新生兒敗血癥行降鈣素原和超敏C反應蛋白聯合檢測的早期診斷價值

張靈利

朝陽市中心醫院檢驗科，遼寧朝陽 122000

新生兒敗血癥 (neonatal septicemia)主要是指病原體侵入新生兒血液循環中，并于血液內快速繁衍，從而生成毒素引發全身炎癥反應，常見病原體主要包括細菌、真菌及病毒等，是新生兒時期常見多發性危重疾病[1]。本研究將采用多動態檢測方式探討降鈣素原（PCT）和超敏C反應蛋白（hs-CRP）聯合檢測對新生兒敗血癥的早期診斷價值，現結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選取2013年2月—2014年2月本院診治的新生兒敗血癥60例，將其設為研究A組，男女比例35:25，胎齡35～42周，平均胎齡（38.69±0.63）周，日齡 1～15d，平均日齡（6.12±3.26）d，體質量 3～6kg，平均體質量（3.28±0.32）kg；資料隨機選擇本院同期診治的新生兒局部感染者60例，將其設為研究B組，男女比例33:27，胎齡 35～41 周，平均胎齡（37.85±0.56）周，日齡 1～13d，平均日齡（5.89±2.36）d，體質量 3～7kg，平均體質量（4.12±1.15）kg；同時選取65例健康新生兒，將其設為研究組，男女比例35:30，胎齡36～42 周，平均胎齡（38.98±0.33）周，日齡 1～12d，平均日齡（5.77±2.21）d，體質量 3～8kg，平均體質量（6.12±1.08）kg。三組新生兒性別、胎齡、日齡、體質量等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：研究A組患兒均符合《新生兒敗血癥診療方案》的診斷標準；研究B組患兒均確診為局部受感染者；對照組新生兒經體檢均為機體健康者是自愿參與本實驗的志愿者；三組受檢者均在其家長認真閱讀實驗知情書情況下同意并簽字。排除標準：三組新生兒均不符合本實驗基本要求；不能完全配合本研究實驗實施者，資料不完整者[2-3]。

1.3 方法

三組新生兒均行PCT、hs-CRP檢測，PCT檢測試劑購自深圳市新產業生物醫學工程有限公司，采用化學發光方法檢驗；hs-CRP檢測設備和試劑均購自美國BECKMAN公司，采用免疫比濁方法檢驗；均嚴格按照相應說明書行常規操作[4]。

1.4 觀察評判指標

觀察比較三組新生兒降鈣素原 （PCT）和超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平檢測情況；三組新生兒PCT、hs-CRP及聯合檢測的陽性檢出情況：當 PCT＞5.5ng/mL，判斷為陽性，當 hs-CRP＞10mg/mL，判斷為陽性；研究A組新生兒PCT、hs-CRP及聯合檢測的靈敏性、特異性及準確性情況[5-6]。

1.5 統計學分析

數據應用SPSS 20.0軟件包統計分析，計量資料應用標準差（±s）完成表示，應用 t完成檢驗，計數資料應用 χ2完成檢驗，當P＜0.05，表示比較差異具有統計學上的意義。

2 結果

2.1 三組新生兒PCT、hs-CRP水平檢測情況

研究A組新生兒PCT、hs-CRP檢測值均比對照組和研究B組高，比較均差異具統計學意義（P＜0.05），研究B組新生兒PCT、hs-CRP檢測值比對照組高，比較差異具統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 三組新生兒PCT、hs-CRP及聯合檢測的陽性檢出情況

研究A組新生兒PCT、hs-CRP及聯合檢測的陽性檢出情況優于對照組和研究B組，比較差異均具統計學意義（P＜0.05），研究B組新生兒陽性檢出情況優于對照組，比較差異具統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 研究A組新生兒PCT、hs-CRP及聯合檢測的靈敏性、特異性及準確性

研究A組新生兒PCT的檢測靈敏性及特異性與hs-CRP比較，差異具統計學意義（P＜0.05），準確性與對照組比較，無明顯差異（P＞0.05）；采用聯合檢測會相應提高研究A組新生兒單項檢測的靈敏性、特異性及準確性，詳見表3。

表1 三組新生兒PCT、hs-CRP水平檢測情況（±s）

表1 三組新生兒PCT、hs-CRP水平檢測情況（±s）

注：研究A組與對照組比較，@P＜0.05；研究A組和研究B組比較，△P＜0.05；研究B組和對照組比較，▲P＜0.05。

組別PCT(ng/mL)hs-CRP(mg/mL)對照組（n=65）研究A組（n=60）研究B組（n=60）@P(t)△P(t)▲P(t)0.49±0.28 16.12±4.35@△2.10±1.10▲＜0.05(21.1844)＜0.05(17.3328)＜0.05(8.3588)4.95±2.30 28.23±6.23@△9.78±2.59▲＜0.05(21.2393)＜0.05(15.5296)＜0.05(7.9468)

