中醫治療骨折遲緩愈合152例臨床療效分析

尹宏兵 崔鎮海 張 維 李志清

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

中醫治療骨折遲緩愈合152例臨床療效分析

尹宏兵 崔鎮海 張 維 李志清

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

目的 對骨折遲緩愈合的患者進行中醫治療，對傳統治療方案進行優化，以得到有效安全的治療方法。方法 選取我院2011年12月至2013年6月救治的152例骨折遲緩愈合患者進行分組治療，將所有患者隨機分成對照組和研究組，其中對照組采用傳統的常規治療方法，研究組在常規治療方法的基礎上，聯合中藥進行治療，對兩組治療方法的臨床療效進行分析。結果 對照組與研究組相比治療效果更好，研究組的76例患者中，顯效35例（46.05%），有效31例（40.79%），無效10例（13.16%），總有效率86.84%。對照組76例患者中，顯效21例（27.63%），有效31例（40.79%），無效24例（31.58%），總有效率68.42%，二者相比具有顯著性差異。結論 在治療骨折傷口愈合緩慢的患者時，在常規治療方法的基礎上聯合使用中藥，能夠加快傷口愈合速度，提升骨骼生長速度，是一種有效的治療方法，值得臨床推廣。

骨折；愈合緩慢；中藥治療；療效觀察

骨折遲緩愈合一般是指患者骨折后3～4個月時間里，雖經常規治療處理但斷端仍無好轉、無連接，是骨折患者中較為常見的一種情況。個別患者甚至經過數次手術植骨仍然不見愈合。中醫治療骨折具有悠久的歷史，骨折雖然主要由于外界損傷所造成，但往往由于患者自身機體不調，肝腎虧損或氣血不暢進而導致筋骨失養等，致使傷口愈合緩慢。清沈金鰲將其病理闡述得極其生動而全面，曰：“其時本不知有跌與閃挫之將至也，而忽然跌，忽然閃挫，必氣為之震，震則激，激則壅，壅則氣血之周流一身者忽因所壅而凝聚一處。”以及“氣既至，血既淤，其損傷之患，必由外而侵內，而經絡肺腑并與俱傷……”。中醫治療能夠益肝腎，補氣血，因此，本文對中醫治療骨折遲緩愈合患者的臨床療效進行分析，希望能夠得到療效確切的治療方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年12月至2013年6月我院救治的152例骨折遲緩愈合患者進行分組治療，病程3～10個月。將所有患者隨機分成對照組和研究組，每組76例。對照組中，男41例，女35例，平均年齡43.3歲；研究組中，男37例，女39例，平均年齡45.5歲。兩組患者在年齡、性別、病程長短等方面無顯著性差異，可以進行比較。

1.2 治療方法：對照組采用傳統的常規治療方法，研究組在常規治療方法的基礎上，聯合中藥進行治療，所有患者治療時間均為60 d，對兩組治療方法的臨床療效進行分析。

1.2.1 常規治療：對患者的傷處采用再固定的方法進行處理，并補充鈣元素，以60 d為1個治療周期。

1.2.2 中醫治療：根據患者的個人體質不同設計采用不同的中藥藥方進行治療，以提高治療的針對性和有效性。肝腎功能不足型患者，一般精血虧損，筋骨失養，常表現為腰膝酸軟、關節疼痛、四肢發冷、微循環障礙等。因此在治療的時候需補益肝腎，益氣養血。治療采用乙癸滋血湯并養榮湯加減：黃芪30 g，何首烏15 g，當歸15 g，川斷15 g，熟地20 g，白芍20 g，枸杞10 g，三七20 g，紅花15 g，水煎服，每日一劑，以15 d為1個療程。氣滯血瘀型患者，由于傷瘀阻經進而導致氣至不行，在治療時應活氣化瘀，治療方劑：川斷20 g，當歸20 g，赤芍20 g，紅花15 g，乳香15 g，川芎20 g，生地15 g，連翹20 g，香附15 g，姜黃15 g，元胡15 g，水煎服，每日1劑，15 d為1個療程。氣血兩虛型患者，常表現為面色蒼白、脈沉細澀、頭暈麻木等，治療時應注意活血通絡，益氣補血。治療方劑：熟地20 g，續斷15 g，地鱉蟲15 g，骨碎補20 g，白術10 g，炙甘草10 g，當歸10 g，川芎15 g，茯苓15 g，水煎服，每日1劑，15 d為1個療程。濕毒侵體型，此類患者一般為開放性骨折，表現為傷口潰爛紅腫，伴隨發熱疼痛等炎性反應，治療時應清熱解毒、活血化瘀、消炎止痛，采用方劑：蒲公英20 g，骨碎補20 g，金銀花20 g，紫花地丁15 g，丹皮10 g，菊花20 g，茯苓15 g，三七20 g，地鱉蟲15 g，水煎服，每日1劑，10 d為1個療程。1.3 療效評價標準。顯效：X線檢查結果表明骨折線已消失或模糊，患者恢復基本活動能力，骨折部位無變形、紅腫、疼痛。有效：X線檢查結果表明骨折線稍有模糊，骨折端無變形、紅腫、疼痛情況發生，患者在外界輔助下能進行少量活動，但無法單獨完成。無效：X線檢查結果表明骨折線仍明顯存在，骨折端有紅腫、疼痛，患者病情無明顯改善。1.4 統計學方法：觀察兩組數據進行結果比較，卡方檢驗，應用SPSS 16.0統計分析完成數據的統計處理。若P＜0.05，說明具有顯著差異，結果有統計學意義。

