中醫學科研思路與方法淺見

柏蕓蕓

（青島市傳染病醫院，山東 青島 266033）

中醫學科研思路與方法淺見

柏蕓蕓

（青島市傳染病醫院，山東 青島 266033）

中醫學；科研；方法

中醫學是中國的國粹，是中國人經過幾千年的積累而形成的一門獨特醫學，它具有較完整的理論體系和臨床經驗。現今，中國各個方面都在發展的同時，中醫藥的發展途徑和方向成為日益爭議的一個話題。中醫的理論基礎為古代哲學甚至還有部分玄學的成分，這使部分人懷疑中醫的正確性。其實理論的產生是為了解釋某種現象或者某種行為，中醫講求理法方藥，在理論的指導下處方用藥，事實證明，辯證正確的情況下，用藥是有效的。中醫藥科研要推動科學創新，要正確處理繼承與創新關系。既要認真繼承中醫藥的特色和優勢，又要勇于創，積極利用現代科學技術，促進中醫藥理論和實踐的發，實現中醫藥現代化；還要進一步解放思想，樹立強烈的新意識，不斷形成新觀點、新學說、新理論以及新的治療方法、新的治療方案和新的診療設備與藥物研究在劑型、使用方法等方面的創新。下面簡單地討論幾點。

1 中醫理論的基礎要扎實

歷史上醫家很多，而各家最為推崇的是東漢末年的張仲景，而他的著作傷寒論也倍受后人推崇，傷寒論是經典的醫學著作之一，其中的方藥制方嚴謹，配伍合理，方義清晰，歷來為各時代的醫家所推崇。各醫家對傷寒論有各自的理解，有的還提出新的觀點，為我們研究傷寒論，研究經方提供了許多新的思路。傷寒論成書的時代背景，百姓民不聊生，而且當時種植棉花的技術尚未傳入中原地區，百姓為嚴寒所苦，因此多因受寒而病。根據自身豐富的臨床經驗，傷寒論中的條文可以解讀現代的多種疾病，并可用經方加減予以治療，通常可以取得良好的療效。

隨著古人的不斷探索，溫病逐漸從傷寒體系中分離出來，并迅速地發展，現在溫病學理論可以運用于多種疾病的治療，如感染性疾病，眾所周知，溫病方藥中的眾多藥物在體外有顯著的抗炎效果，用溫病的理論指導臨床用藥取得非常好的效果。治療感染性疾病的思路與方法為：①迅速去邪是研究的核心內容。②固護正氣提高療效。③有效方藥的制劑和服法研究。④相關的問題討論：中醫藥復方抗感染的多途徑，多靶點，多效應；復方的協同增效問題；清熱方藥抗生作用的復雜性。截斷扭療法的治則和先兆證是溫病學研究的方向之一。截斷扭轉治則為：藥先于證，頓挫病邪，阻斷截止病情的惡化，重用清熱解毒，早用苦寒攻下，及時涼血化瘀。先兆癥的研究體現了現代醫學的疾病發生演變觀，體現疾病從無漸增的一個過程，治療則為解毒涼營互陰。溫病學研究的基本思路是善于繼承，敢于否定和勇于創新。在理論，規律，應用和新方藥方面都需要后人去進一步的研究，要善于運用已有的文獻和先進的科學技術。如已用實驗研究證明了甘寒養陰法治療熱瘀，養陰法不僅僅有滋養陰液的作用，還具有活血化瘀，控制病變，減輕病損的作用。我覺得很多事情包括中醫藥，古人這樣做或用哪些藥，一定有它的道理，也許因為知識的局限性，當時的人不能揭示出來，只能作為一種經驗流傳下來，我們后人則有責任研究和將之發揚光大。

2 接受新的觀點和理論

基礎理論的創新方面有證素的提出和體質學說的提出。證素是指辯證所要辨別的脾、肺、腎、肝等病位和氣虛、血瘀、痰、寒等病證，是通過多證候的辨識而確定的病理性質，是構成證名的基本要素。是把癥狀、體征、檢查結果及其他一些信息，作為平行的要素，當遇到具體的病例時，總結描述臟腑的要素，可以得出病位，依次類推，可以得出病性和病機。這個過程反映了醫師四診和開藥之間的一個思考的過程。證素這一概念把這樣一個過程定性的呈現出來，有助于我們更好地學習知識，課本上的內容和臨床是有一定的差距的，學生臨床跟診時往往跟不上老師的速度，如果掌握了證素，我們可以較快的反應。體質學說，我覺得體質的學說的探索，像研究中藥物質基礎一樣，很難找到切入口，因為人的體質在不同的階段，在相同階段的不同時間里是有變化的，而且一般人在健康的時候是不需要中藥調理的，而生病時是按八綱辯證施治的，體質學說應該對我們日常生活或者保健方面更具有指導意義。

