醒腦開竅針法與復方中藥結合治療缺血性腦卒中的臨床療效觀察

金 星

（吉大二院民康醫院中醫科，吉林 長春 130041）

醒腦開竅針法與復方中藥結合治療缺血性腦卒中的臨床療效觀察

金 星

（吉大二院民康醫院中醫科，吉林 長春 130041）

目的 分析醒腦開竅針法與復方中藥結合治療缺血性腦卒中的臨床療效。方法 將90例缺血性腦卒中患者隨機分為治療組（45例）和對照組（45例），治療組以醒腦開竅針法與復方中藥結合治療，對照組以中藥治療，分析兩種方法的治療效果。結果 治療組總有效率為100%，對照組總有效率為86.7%；差異明顯（P＜0.05）。治療組生活質量明顯高于對照組（P＜0.05），治療期間無嚴重不良反應。結論 醒腦開竅針法與復方中藥結合治療缺血性腦卒中具有顯著效果，無嚴重不良反應，安全有效，可明顯改善患者臨床癥狀，臨床價值利用度高。

醒腦開竅針法；復方中藥；缺血性腦卒中

腦卒中是臨床常見疾病，發病率高，致殘率高、致死率高，是中老年人群中常見疾病，缺血性腦卒中是腦卒中常見類型，多以氣虛血瘀論治。在中醫方面，缺血性腦卒中多要補氣活血、化瘀通絡為主，在治療此類疾病時，需要活血化瘀、暢通腦脈。為了提高患者的治療效果，筆者以45例患者為例，給予醒腦開竅針法聯合復方中藥治療，分析患者的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月至2013年12月收治的90例缺血性腦卒中患者，經臨床癥狀、CT等，與《腦卒中病診斷與療效評定標準》[1]中缺血性腦卒中的診斷標準相符；男56例，女34例；年齡35～80歲，平均年齡（56.6±6.5）歲；病程2～14 d，平均病程（4.2±1.3）d；按照數字隨機表分為治療組（45例）和對照組（45例），兩組患者年齡、性別及病程等資料經統計學分析，可參與對比（P＞0.05）。

1.2 納入標準：患者均符合缺血性腦卒中診斷標準；無藥物過敏史；排除精神疾病人員；患者參加此次研究時，均自愿簽署了研究同意書。

1.3 方法：對照組以單純西藥治療。根據患者疾病分型，采取針對性中藥治療。氣虛血瘀型患者，中藥組方：黃芪50 g、雞血藤30 g、赤芍15 g、川芎10 g、當歸15 g、地龍10 g、紅花10 g、水蛭粉3 g（沖服）；陰虛陽亢、風陽上擾型患者，石決明30 g、鉤藤20 g、生地20 g、天麻10 g、山梔10 g、丹皮10 g、澤瀉10 g、牛膝15 g、杜仲15 g、山茱萸15 g；風痰痹阻型患者，天麻10 g、全蝎10 g、木香10 g、地龍10 g、膽星10 g、赤芍10 g、川芎10 g、炒遠志10 g。若患者病情復雜后果嚴重，可以上3方為基礎，辨證加減治療。煩躁患者添加山梔、丹皮；痰多可重用膽星、炒遠志；氣虛重用黃芪。每日1劑，用水煎服，分早晚2次服用。15 d為1個療程，共3個療程。

治療組在對照組基礎上實施醒腦開竅針法治療。主穴：人中、內關穴、三陰穴。配穴：極泉、委中、尺澤、風池、完骨、天柱等。取針，先刺內關，直刺至0.5～1寸，使用捻轉提插瀉法施術1 min；然后刺人中，至流淚或眼球濕潤后停止；再刺三陰穴，斜刺，順著脛骨內側緣與皮膚45 ℃，進針0.5～1.0寸，使用補法，感到足趾，當患側下肢抽動3次可停止；配穴以常規刺法進行治療；當有面癱患者，可取下關、地倉、合谷、頰車，使用電針儀和疏密波治療，根據患者耐受程度，適當調整輸出量，每次20 min；語言障礙、吞咽困難患者，取廉泉穴，取毫針1.5～2寸，刺向舌底，使用捻轉手法，當得氣后退針至皮下，然后向舌根兩邊分別刺入，在捻轉得氣后，退針至皮下，再直刺舌根下方，捻轉得氣。在捻轉時，需要控制捻轉角度，盡量減緩捻轉頻率，減少留針時間，不留針。每天1次，共3個療程。

