松齡血脈康聯合纈沙坦治療輕中度高血壓260例臨床分析

程秀翠胡冬峰

（1 濰坊市寒亭區高里街道中心衛生院 內科，山東 濰坊 261103；2 濰坊市寒亭區寒亭街道衛生院 內科，山東 濰坊 261100）

松齡血脈康聯合纈沙坦治療輕中度高血壓260例臨床分析

程秀翠1胡冬峰2

（1 濰坊市寒亭區高里街道中心衛生院 內科，山東 濰坊 261103；2 濰坊市寒亭區寒亭街道衛生院 內科，山東 濰坊 261100）

目的 分析松齡血脈康聯合纈沙坦治療輕中度高血壓的臨床效果。方法 符合條件的520例輕中度高血壓患者，平均分為對照組和治療組各260例，兩組病例一般情況比較無統計學意義（P＞0.05）。對照組給予纈沙坦膠囊80 mg，1次/天口服。治療組在此基礎上給予松齡血脈康150 mg，2次/天，口服。療程均為8周。結果 治療組：治療前平均舒張壓100.3±3.3，平均收縮壓156.6±13.2，治療后平均舒張壓77.7±4.7，平均收縮壓127.5±5.2；對照組：治療前平均舒張壓100.2±3.4，平均收縮壓155.5±12.2，治療后平均舒張壓88.7 ±3.7，平均收縮壓137.5±10.2。兩組患者治療前、后收縮壓、舒張壓間差異均有非常顯著性意義（P＜0.01），兩組患者間治療后收縮壓、舒張壓差異也有顯著性意義（P＜0.05）。結論 纈沙坦聯用松齡血脈康治療輕中度高血壓效果顯著優于對照組，在治療中無嚴重不良反應，值得臨床大力推廣。

纈沙坦；松齡血脈康；輕中度高血壓；分析

高血壓是目前最常見的慢性疾病，是造成心腦血管疾病的主要病因，極大地危害著中老年人的生命健康[1]。高血壓的主要并發癥是心、腦、腎的損害，大規模臨床實驗顯示，合理應用抗高血壓藥物，使血壓持續地維持于正常狀態，可降低腦卒中、心力衰竭和腎功能衰竭的發生率及病死率[2]。纈沙坦等血管緊張素受體拮抗劑類降壓藥雖然能一定程度控制血壓、心、腦血管事件的發生率，但臨床實踐中在單一用藥時降壓質量和幅度仍存在令人不滿意的情況，常需聯合使用降壓藥[3]。我院自2011你1月至2013年1月采用松齡血脈康聯合纈沙坦治療輕中度高血壓260例，取得了較好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2011你1月至2013年1月門診治療的高血壓患者520例，男320例，女200例。年齡35～83歲，平均（45.5±6.5）歲。所有病例均符合1999年世界衛生組織/國際高血壓聯盟診斷標準。按其血壓水平分類：輕度高血壓：收縮壓140～159 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），舒張壓90～99 mm Hg；中度高血壓：收縮壓160～179 mm Hg，舒張壓100～109 mm Hg。520例中，輕度高血壓102例，中度高血壓418例。平均分為對照組和治療組各260例，兩組病例一般情況比較無統計學意義（P＞0.05）。所有病例均排除繼發性高血壓和嚴重心、腦、腎并發癥及其他嚴重內科疾病患者。

1.2 方法：對照組給予纈沙坦膠囊80 mg，1次/天口服。治療組在此基礎上給予松齡血脈康150 mg，2次/天，口服。療程均為8周。

1.3 觀察指標：囑患者每周隨訪1次監測血壓、自覺癥狀及不良反應。

1.4 療效判定標準[4]：血壓根據衛生部《抗高血壓藥物注冊臨床研究指導原則》中血壓的判定標準。顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg并降至正常，或下降20 mm Hg以上；有效：舒張壓下降不足10 mm Hg，但已達正常范圍，或較治療前下降10～19 mm Hg，如為收縮期高血壓則收縮壓較治療前下降30 mm Hg以上；無效：為達到上述標準。臨床癥狀判斷標準主要依據癥狀改善程度，顯效為癥狀消失，有效為癥狀減輕，無效為癥狀無變化或加重。