3 應用現代前沿的科學技術

現在研究中醫的一個必不可少的方法是病理學，病理學是基礎與臨床的橋梁，是醫學科研中最重要的支撐點，是診斷最可靠的依據。病理研究方法有：尸體解剖，標本制作，制片技術（石蠟切片，冰凍切片，火棉膠切片，半薄切片，超薄切片）。它也可以為中醫藥效學實驗提供客觀依據。

整個醫學研究最前沿的技術是基因芯片技術，基因研究為現代醫學最前沿的研究技術，以特異性強，敏感性高，通量高，重復性好，應用性強為特點。通過這項技術可以診斷一些疾病如遺傳病、感染性疾病、腫瘤及個體身份識別，可以用于病原體的基因診斷，可以用于早期腫瘤的基因診斷、基因分型和耐藥檢測。其分析的過程具連續、微型、集成、自動化的特點。中醫藥對基因芯片的運用在于中藥的篩選，基因診斷，以藥測證和某種疾病的證型的實驗研究。不同的證型，用基因芯片技術測定，看其是否有有意義的結構變化，開拓出中醫研究的新方向；運用其高通量篩選的特點，加快了中藥有效成分的體外篩選速度，為中藥物質基礎的研究提供了新的方法。

4 研究臨床辯證規律

中醫藥學理論體系具有獨特的思維特點和對臨床防治疾病方法的指導價值，應當加以系統整理和分析研究，努力建立以現代科學知識為基礎，體現整體觀念和辯證論治特征的現代中醫藥學研究方法論。通過中西醫學對有關疾病診斷治療及康復方法的差異性比較研究，闡明中醫藥學與現代醫學的方法論不同特點、規律及其優越性。中醫臨床研究的重點可能為：疑難病癥、病毒性疾病、農村常見病、多發病、慢性病，要充分發揮中醫藥對這些疾病的治療優勢和特色，研究開發創新點。研究應以產生新的治療方法、新的治療方案和新的診療設備和新藥為目標，促進中醫藥防治疾病水平的提高。要從中醫防治各種疾病的相對優勢入手，揭示其發生發展和演變轉歸的特點，總結其辯證論治規律，完善防治方案和方法，建立科學規范的評價體系。

5 多思考中醫藥的本質和發展趨勢

中醫要生存和發展，臨床療效無疑是最重要的，但要將中醫很好的傳承下去，要有很好的理論基礎做后盾。像物理、化學等學科，都是先提出假說，再由假說推算出一個結論，然后再設計實驗去證明，假說被不斷的證明，使理論不斷地被創新，充實，從而應用科學在理論的基礎上得以迅速地發展。中醫的理論建立在古代哲學的基礎上，大部分能很好的闡明理法方藥的關系，但有部分生搬硬套，有部分晦澀難懂甚至夾雜迷信內容，除了藥效可以用實驗去驗證，大多數的理論尚無法用客觀的實驗或方法去驗證。中醫和其他學科的一個很重要的不同點是，其他學科的假說一旦被驗證，是全球都公認的真理，而中醫是我國特有的一門醫學，并且自古以來有分為很多的門派，如同一種病不同的醫師都能治好，但若問原理則各說各的，很少有統一的解釋。我想這證明了各家的辯證方法都是正確的，所謂殊途同歸，既然辯證方法是正確的，則支持他們的理論必然也是有道理的。我想中醫的發展不應該走大統一的道路，癥狀有無數種，中藥有上千種，要想從其中找出規律談何容易，什么都學，也就等于什么都沒學，不如選一個自己有興趣的方向，深入地走下去。第一，繼承前輩的思路和方法是最重要的，理、法、方、藥這四步是有前后關系的，有扎實的理論指導，可以熟練的駕馭中藥開方，這是魚和漁的關系。第二，研究現有古方的臨床其他療效，可以用現代最先進的科學技術如基因芯片技術等去從分子水平研究其作用機制，既可以充分地發揮古方的作用，又可以驗證了中醫理論。

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：A

：1671-8194（2014）31-0256-02