健康教育在青壯年自發性氣胸患者中的應用

張 潔

河南省南陽市中心醫院胸外科,河南南陽 473000

自發性氣胸是指無明顯誘因，出現肺組織及臟層胸膜破裂，空氣從氣道或肺泡逸入胸膜腔，形成胸膜腔積氣，多以青壯年男性為主要發病者。自發性氣胸復發率較高，尤其是在痊愈開始半年內復發，且復發幾率隨復發次數增加而增多，嚴重威脅患者的健康。因此，對自發性氣胸患者開展健康教育，使其充分認識疾病相關知識，掌握如何避免誘發因素及發生氣胸時緊急自救方法，對有效地控制病情，提高患者的生活質量，具有重要意義。現將本人在臨床工作中對青壯年自發性氣胸患者實施健康教育的應用情況報道如下。

1 臨床資料

選取我院自2013年1月—2014年3月收治的青壯年自發性氣胸患者100例，其中男性78例，女性22例，平均年齡為22歲。在一般治療基礎上經胸穿抽氣后肺復張34例；行胸腔閉式引流后肺復張41例；經閉式引流無效行胸膜粘連術后肺復張25例。第一次自發性氣胸患者79例，再次復發氣胸者21例（包括多次復發者），經治療，所有患者均痊愈出院。

2 健康教育內容

2.1 入院初期健康教育

患者在入院初期都有不同程度的焦慮、恐懼、抑郁等心理反應，多情緒低落、不思飲食，不能接受從活潑愛運動到臥床休息的病人角色的轉變。工作人員應及時主動向患者介紹病區環境，入院須知及注意事項，使患者盡快適應病房環境；根據患者文化水平及認知能力，采用通俗易懂的語言向患者及家屬介紹氣胸的發病機制，發展過程，治療手段及愈后情況，使患者對疾病有初步了解，消除焦慮、恐懼心理，積極接受治療。

2.2 胸腔閉式引流及胸腔穿刺抽氣的健康教育

在行胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流術前，應與患者及家屬做好充分溝通，說明胸腔抽氣、胸腔閉式引流的目的、意義、術中配合要點及注意事項，提高手術的適應能力和配合能力，減少并發癥的發生。告知病人要保證有效的引流，水封瓶應低于患者胸部，防止瓶中液體逆流入胸腔，病人翻身移動時，避免引流管扭曲、受壓或脫落，一旦出現呼吸困難，紫紺、大汗、胸悶、等癥狀，應立即通知醫生進行緊急處理。

2.3 飲食指導

氣胸患者往往大汗淋漓，且張口呼吸，身體液體丟失較多，因此，在患者癥狀得到有效控制且緩解后，應鼓勵患者多飲水。同時鼓勵患者進食高蛋白、多纖維素，低碳水化合物的食物，多吃蔬菜和水果，以增加纖維膳食的攝入，刺激胃腸蠕動，保持排便通暢，避免因用力排便使胸腔壓力驟增，引發氣胸的加重或復發。

2.4 出院前健康教育

出院前應強化自發性氣胸的誘發因素和自我保健意識，告知患者應多休息，保持放松、樂觀心情，1個月內盡量避免劇烈咳嗽、打噴嚏或大笑；3個月內避免劇烈運動及重體力勞動，養成良好的生活習慣和飲食習慣，戒煙、戒酒、不熬夜等，每天規律進食，定時排便，時刻保持排泄通暢，避免用力排便。注意保暖，避免感冒，防止呼吸道感染而導致氣胸復發，一旦有胸悶、呼吸困難、突發胸痛等癥狀，提示氣胸復發要保持鎮靜，及時就醫。

3 統計學方法

對所有資料采用軟件包SPSS 13.0進行統計學分析處理，計量資料以(±s)表示，組間比較采用 t檢驗;計數資料采用 χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。見表1、2。

表1 系統健康教育與一般宣教治療患者對住院滿意率、遵醫行為、復發次數比較

表2 系統健康教育與一般宣教治療患者對疾病的知曉率、平均住院天數、平均治療費用比較

4 討論

從表1中可以看出，通過對青壯年自發性氣胸患者進行系統化的院內指導和出院健康教育，使患者對疾病的知曉率（98.2%）、平均住院天數（8.9 d）、住院滿意率（96.8%）、遵醫行為（95.1%）、復發次數（16%）都高于照組的疾病的知曉率（83.9%）、平均住院天數（10.91 d）、住院滿意率（86.2%）、遵醫行為（78.8%）、復發次數（28%），效果明顯，P均 ＜0.05。表明有目的的系統的健康宣教對青壯年自發性氣胸患者的自我保護和自我診斷，及時就醫，預防復發具有重要意義。

傳統的健康宣教是依據個人的專業知識及臨床經驗對患者進行講解，具有一定的隨意性及個體經驗或認識，不夠全面且易混淆。而系統全面的健康教育是根據患者的病情及疾病特點，結合臨床專業知識進行有針對性的，系統的，全面的，實用的健康知識及簡單自我診斷和預防，強化了患者對健康教育的認知理會，有利于患者治療及康復。

通過對青壯年自發性氣胸患者的健康教育取得的良好效果來看，系統、科學的健康教育不僅在青壯年患者中適用，也可廣泛應用于老年患者，甚至所有被疾病困擾著或渴望得到良好治療與預防的患者，結合每種疾病臨床特點，制定系統、科學的健康教育方式和資料，以促進患者早日康復，養成良好的生活習慣，具有重要作用和意義，值得臨床推廣應用。

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