兒科病房護理糾紛的原因分析及防范措施

王立梅

兒科病房護理糾紛的原因分析及防范措施

王立梅

目的 探討兒科病房護理糾紛的原因分析及防范措施。方法 45例兒科患兒, 在分析護理糾紛的原因的基礎上, 采取針對性的防范措施。結果 45例患兒中護理糾紛發生率為2.2%(1例), 家屬滿意度為95.5%(43例)。結論 兒科病房護理中操作不規范、不及時或者和家屬溝通不當均容易導致護理糾紛, 需要護理人員增強責任心、提高業務水平、做好和家長的溝通。

兒科病房護理糾紛；原因分析；防范措施

兒科專業的特殊性使其成為當前臨床護理糾紛的高發科室, 這就要求兒科護理人員應當構建起較強的風險意識以及法律意識, 增強預見問題的能力, 以有效防止護理糾紛的發生。選取本院2012年8月~2013年8月收治的45例兒科患兒為研究對象, 在分析護理糾紛的原因的基礎上, 采取相應的防范措施, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年8月~2013年8月收治的45例兒科患兒為研究對象, 其中男19例, 女26例, 年齡1~13歲, 平均年齡(4.9±5.3)歲。

1.2護理糾紛原因分析

1.2.1采血輸液沒有“一針見血” 兒科患兒多數血管細小、隱匿, 護理人員在靜脈穿刺時存在較大難度, 加上患兒的哭鬧聲、家長的焦急情緒均在無形中給護理人員帶來了巨大的精神壓力, 部分護理人員則由于穿刺技術不熟練, 發生了靜脈穿刺一次不成功, 導致患兒及家長失去信任感, 產生一種抱怨或者不滿情緒。

1.2.2護理人員治療護理不及時 我國醫療資源本身緊張,加上兒科工作繁瑣、工作量大, 護理人員可能正忙著搶救其他患兒或者處置新患兒, 無法立刻為某位患兒處置, 而引發家屬的不滿。尤其是8 h以外的時間, 護理人員普遍不足,分身乏術, 更容易導致護理糾紛。

1.2.3液體外滲或者針頭脫落出血 患兒在行頭皮針穿刺后固定不良, 但是部分護理人員由于未能夠及時巡視病房,或者在發現輸液注射部位出現藥液外滲問題時未能夠及時處理, 加重了患兒的痛苦。另一方面, 患兒皮膚嬌嫩, 如果液體外滲, 極易造成局部紅腫水皰, 一旦護理人員解釋工作做不好, 家屬在不理解的情況下也極易導致護理糾紛。

1.2.4處置、操作未能夠及時告知家屬 部分護理人員未能夠高度重視患者知情同意權這一問題, 對患者須知的內容沒有充分、完全的進行告知, 極易導致部分家屬對某些操作的不理解甚至誤解, 從而引起糾紛。

1.3防范對策

1.3.1提高護理人員自身技術水平 醫院平時應當強化護理人員“三基”培訓, 定期的對護理人員組織基本功訓練和檢驗, 增強自信心。①培養護理人員在各種艱苦或者復雜條件下能夠順利克服困難, 正常進行護理工作的能力；②應當具備和患兒家屬、患兒進行良好組織協調能力, 以確保能夠贏得家屬的信賴；③在行靜脈輸液或者抽血過程中應當盡可能確保“一針見血”, 部分情況下, 如果家屬的情緒干擾到自己的心態時, 在情況允許的條件下, 應當協調其回避或者通過溝通贏得家屬的配合, 以便能夠用鎮靜的心態來正常開展各種操作, 確保護理搶救工作忙而不亂, 有條不紊。

1.3.2配備充足的兒科護理人員 醫院應當采取彈性排班制度, 對于護理人員根據各自的年齡、技術水平、責任心等多種情況進行合理搭配, 以便能夠優勢互補, 針對8 h外出現的外護理人員少且技術力量薄弱等現象, 應當根據醫院實際情況進行靈活排班, 如果患者多, 并且工作量大, 那么就需要安排2個人以上的護理人員進行值班, 以確保能夠及時治療。

1.3.3強化責任心教育 醫院兒科護理人員必須要具備慈母般的愛心和細心, 全身心地投入到每一項護理操作中, 同時應當注意嚴密觀察病情變化, 一旦發現問題必須及時上報和處理。特別是部分護理工作中, 對于不可避免的不良反應應當提前并耐心地告知家長, 以便能夠爭取患者家屬的理解以及良好配合。

1.3.4嚴格執行告知制度 護理人員必須意識到不少告知事宜都涉及到民事甚至刑事糾紛, 所以在日常護理中, 行各項操作、處置時必須全面而仔細的告知家長, 包括目的、注意事項等, 并在家長透徹理解的情況下進行。

2 結果

采取上述防范對策后, 45例患兒中護理糾紛發生率為2.2%(1例), 原因為沒有“一針見血”, 家屬滿意度為95.5%(43例)。

3 討論

綜上所述, 兒科護士必須換位思考, 真情面對患者, 盡可能避免發生糾紛。必須充分認識到在護患糾紛中, 絕大多數都是由于護士的過失而導致的。這也要求護理人員必須不急不躁, 樹立起高度的責任心, 在任何情況下均應當冷靜對待, 始終保持一種平靜的心態, 心平氣和的回答患者提出的問題, 有條不紊的開展各項操作, 做好深入細致的思想工作。一旦出現過失, 也應當立即糾正, 并進行賠禮道歉, 又必須要的話應當給予適當的賠償和補償處理。

［1］ 楊衛平, 寇霞. 兒科病房護患溝通的技巧與體會.中國民族民間醫藥, 2010(23):220.

［2］ 徐穎, 李文歡, 姜紅. 兒科重癥監護病房護理糾紛原因分析與防范對策.遼寧醫學雜志, 2009(05):105.

2014-05-20］

276600 山東省莒南縣人民醫院