丹紅注射液治療糖尿病性周圍神經病變的療效觀察

蘇麗紅

（吉林省吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院內分泌科，吉林 吉林 132013）

丹紅注射液治療糖尿病性周圍神經病變的療效觀察

蘇麗紅

（吉林省吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院內分泌科，吉林 吉林 132013）

目的 觀察丹紅注射液治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效及不良反應。方法 將84例患者隨機分為兩組各42例。對照組給予控制血糖，維生素B1、甲鈷胺、硫辛酸調節(jié)神經、對癥治療；治療組在對照組治療基礎上，再給予丹紅注射液治療。兩組患者療程均為4周，觀察患者痛覺過敏及感覺減退、神經傳導速度改善情況及藥物不良反應。結果 4周后療效：治療組總有效率為95.24%（40/42），對照組總有效率為85.71%（36/42）。兩組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在控制血糖、調節(jié)神經等治療基礎上再加用丹紅注射液治療糖尿病周圍神經病變臨床療效好，不良反應輕微，值得臨床推廣應用。

丹紅注射液；調節(jié)神經；糖尿病周圍神經病變

糖尿病周圍神經病變（diabetic peripheral neuropathy，DPN）作為糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，近年來，隨著糖尿病病程的延長，其發(fā)病率逐漸提高，雖不能直接致死，但隨著病情的發(fā)展卻會因致殘而對患者生活質量造成嚴重影響。我院內分泌科于2012年1月至2013年5月在控制血糖、調節(jié)神經等治療基礎上再加用丹紅注射液治療糖尿病周圍神經病變，取得良好的療效，現(xiàn)將觀察結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：觀察我院內分泌科于2012年1月至2013年5月收治的2型糖尿病合并周圍神經病變患者84例，所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病合并周圍神經病變診斷標準[1]，其中：男49例，女35例，年齡46～77歲，平均62歲，糖尿病病程12～22年，平均16年，周圍神經病變病程1～11年，平均7年，平均空腹血糖（12.5±0.5）mmol/L。臨床表現(xiàn)為單肢或四肢感覺、運動神經病變，指端有麻木、刺疼、燒灼感、蟻走感等癥狀，神經反射檢查見膝腱、跟腱反射減弱或消失，神經傳導速度檢查：感覺神經傳導速度＜40 m/s，運動神經傳導速度＜45 m/s。患者入院后隨機分為兩組：治療組42例，男25例，女17例，年齡47～78歲，平均62歲，糖尿病病程13～22年，平均17年，周圍神經病變病程2～11年，平均8年，平均空腹血糖（12.6±0.4）mmol/L。對照組42例，男24例，女18例，年齡46～77歲，平均61歲，糖尿病病程12～21年，平均14年，周圍神經病變病程1～10年，平均6年，平均空腹血糖（12.4±0.3）mmol/L。兩組患者在性別、年齡、糖尿病病史、病程、臨床表現(xiàn)等方面差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：84例患者入院明確診斷后均給予糖尿病飲食、應有口服降糖藥或胰島素控制血糖治療、肌內注射維生素B10.1 mg、甲鈷胺500 μg、硫辛酸0.3 g調節(jié)神經、鎮(zhèn)靜、對癥處理4周[2]。治療組42例患者在對照組治療基礎上再給予丹紅注射液（由菏澤步長制藥有限公司提供）20 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中1日1次靜脈滴注治療，4周為1個療程。6周后觀察患者臨床療效及不良反應。

1.3 療效評定：分3級評定。顯效：自覺癥狀消失或顯著改善，深淺感覺及腱反射顯著改善或恢復正常，檢測肌電圖神經傳導速度增加＞5 m/s或恢復正常；有效：自覺癥狀較治療前有好轉，深淺感覺及腱反射有所改善，檢測肌電圖神經傳導速度增加≤5 m/s；無效：治療后療效未達上述標準或較治療前加重。

1.4 數(shù)據分析：計量資料比較采用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效：治療6周后，治療組顯效25例，顯效率為59.52%，有效15例，有效率為35.71%，無效2例，總有效率為95.24%；對照組顯效23例，顯效率為54.76%，有效13例，有效率為30.95%，無效6例，總有效率為85.71%。治療組與對照組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應：對照組：肌內注射部位疼痛7例；治療組；肌內注射部位疼痛5例，惡心2例，頭暈1例。以上不良反應均輕微，未作特殊處理，未見過敏性休克反應、呼吸困難、喉頭水腫、抽搐發(fā)生，未有患者因藥物不良反應而終止治療者。

3 討 論

糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥和主要致殘原因之一，據臨床統(tǒng)計其發(fā)病率在60%以上。目前發(fā)病機制尚未完全闡明，但普遍認為糖尿病周圍神經病變并非單一因素所致，不但與維生素缺乏及糖代謝有關，而且在很大程度上與糖尿病微血管病變密切相關[3]，包括血管損傷，神經營養(yǎng)因子缺乏，細胞因子異常，氧化應激和免疫因素等，故而治療上針對糖尿病周圍神經病變是多因素共同作用的結果[4]，除采取積極控制血糖、積極補充神經營養(yǎng)藥如維生素B1、維生素B12、神經生長因子等治療神經病變外，還應選擇應用活血化瘀的中西藥物，積極改善血液循環(huán)，提高神經細胞的血液供應及氧的供應，以促使受損的神經細胞得以修復和再生。

丹紅注射液是中藥丹參和紅花的提取物，它的臨床藥理作用是擴張血管、改善微循環(huán)、活血化瘀、通脈舒絡、促進組織修復及再生等，因而在改善糖尿病周圍神經病變的臨床癥狀及提高神經傳導速度方面具有良好的作用，其偶有過敏反應發(fā)生，可見皮疹、瘙癢、頭痛、心悸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、呼吸困難、喉頭水腫、抽搐等，罕見過敏性休克發(fā)生。

通過本組研究，在常規(guī)控制血糖、營養(yǎng)神經治療基礎上聯(lián)合應用丹紅注射液治療糖尿病周圍神經病變，可將臨床治療總有效率由常規(guī)治療的85.71%提高到95.24%，且未見嚴重不良反應發(fā)生。由此可見，在控制血糖、調節(jié)神經等治療基礎上再加用具有改善微循環(huán)作用的丹紅注射液治療糖尿病周圍神經病變臨床療效好，不良反應輕微，值得臨床推廣應用。

[1] 王吉耀.內科學[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:1037-1044.

[2] 陳標新.中西醫(yī)結合治療糖尿病周圍神經病變78例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2010,26(9):641.

[3] 曹雯,余江毅.糖尿病周圍神經病變中西醫(yī)研究進展[J].河南中醫(yī)學院學報,2006,21(2):84-86.

[4] 呂傳真.重視對糖尿病神經系統(tǒng)并發(fā)癥的防治研究[J].中國糖尿病雜志,2003,12(6):385.

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：1671-8194（2014）31-0260-01