支氣管肺動脈成形術在老年中央型肺癌中的療效觀察

徐萌博

支氣管肺動脈成形術在老年中央型肺癌中的療效觀察

徐萌博

目的探討支氣管肺動脈成形術在老年中央型肺癌中的療效。方法60例老年中央型肺癌患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。對照組患者實施常規的中央型肺癌全肺切除術, 觀察組患者實施支氣管肺動脈成形術, 觀察兩組患者術后的生存時間, 記錄兩組患者術后并發癥的發生情況。結果觀察組患者并發癥(肺不張1例、吻合口狹窄或吻合口漏1例)發生率為6.7%；對照組患者并發癥(肺部感染3例、呼吸衰竭3例、心血管并發癥4例)發生率為33.3%；觀察組并發癥發生率低于對照組(P＜0.05)。觀察組1年生存例數和3年生存例數分別為22例和13例, 生存率分別為73.3%和43.3%；對照組患者1年生存例數和3年生存例數分別為21例和13例, 生存率分別為70.0%和43.3%；觀察組和對照組術后生存率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論支氣管肺動脈成形術在老年中央型肺癌中的治療效果顯著, 術后并發癥少, 值得借鑒。

中央型肺癌；老年；支氣管肺動脈成形術

中央型肺癌手術治療是其重要的治療措施, 而對于老年患者來說, 多合并有其他慢性疾病以及器官功能處于衰退階段, 這些慢性疾病影響手術進行及術后患者預后［1］。合適的手術方式有助于改善患者預后, 提高手術效果。本文選擇本院2010年1月～2014年1月期間收治的老年中央型肺癌患者,觀察支氣管肺動脈成形術在此類患者中的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所選的60例老年中央型肺癌患者均為本院收治病例, 隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者30例,男21例, 女9例, 年齡最小60.0歲, 最大73.6歲, 平均年齡64.9歲；病理組織學分類：鱗癌患者24例、腺癌患者4例、其他類型2例。對照組患者30例, 男22例, 女8例, 年齡最小60.0歲, 最大74.0歲, 平均年齡65.1歲；病理組織學分類：鱗癌患者25例、腺癌患者4例、其他類型1例。兩組患者年齡、性別、病理類型等方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組患者實施常規的中央型肺癌全肺切除術。觀察組患者實施支氣管肺動脈成形術。實施標準的后外側切口, 逐層分離, 觀察胸腔內腫瘤存在情況, 實施支氣管成形術或(和)肺動脈成形術處理, 手術完畢, 對胸腔進行沖洗處理, 妥善處理手術吻合口。肺動脈成形術：解剖游離左肺動脈和右肺動脈, 并阻斷, 而后對第二肺門進行解剖, 對下葉、中葉肺動脈進行游離和阻斷, 在距離肺癌侵及肺動脈干遠端約0.5 cm部位對左肺動脈和右肺動脈干和下肺動脈分別進行切斷處理。采用含有肝素的生理鹽水注射液對肺動脈干血管進行沖洗, 而后實施連續縫合, 完成肺動脈吻合術。支氣管成形術：對左支氣管和右支氣管、中葉支氣管及下葉支氣管進行解剖、游離、切斷, 把含有腫瘤的肺組織進行切除, 進行連續縫合處理, 行支氣管的端端吻合, 對吻合口進行包繞處理和肺動脈吻合口進行相互隔離。

1.3觀察指標 觀察兩組患者術后的生存時間(術后1年生存率、術后3年生存率)。記錄兩組患者術后并發癥(肺不張、吻合口狹窄或吻合口漏、肺部感染、呼吸衰竭、心血管并發癥)的發生情況。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS17.0進行統計學分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的生存情況和并發癥發生情況比較：觀察組患者并發癥(肺不張1例、吻合口狹窄或吻合口漏1例、肺部感染0例、呼吸衰竭0例、心血管并發癥0例)發生率為6.7%；對照組患者并發癥(肺不張0例、吻合口狹窄或吻合口漏0例、肺部感染3例、呼吸衰竭3例、心血管并發癥4例)發生率為33.3%；觀察組并發癥發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組1年生存例數和3年生存例數分別為22例和13例, 生存率分別為73.3%和43.3%；對照組患者1年生存例數和3年生存例數分別為21例和13例, 生存率分別為70.0%和43.3%；觀察組和對照組術后1年生存率和3年生存率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

老年中央型肺癌的治療主要是手術治療, 而傳統的全肺切除術以往在中央型肺癌的治療中應用較多, 但其手術損傷程度大、術后并發癥多等, 影響了其臨床應用。與傳統的全肺切除術相比, 支氣管肺動脈成形術能夠較好的保留健全的肺組織功能, 有助于改善患者術后的生活質量［2,3］。本文結果顯示, 觀察組和對照組的術后1年生存情況和術后3年生存情況比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 但觀察組術后的并發癥(肺不張、吻合口狹窄或吻合口漏、肺部感染、呼吸衰竭、心血管并發癥)發生率低于對照組, 說明支氣管肺動脈成形術在老年中央型肺癌中的治療效果顯著, 術后并發癥少, 值得借鑒。

［1］ 周風彩.改良式前外側切口在肺癌手術中的臨床效果.腫瘤基礎與臨床, 2012, 25(6):510-512.

［2］ 左濤, 黃杰, 謝頌平, 等.支氣管肺動脈成形術治療老年ⅢA期中央型肺癌患者的臨床分析.臨床肺科雜志, 2012, 17(7): 1216-1218.

［3］ 耿耿, 陳榮林, 李勇.肺癌微創手術術后并發癥發生的影響因素分析.實用癌癥雜志, 2014, 5(2):544-546.

2014-06-23］

473000 河南省南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院普胸外科