彩色多普勒超聲對胎兒心臟畸形的診斷價值

郭 悅 關云萍

（沈陽市婦嬰醫院超聲科，遼寧 沈陽 110011）

彩色多普勒超聲對胎兒心臟畸形的診斷價值

郭 悅 關云萍

（沈陽市婦嬰醫院超聲科，遼寧 沈陽 110011）

目的 對彩色多普勒超聲診斷進行探討，討論彩色多普勒超聲對胎兒心臟畸形的診斷價值，為日后的臨床診斷提供參考。方法 選擇2011年8月至2012年6月前來我院做產檢的孕婦為研究對象，共計2000例，所有孕婦均采用彩色多普勒超聲診斷，經過詳細診斷后，發現共有35例心臟畸形患兒，其中34例胎兒存在先天性心臟畸形的情況，1例患兒為漏診。漏診的情況為胎兒出現房間隔缺損，在患兒出生后，經過超聲心電圖復查后，核實為房間隔缺損。結果 應用彩色多普勒超聲對胎兒心臟畸形情況進行診斷，能夠取得較為準確的成果，漏診概率較低，較好的保證了胎兒的安全。結論 對孕婦應用彩色多普勒超聲診斷，不僅可以獲得胎兒的心臟畸形情況，而且能夠為胎兒出生后的診斷與治療，提供充足的數據和資料，提高診斷準確性和臨床治療效果，日后可以在臨床上推廣應用。

彩色多普勒超聲；胎兒；心臟畸形

經過不完全統計，在我國的新生兒當中，每年有超過100萬的新生兒存在心臟畸形情況，給患兒以及家屬帶來了很大的精神創傷和經濟負擔。為避免患兒在日后的成長中遇到較大阻礙，需要對孕婦進行詳細的檢查，采取一系列有效的醫療設備，提高產檢質量，對胎兒的心臟畸形情況有一個更加詳細的了解，便于后續的治療。在此，本研究就彩色多普勒超聲對胎兒心臟畸形診斷價值展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年8月至2012年6月前來我院做產檢的孕婦為研究對象，共計2000例，所有孕婦均采用彩色多普勒超聲診斷。孕婦臨床情況如下：孕婦年齡在22～39歲之間，平均年齡28.4歲；孕婦的孕期在21～30周之間，平均孕期25周。經過臨床檢查，2000例孕婦的身體狀況良好，無任何影響性疾病。

1.2 方法：所有孕婦均采用彩色多普勒超聲診斷。在本研究中，選擇的彩色多普勒超聲診斷儀器為GE-E8的超聲檢測診斷儀，利用該儀器對產婦們進行相應檢查，精準度較高。孕婦在接受檢查時，取平臥位，經過孕婦的腹部，對胎兒的心臟生理構造展開全方位的掃查。首先，應用彩色多普勒超聲儀器，從胎兒的胸部做水平橫切以獲得兩房、兩室的心臟四腔切面，觀察子胎兒的心臟形態、臟器大小、以及胎兒心臟的二尖瓣、三尖瓣的閉合情況。其次，調整探頭向心尖方向進行順時針旋轉，以獲取左心室血液通路切面，在此位置觀察左心室與動脈的連接通路是否完好。從胎兒頭側向下旋轉以獲取右心室側血管通路切面，觀察右心室與血管連接情況。第三，觀察主動脈弓、肺主動脈、肺動脈瓣的形態、光滑度和閉合情況，以及是否存在狹窄或畸形；做上腔靜脈的矢狀切面，觀察其形態和血管通路是否完好；最后利用CDFI和PW觀察胎兒的心臟血流是否正常。

1.3 診斷標準：胎兒心臟畸形的情況存在差異，為避免誤診發生，根據以往的診斷經驗和當下的診斷標準，制定了詳細的胎兒心臟畸形診斷標準。①胎兒二尖瓣畸形的診斷標準：胎兒心臟二尖瓣閉合不完全，經過超聲診斷后，發現患兒的心臟存在病變，部分胎兒心臟甚至存在組織缺失的情況。②胎兒三尖瓣畸形的診斷標準：心臟三尖瓣閉合出現不完全的情況，部分胎兒存在組織缺失或者是心臟形態改變的情況；③胎兒完全性心內膜墊缺損診斷標準：經過超聲診斷后發現，胎兒心尖部五腔切面與左心房、室矢狀切結構正常，但是胎兒心臟四腔切面發現心內十字交叉消失。