表2 三組新生兒PCT、hs-CRP及聯合檢測的陽性檢出情況[n(%)]

表3 研究A組新生兒PCT、hs-CRP及聯合檢測的靈敏性、特異性及準確性(%)

3 討論

隨著醫療科技的發展、進步，新生兒敗血癥早期診療方案也得到有效該進，本研究中將采用降鈣素原（PCT）和超敏C反應蛋白（hs-CRP）聯合檢測新生兒敗血癥，對其診斷結果進行詳細分析。從而得知，研究A組確診為敗血癥的新生兒PCT、hs-CRP水平檢測值顯著高于對照組（健康新生兒）和研究B組（局部感染新生兒），且研究B組PCT、hs-CRP檢測值高于對照組，比較差異具統計學意義提示新生兒敗血癥的PCT、hs-CRP水平較高。其中，PCT作為一種無激素活性糖蛋白，由116個氫基酸共同組成，健康人機體內的PCT水平通常較低，但在受到嚴重細菌、病毒感染后，尤其是發生敗血癥疾病，其血液內PCT水平會大幅度升高，并與敗血癥病情惡化程度呈正相關[7-8]。而hs-CRP水平主要受血液中釋放的如IL-6等炎性因子影響，其水平值與細菌感染程度呈正相關，均符合本研究實驗結果。

但hs-CRP水平通常在感染6～8 h后開始增高，故早期診斷敗血癥敏感性、特異性均不高，但一經增高，診斷準確性較佳[9]。因此在本研究結果中，hs-CRP對研究A組新生兒的敏感性、特異性均低于PCT和聯合檢測，但其診斷準確性比較未顯示明顯差別，從而證實PCT和hs-CRP敏感性、特異性及準確性較單項檢測效果更佳。且本研究結果與陳社安,李煒煊等人實驗結果相類似，進一步證實PCT和hs-CRP聯合檢測的優越性[10]。同時本研究對三組新生兒采用PCT、hs-CRP及聯合檢測的陽性檢出情況予以分析，結果顯示，研究A組新生PCT、hs-CRP及聯合檢測的陽性檢出率分別為90.00%、91.67%、96.67%均高于對照組的三項均為0.00%和研究B組的6.67、46.67%、46.67%，比較差異具統計學意義。說明PCT、hs-CRP及聯合檢測均對新生兒敗血癥具有積極的早期診斷價值，究其原因當PCT＞0.5ng/mL及hs-CRP＞10mg/mL表示受檢者血液內受細菌、真菌、病毒及炎癥等病原菌感染情況較嚴重，因此超出其臨界點，可明確診斷出新生兒有無敗血癥。關于白細胞介素-6和白細胞介素-8檢測對新生兒敗血癥的早期診斷價值，本研究因時間樣本量較少等因素限制，未對此進行深入調查分析，還有待進一步的實驗探索并給予驗證，以期為新生兒敗血癥早期診療提供科學指導。

綜上所述，降鈣素原（PCT）和超敏C反應蛋白（hs-CRP）聯合檢測對新生兒敗血癥的早期診斷價值積極，利于改善敗血癥患兒生活質量及其預后，為新生兒生長發育提供安全保障。

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[2]任常軍,王炳輝,韓小梅,等.CD64、降鈣素原在新生兒敗血癥診斷中的價值[J].臨床兒科雜志,2011,29(3):216-218.

[3]邱素清,鄭淮武,萬勝明.降鈣素原早期判斷新生兒敗血癥的臨床意義[J].中國誤診學雜志,2011,11(10):2386-2387.

[4]趙小飛,鐘景紅,黃曉菱.新生兒敗血癥血清降鈣素原和可溶性細胞間黏附分子-1的變化[J].廣東醫學院學報,2011,29(1):27-33.

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[6]吳淡娟,芮勇宇,裘宇容,等.降鈣素原對敗血癥早期診斷價值的系統評價[J].中國熱帶醫學,2011,11(1):126-128.

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[8]周黎.PCT(降鈣素原)與超敏C-反應蛋白(Hs-CRP)檢測的臨床比較[J].醫學信息(上旬刊),2011,24(3):1267-1268.

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[10]陳社安,李煒煊,麥愛芬,等.定量檢測降鈣素原在危重患者感染診斷及其預后判斷中的臨床價值[J].檢驗醫學與臨床,2011,8(4):416-418.