甲潑尼龍沖擊療法輔治急性脊髓炎的臨床效果分析

冷 函

（遼源市中醫院神經內科，吉林 遼源 136200）

甲潑尼龍沖擊療法輔治急性脊髓炎的臨床效果分析

冷 函

（遼源市中醫院神經內科，吉林 遼源 136200）

目的 探討甲潑尼龍沖擊療法輔治急性脊髓炎的臨床效果。方法 選取我院接受的72例急性脊髓炎患者，以患者住院時間的單雙數為依據將患者分為觀察組和對照組，每組36例，兩組患者均行常規治療，觀察組患者在此基礎上加行甲潑尼龍沖擊療法輔治，對照組患者則在此基礎上加行地塞米松輔治，比較兩組患者的治療總有效率及脊髓神經功能恢復時間進行比較。結果 觀察組患者采用甲潑尼龍沖擊療法輔治后其總有效率明顯高于采用地塞米松輔治的對照組（P＜0.05），且兩組患者脊髓神經功能恢復時間比較均有明顯統計學意義（P＜0.05）。結論 在常規治療的基礎上給予急性脊髓炎患者甲波尼龍沖擊療法輔助可有效的提高治療效果，且有助于促進患者脊髓神經功能恢復，具有較高的應用價值，值得推廣和應用。

甲潑尼龍沖擊療法；急性脊髓炎；地塞米松

我院為探討甲潑尼龍沖擊療法輔治急性脊髓炎的臨床效果，提高急性脊髓炎的治療效果，對接收的72例急性脊髓炎患者采用甲潑尼龍沖擊療法輔治及地塞米松輔治兩種治療方式進行治療，且療效顯著，其相關報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取自2010年3月至2014年3月期間在我院接受治療的72例急性脊髓炎患者作為本次的研究對象，所有研究對象均符合急性脊髓炎的診斷標準，其中男性患者44例，女性患者28例，所有患者的年齡均在20～58歲之間，平均年齡為34.7歲；患者發病到確診時間均不超過10 d；以患者住院時間的單雙數為依據將患者分為觀察組和對照組，每組36例，兩組患者年齡、性別、發病至確診時間等比較均無明顯統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：兩組患者入院后均行抗生素、胃黏膜保護劑、維生素、加強營養、神經保護劑等常規治療。并在此基礎上給予對照組36例患者地塞米松輔治，即將20 mg地塞米松溶于250 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中，并給予患者靜脈滴注治療，1天1次，連續治療10 d，治療10 d后給予患者口服潑尼松治療，1次1 mg/（mg·d），1天1次，早晨服用，服用1周后逐漸減少用量，每周減少用量范圍應控制在10～20 mg，直到停止潑尼松用藥。觀察組36例患者則在常規治療的基礎上采用討甲潑尼龍沖擊療法輔治，即將100 mg甲潑尼龍溶于500 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中，并給予患者靜脈滴注治療，1天1次，連續治療5 d，5 d后給予患者口服潑尼松治療，1次1mg/（mg·d），1天1次，早晨服用，服用1周后逐漸減少用量，其減量方式與對照組相同，直到停藥。治療后比較兩組患者的治療總有效率及脊髓神經功能恢復時間。

1.3 療效判定。治愈：患者接受治療后可獨立自由活動，且患者大小便恢復正常；顯效：患者接受治療后可扶物行走；有效：患者接受治療后其肌力功能明顯好轉，其膀胱相關功能也明顯好轉，然而仍難以自由行走，且患者小便仍未恢復正常；無效：患者接受治療后其各項癥狀均未明顯好轉，甚至加重；死亡：患者治療無效死亡。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%[1]。