2 結 果

經過全面的診斷與分析，發現共有34例心臟畸形患兒，其中33例胎兒存在先天性心臟畸形的情況，1例患兒為漏診。漏診的情況為，胎兒出現房間隔缺損，在患兒出生后，經過超聲心電圖復查后，核實為房間隔缺損。發生33例心臟畸形情況的胎兒類型為：三尖瓣異常胎兒共有10例；二尖瓣異常胎兒共有7例；完全性心內膜墊缺損胎兒共有6例；單心房畸形胎兒共有5例，大動脈發育異常5例。

3 討 論

3.1 胎兒心臟異常狀況：胎兒心臟異常狀況，是胎兒心臟畸形的前兆，同時也是胎兒心臟畸形的臨床特征[1]。應用彩色多普勒超正對胎兒心臟異常狀況進行診斷，能夠更好的判定胎兒心臟畸形情況，為胎兒出生后的治療提供更大的幫助。從醫學上分析，胎兒心臟異常狀況主要是分為兩種：第一種是胎兒結構性的心臟異常，這種情況的發生不是很普遍。相對而言，結構性心臟異常，在胎兒的發育階段就已經出現問題，如胚胎發育階段，就已經出現了心血管發育的病理性改變，這就導致胎兒在后續的營養攝入和自身發育中，出現心臟畸形的情況。第二種為非結構性的心臟異常。該異常狀況，主要是指胎兒在胚胎發育階段并沒有什么問題，但是在胚胎發育完成以后，因為母體的問題或者是其他因素的影響，導致胎兒出現心臟畸形[2]。

3.2 彩色多普勒超聲診斷價值：由于胎兒心臟異常狀況的差異較大，并且會在很大程度上影響胎兒的心臟畸形程度，醫護人員需要對胎兒畸形情況有一個全面的了解。應用彩色多普勒超聲診斷胎兒的心臟畸形情況，具有非常積極的臨床價值。首先，通過彩色多普勒超聲診斷，能夠取得較為準確的結果，基本上不存在誤診情況。其次，目前應用的彩色多普勒超聲儀器，其性價比比較高，得到了學術界的廣泛認可。應用該儀器對孕婦展開檢查，可以進一步確定胎兒心臟的發育狀況，對心臟畸形的類型和特點進行解析，為孕期護理、生產方案的制定提供更多依據。第三，由于胎兒心臟畸形是一種比較嚴重的情況，多數情況只能是對孕婦注入一些藥劑，但藥劑的類型和藥量并不容易把握[3]。胎兒在母體中時，其自身的抵抗力非常小，注入的藥劑會直接影響胎兒發育，此時就需要依靠彩色多普勒超聲儀器對胎兒進行定期檢查，時刻注意胎兒心臟畸形情況，避免對胎兒發育造成較大的負面影響。

3.3 注意事項：彩色多普勒超聲診斷儀雖然能夠取得較好的診斷結果，但由于胎兒在母體內的發育速度很快，因此，為更好的診斷胎兒情況，必須嚴格遵守注意事項，得到確切的數據。例如，孕婦在妊娠初期，胎兒的心臟發育，將會受到孕齡、胎位、大小等一系列因素的影響。此時的胎兒并不穩定，而且心臟的結構也不是特別明顯，此時應用彩色多普勒超聲診斷儀時，盡量不要將第1次的診斷結果就作為定論，因為影響因素較多，即便該儀器的性能較好，依然無法確定胎兒是否出現心臟畸形[4]。在孕婦的妊娠晚期，胎兒的骨骼發育明顯，骨骼將會遮擋住心臟的位置，此時進行診斷與檢查時，必須細致檢查，避免出現漏診的情況。經過綜合性的探究與分析，專家認為，應用彩色多普勒超聲對胎兒心臟畸形進行診斷，其最佳時間應該是在孕周22～28周之間，其得到的診斷結果是最準確的。綜上所述，彩色多普勒超聲對胎兒心臟畸形的診斷價值很高，可以在臨床上推廣應用。相信在今后的胎兒診斷中，該儀器不僅能夠較好的診斷胎兒心臟畸形情況，同時還能對胎兒的其他臟器檢查，產生較大的積極意義。

[1] 朱藝玲,唐莉,吳淑珠,等.二維彩色多普勒超聲對胎兒心臟畸形的篩查價值[J].廣東醫學院學報,2011,29(3):283-284.

[2] 于安玲.彩色多普勒超聲對胎兒心臟畸形的診斷價值[J].中外醫療,2011,9(24):175.

[3] 韓俊麗.彩色多普勒超聲對胎兒先天性心臟畸形的產前診斷價值[J].中國傷殘醫學,2013,21(12):225.

[4] 馬鑫.彩色多普勒超聲對胎兒心臟畸形的診斷價值[J].中國醫藥指南,2013,11(11):87-88.

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：1671-8194（2014）31-0199-02