關銀杏達莫注射液不良反應(ADR)的21篇資料進行分析, 發現銀杏達莫注射液ADR類型較多, 以過敏反應最為常見, 臨床表現主要為皮疹、呼吸道過敏(過敏性哮喘)及過敏性休克。ADR常累及神經系統、消化系統等器官系統。出現ADR, 需立即停藥及對癥處理。輕微者停藥即可自愈, 出現胸悶、呼吸困難等嚴重ADR時, 停藥后使患者半臥位并予吸氧, 同時酌情使用糖皮質激素、抗組胺藥及對癥處理。對有該藥過敏史及家族過敏史患者慎用該藥。

4 臨床應用

4.1腦梗死 在作者所檢索的90余篇近年相關文獻中, 銀杏達莫注射液治療腦梗死疾病的文獻最多。隨著我國人口老齡化的加重, 腦梗死的發病率呈逐年增高趨勢, 其高致殘率和高致死率嚴重影響著人們的生活。周宗水［5］將急性腦梗死患者分為治療組和對照組, 兩組分別為92例和80例, 治療組在常規治療基礎上應用銀杏達莫注射液進行治療, 結果顯示銀杏達莫對腦梗死的有效率94.6%顯著高于對照組的83.8%, 其臨床效果理想, 安全性也較高。李茵等［6］為評價銀杏達莫與丹參注射液治療急性腦梗死的臨床療效, 對1998年1月~2010年2月萬方數據庫等科學網站上發表的符合檢測標準的29篇文獻進行Meta分析, 結果表明銀杏達莫注射液對急性腦梗死療效顯著, 其總有效率、神經功能缺損恢復情況等均優于丹參注射液。

4.2短暫性腦缺血發作 孫小玲等［1］通過臨床研究發現銀杏達莫注射液對短暫性腦缺血發作患者的血液流變學有明顯改善, 它還能抗血小板聚集, 這是銀杏達莫可用于治療短暫性腦缺血發作(TIA)的原因之一。

4.3急性特發性面神經麻痹 章春園等［2］將62例急性特發性面神經麻痹患者隨機分為銀杏達莫組和對照組, 分別予25 ml銀杏達莫及20 ml丹參注射液靜脈滴注, q.d., 持續治療14 d, 兩組均予其他相同常規治療, 得出銀杏達莫治療急性特發性面神經麻痹的療效優于丹參的結論。

4.4血管性癡呆 黃鶴［7］通過檢索MEDLINE、Cochrane圖書館、CNKI等數據庫中有關文獻, 對銀杏達莫聯合常規西藥治療血管性癡呆(VD)的療效進行評價, 結果表明其MMSE量表、ADL量表評分均顯著優于單純西藥組。對有效人數進行Meta分析也更加證明了其治療VD的顯著有效性。

4.5急性重型顱腦損傷 康琳［3］將符合標準的108例急性重型顱腦外傷患者隨機分為銀杏達莫治療組和對照組各54例, 治療組在常規基礎上加用銀杏達莫進行治療, 最終得出結論：治療組療效顯著, 昏迷時間縮短, 銀杏達莫能夠促進患者神經功能恢復, 并能降低致殘率, 改善疾病預后, 不良反應少, 安全可靠。

5 小結

銀杏達莫注射液對腦病的臨床治療作用明顯, 且副作用少, 是一類值得進一步推廣應用的銀杏葉中西藥復方制劑。

［1］ 孫小玲, 王偉.銀杏達莫注射液對短暫性腦缺血發作患者血液流變學的影響.卒中與神經疾病, 2006, 13(4):243.

［2］ 章春園, 包仕堯, 溫仲民.銀杏達莫治療急性特發性面神經麻痹神經對照研究.中國臨床神經科學, 2008, 16(2):175.

［3］ 康琳.銀杏達莫注射液治療急性重型顱腦創傷54例.中國中醫藥現代遠程教育, 2013, 11(24):12.

［4］ 盧蘭芳.1994~2009年銀杏達莫注射液不良反應文獻分析.中國實用醫藥, 2010, 5(12):167.

［5］ 周宗水.銀杏達莫注射液治療急性腦梗死.中國實驗方劑學雜志, 2012, 18(2):239.

［6］ 李茵, 呂建偉, 陳琳.銀杏達莫與丹參注射劑對照急性腦梗死的Meta分析.中國組織工程研究與臨床康復, 2011, 15(7):1290.

［7］ 黃鶴.銀杏達莫注射液聯合常規西藥治療血管性癡呆療效的評價.中醫藥臨床雜志, 2013, 25(5):440.

2014-05-19］

554300 銅仁市人民醫院