1.4 療效判定標準[2]。痊愈：患者經治療，神志清醒，言語自如，患肢功能恢復正常，生活可自理；顯效：神志清醒，言語稍障礙，患肢功能基本恢復，生活自理能力較低；有效：言語好轉，肢體功能部分恢復正常，需他人協助進食；無效：患者臨床癥狀未改善或加重，肢體功能未恢復，生活無法自理。生活質量：自制生活質量評分量表（OQL），從言語、肢體功能、進食等出發，共計100分，分數越高，患者生活質量越高。

1.5 統計學分析：通過SPSS20.0統計學軟件對本次研究中所得出來的數據進行處理分析，計量資料在表示時使用（），用t檢驗，計數資料檢驗使用χ2，當P＜0.05時代表差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：治療組治愈25例，顯效12例，有效8例，無效0例，總有效率為100%；對照組治愈16例，顯效12例，有效11例，無效6例，總有效率為86.7%；兩組間數據差異明顯（χ2=6.53，P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質量評分：治療組生活質量（93.5±2.6）分，對照組生活質量（74.6±5.7）分，組間研究數據存在統計學意義（t=4.6348，P＜0.05）。

2.3 不良反應：兩組患者治療期間無嚴重不良反應。

3 討 論

缺血性腦卒中、病機多為本虛標實，常會涉及各類心臟及經絡血脈，為內傷積損，臟腑功能失調，陽亢于上，陽亢化風；或氣虛血行不暢，脈阻絡脈[3]。在組方中，根據患者疾病類型采取辨證治療，氣虛血瘀型患者，方中黃芪補氣，紅花、川芎、雞血藤、赤芍等起到養血活血、化瘀通絡功效；水蛭具活血祛瘀；陰虛陽亢、風陽上擾型患者，組方中鉤藤、石決明及天麻具有平肝熄風的功效；牛膝、杜仲起到補腎通絡的作用；生地、山萸肉可養肝熄風；丹皮清熱除燥；風痰痹阻患者，組方中遠志具有醒腦開竅的作用，天麻、膽星起到平肝熄風、祛痰清熱的功效；全蝎、木香起到補氣祛瘀通絡的作用[4]；通過患者疾病類型，采取針對性辨證加減治療，效果顯著。同時配以醒腦開竅針法治療，醒腦開竅針法主要是針對腦卒中“神不導氣、竅閉神匿”，以此“醒腦開竅、滋補肝腎、疏通經絡”，通過醒腦開竅法，結合醒腦調神通導經氣的整體性治療和相對應的局部性治療，在治療上主要是恢復大腦生理功能，開竅啟閉，改善元神之府；并主要配以腦穴及陰經，在確定針刺手法時，以“虛則補之、實則瀉之”為治療方法。由于針刺具有特殊性，其進針方向、深度及手法各不相同，因此，在針刺操作時，需嚴格按照操作規范，并且越早進行針刺，越能取得讓人滿意的效果。從而通過針刺，以此疏通經絡，促進氣血運行，使大腦皮質運動中樞能夠有效恢復功能，緩解血管痙攣，使皮質病損區能夠有充足的血氧供應[5]，從而促進功能恢復。筆者通過本次研究，治療組總有效率為100%，對照組總有效率為86.7%；差異明顯（P＜0.05）。治療組生活質量明顯高于對照組（P＜0.05），治療期間無嚴重不良反應。從結果中可以看出，醒腦開竅刺法配以復方中藥治療，能夠明顯提高患者的治療效果，改善患者的生活質量，安全有效。總而言之，醒腦開竅針法與復方中藥結合治療缺血性腦卒中具有顯著效果，無嚴重不良反應，安全有效，可明顯改善患者臨床癥狀，臨床價值利用度高。

[1] 王濤.中藥聯合針灸治療缺血性中風后失語臨床觀察[J].中國中醫急癥,2012,21(1):112-113.

[2] 趙魯琦.醒腦開竅針刺法對缺血性中風偏癱患者細胞因子的影響的臨床研究[J].中國實用醫藥,2008,3(27):19-20.

[3] 白金明.內服中藥配合針刺療法治療缺血性中風210例[J].遼寧中醫藥大學學報,2007,9(2):101-102.

[4] 陳紅雨,李明文.醒腦開竅針法合化痰通絡湯治療缺血性中風療效分析[J].遼寧中醫雜志,2006,33(6):738-738.

[5] 向玉.滿彥杰.頭針配合語言訓練治療中風后語言功能障礙100例[J].實用中醫內科雜志,2009,23(6):99-100.

R743.3

：B

：1671-8194（2014）31-0255-02