1.4 統計學分析：以SPSS18.0統計學軟件對本次研究所接收的98例急性脊髓炎患者的臨床資料進行處理，采用（）形式表示計量資料，同時進行t檢驗，組間比較則展開χ2檢驗，若P＜0.05則表示差異性顯著，記為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較：觀察組36例患者采用甲潑尼龍沖擊療法輔治后12例患者為治愈，14例患者為顯效，8例患者為好轉，2例患者為無效，無1例患者死亡，其治療總有效率為94.4%；對照組36例患者采用地塞米松輔治后6例患者為治愈，12例患者為顯效，6例患者為好轉，12例患者為無效，無1例患者死亡，其治療總有效率為66.7%，兩組患者采用不同方式進行治療后其治療總有效率比較有明顯統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者脊髓神經功能恢復時間比較：觀察組36例患者采用甲潑尼龍沖擊療法輔治后其自行下地行走恢復時間為（13.6±9.2）d，排尿恢復時間為（9.6±5.1）d，肌力改善2級以上時間（6.9±2.5）d，對照組36例患者采用地塞米松輔治后其自行下地行走恢復時間為（20.5 ±7.9）d，排尿恢復時間為（19.9±8.7）d，肌力改善2級以上時間（9.2±3.3）d，兩組患者采用不同方式進行治療后其各項脊髓神經功能恢復時間比較均有明顯統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性脊髓炎也叫做急性橫貫性脊髓炎，是臨床上常見的一種神經內科免疫性疾病，其主要是指非特異性炎癥導致脊髓白質髓鞘出現病變或壞死現象所引起的急性橫貫性脊髓損害現象[2]。患者多伴有病損水平以下肢體癱瘓、尿便障礙、傳導屬性感覺障礙等臨床癥狀，且該病具有起病快、病情發展迅速等特點，若不及時給予患者有效的治療則極易導致患者發生完全性截癱現象，嚴重威脅著患者的身體健康及生活質量[3]。因此，及時給予患者有效的治療促進其脊髓神經功能恢復，改善其生活質量就顯得尤為重要。臨床上通常將靜脈滴注地塞米松同時配合口服潑尼松作為治療急性脊髓炎的常用方式，并取得了一定的效果，然而該治療方式也具有諸多的不足之處，比如患者采用該方式進行治療后其脊髓神經恢復時間較長、并發癥及藥物不良反應多等[4]。因而，臨床上仍需探討更加安全有效的方式進行治療。隨著醫療水平的不斷提高臨床上逐漸將甲潑尼龍沖擊治療應用于該病的治療中，并取得了一定的效果。甲潑尼龍是一種人工合成類的中效糖皮質類激素，該藥物具有良好的抗炎及抗過敏效果，且可具有一定的抑制免疫效果。其通常被應用于風濕性關節炎等炎癥疾病的治療中。臨床研究表明該藥物可有效的對患者自身免疫系統的相關過敏反應進行抑制，進而有效的減少自身細胞損害。臨床研究表明甲潑尼龍在急性脊髓炎中的應用機制主要可能是通過給予患者大量甲潑尼龍可有效的增加患者體內的藥物濃度，從而可有效的對患者自身的免疫系統進行抑制，或使患者脊髓中脂質類過氧化物含量下降，進而減輕對患者脊髓的損害，從而對患者的脊髓神經傳導功能進行改善；而且該藥物還可有效的對患者病變部位的血液循環進行改善，且可使患者血量量增加，進而可有效的改善患者的脊髓水腫癥狀[5]。因此，將甲潑尼龍沖擊治療應用于急性脊髓炎的治療中必將會取得良好的效果。本次研究結果表明觀察組患者采用甲潑尼龍沖擊療法輔治后其總有效率明顯高于采用地塞米松輔治的對照組（P＜0.05），且兩組患者脊髓神經功能恢復時間比較均有明顯統計學意義（P＜0.05）。這就說明在常規治療的基礎上給予急性脊髓炎患者甲波尼龍沖擊療法輔助可有效的提高治療效果，且有助于促進患者脊髓神經功能恢復，具有較高的應用價值，值得推廣和應用。

[1] 張軼凡.甲潑尼龍聯合免疫球蛋白治療58例急性脊髓炎的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(21):3151-3152.

[2] 羅純,潘速躍,歐世寧,等.特發性急性脊髓炎與多發性硬化及視神經脊髓炎轉歸的關系[J].臨床內科雜志,2013,30(5):338-340.

[3] 麥建暉.甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎的療效觀察[J].中國醫學工程,2013,(3):87-87,89.

[4] 董必文.《古今錄驗》續命湯加減治療急性脊髓炎30例療效觀察[J].國醫論壇,2011,26(5):28-28.

[5] 余永成,李紅波.刺血拔罐對急性脊髓炎患者肌力恢復的療效觀察[J].山東中醫藥大學學報,2011,35(4):331-332.

R744.3

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：1671-8194（2014）31-0223-02