2 結 果

對照組與研究組相比治療效果更好，研究組的76例患者中，顯效35例（46.05%），有效31例（40.79%），無效10例（13.16%），總有效率86.84%。對照組中顯效21例（27.63%），有效31例（40.79%），無效24例（31.58%），總有效率68.42%，二者相比具有顯著性差異。

3 討 論

骨折遲緩愈合是骨折中一種常見情況，雖不同體質的人導致愈合遲緩的情況各有不同，但主要原因是由于氣血淤塞，肝腎不足或者固定不當而導致的[1-3]。中醫認為：骨折部位氣血停滯，形成淤塞，難以養骨，因此愈合緩慢，因此根本的治療方法是通氣血、益肝腎，氣為血主，氣行血行。而肝藏血，主宣泄，腎藏精，主骨，當肝腎不足時，導致骨骼生化之源不足，難以給予充足營養，進而出現疏松不堅，愈合緩慢的情況[4]。

中醫治療骨折愈合緩慢情況，主要根據患者的不同體質對癥治療對因治療。肝腎功能不足的患者，精血虧損，筋骨失養，需補益肝腎，益氣養血；氣滯血瘀型患者，傷瘀阻經，氣至不行，需活氣化瘀，輸氣通絡。氣血兩虛型患者，肝腎兩虧，長期氣滯，氣血淤阻，應治氣為主。濕毒侵體型患者多水濕停留，麻木腫脹，治療時在祛濕排毒的基礎上，還應清熱解毒，結合心、肝、腎功能進行治療[5-7]。

治療各種情況的愈合緩慢時，方劑中的主藥往往發揮關鍵療效。乙癸滋血湯是益氣養血、調理脾胃的常用藥方，對于面色萎黃蒼白、四肢浮腫、頭暈心悸具有很好的療效。養榮湯出自于《三因極一病證方論》，能夠安神養心，對于倦怠無力，食少無味，驚悸健忘，虛熱自汗等癥狀療效顯著，是補益類方劑。骨碎補也稱為崖姜，是中醫上補腎強骨、續傷止痛的常用藥物，用于腎虛腰痛、筋骨挫傷折傷。紅花能夠活血通經，散瘀止痛，散濕去腫。除治療跌打損傷外也是女性治療閉經、痛經的常用藥物，但含有紅花的藥劑在使用時應注意孕婦禁用，因其活血功效可能會造成流產。川斷，因其能夠續折接骨進而又名為續斷，文獻稱川斷能夠強筋骨、定經絡、止經中酸痛，主傷寒，補不足。對于腰背酸痛、足膝無力療效確切，是治療骨折方劑中的常用藥[8]。

本文通過對我院2011年12月至2013年6月救治的152例骨折遲緩愈合患者進行分組治療，對兩組治療方法的臨床療效進行分析，研究發現：在治療骨折傷口愈合緩慢的患者時，除對患者的傷處采用再固定的方法進行處理，并補充鈣元素外，在常規治療的基礎上聯合使用中藥，能夠加快傷口愈合速度。通過對照組與研究組的數據分析比較，研究組通過聯用中藥，治療總有效率達86.84%，與對照組相比具有顯著性差異。研究結果表明，常規治療聯合中藥治療方法，能夠有效的提升骨骼生長速度，促進傷口愈合，防治骨折端變形，是一種有效的治療方法，值得臨床推廣。

[1] 孟輝.97中醫治療骨折遲緩愈合120例的臨床療效分析[J].求醫問藥(學術版),2012,10(8):587-588.

[2] 文光彬.中醫治療骨折遲緩愈合臨床觀察[J].中國中醫急癥,2012,16(8):1296-1296.

[3] 魏軍義.中醫治療骨折遲緩愈合144例的臨床療效分析[J].健康之路,2013,12(12):488-489.

[4] 黃民興.中醫治療骨折遲緩愈合29例臨床療效分析[J].中國現代藥物應用,2009,3(22):129-130.

[5] 林兆華.中醫辨證施治治療骨折遲緩愈合76例分析[J].中外健康文摘,2012,9(49):402-403.

[6] 賈金生.股骨干骨折帶鎖髓內釘固定術后骨折不愈合臨床原因分析[J].生物骨科材料與臨床研究,2012,9(5):42-43.

[7] Ricci WM.Intramedullary nailing of femoral shaft fractures: current concepts[J].J Am AcadOrthop Surg,2009,17(5):296-305.

[8] Shin YW.Analysis of Risk Factors for Nonunion after Intramedullary Nailing of Femoral Shaft Fracture in Adult [J].J Korean Fract Soc,2011,24(4):313-320.

R274.1

：B

：1671-8194（2014）31-0257-02