1.5 統計學處理：采用SPSS16.5數據軟件分析，計量資料用均數±標準差表示，均數比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 降壓療效。治療組：治療前平均舒張壓（100.3±3.3）mm Hg，平均收縮壓（156.6±13.2）mm Hg，治療后平均舒張壓（77.7±4.7）mm Hg，平均收縮壓（127.5±5.2）mm Hg；對照組：治療前平均舒張壓（100.2±3.4）mm Hg，平均收縮壓（155.5±12.2）mm Hg，治療后平均舒張壓（88.7±3.7）mm Hg，平均收縮壓（137.5± 10.2）mm Hg。兩組患者治療前、后收縮壓、舒張壓間差異均有非常顯著性意義（P＜0.01），兩組患者間治療后收縮壓、舒張壓差異也有顯著性意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應：兩組患者治療前后肝腎功能、血尿常規均正常。治療組和對照組各有1例初始服藥時出現惡心，后改成飯后1 h后服藥，癥狀消失。

3 討 論

高血壓是臨床常見病癥。其主要病變在于小動脈過度收縮，外周血管阻力增加。現代醫學觀點認為高血壓不僅是血液動力學異常疾病，而且也伴隨脂肪、糖代謝紊亂和心、腦、腎等靶器官的不良重塑。高血壓治療的目標不僅是達到有效控制血壓，改善癥狀，同時還應改善上述代謝紊亂，預防和逆轉靶器官的不良重塑，從而降低心腦血管并發癥的發生和病死率。采用合理的藥物降壓，已成為治療高血壓的一項重要舉措。松齡血脈康是由葛根、松針、珍珠層粉組成的純中藥制劑，具有擴張血管，改善微循環的作用[4]。葛根治療高血壓病，對改善頭痛、眩暈、項強、耳鳴、肢體麻木等癥狀有效，多與其他降壓藥配合應用[5]。松針中的多元酚類、木質素及葛根中葛根總黃酮均有明確的降血脂及抗炎效應[6]，葛根素腹腔注射能降低SHR的血壓、心率、血漿腎素活性，作用機制為阻斷β受體[7]。而珍珠則有提高機體抵抗力的作用[6]。新近研究提示，松齡血脂康具有良好的降低血脂，改善降壓質量，增加降壓幅度的作用[8]。早在2003年就有研究報道，松齡血脈康的降壓作用起效較慢而降壓平穩，用藥后2周達顯著效果，6周達穩定效果。在平穩降壓過程中對壓力感受器無不良影響[9]。纈沙坦屬于非肽類、口服有效的血管緊張素Ⅱ1型受體（AT1）拮抗劑，具有高親和力、高選擇性（只阻斷AT1受體）、高專一性（只影響AngⅡ受體）、無激動活性的特點。血管緊張素Ⅱ的作用主要由AT1介導，纈沙坦在體內經代謝生成的活性代謝物可高效阻斷AT1受體，拮抗血管緊張素Ⅱ的主要生物學作用，降低血壓，防治高血壓并發的血管壁增厚和心肌肥厚，增加腎血流量，腎小球率過濾，增加尿液和尿鈉、尿酸的排泄，減少腎上腺醛固酮和腎上腺的分泌，對心收縮壓功能及心率無明顯影響，在血壓正常情況下不產生降壓作用，是安全、作用持久、穩定、耐受性好服藥方便的治療輕、中度高血壓理想藥物。大量研究均證實，其在降壓同時降低心力衰竭患者病死率和發病率、挽救心梗患者生命、減少高血壓患者新發糖尿病以及獨立于降壓外的腎臟保護作用，但單一使用仍存在降壓質量、幅度不令人滿意的情況[10]。本組資料顯示，纈沙坦聯用松齡血脈康治療輕中度高血壓效果顯著優于對照組，在治療中無嚴重不良反應，值得臨床大力推廣。

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[5] 凌一揆,顏正華.中藥學[M].5版.上海:上海科技出版社,2009.

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