護理風險管理在糖尿病患者護理中的應用價值

趙文新 金淑云

（黑龍江省雞西市中醫醫院，黑龍江 雞西 158100）

護理風險管理在糖尿病患者護理中的應用價值

趙文新 金淑云

（黑龍江省雞西市中醫醫院，黑龍江 雞西 158100）

目的 探究護理風險管理在糖尿病患者護理中的應用情況。方法 選取我院2012年2月至2013年1月收治的128例糖尿病患者為研究對象，分析住院糖尿病患者存在及潛在的護理風險，結合糖尿病患者的特點，創建滿足糖尿病安全風險管理，引導臨床規避護理風險。結果 一般出錯由原來的11起下降為3起，患者投訴的情況由9起降到1起；患者滿意度由原來的92.46%上升為97.95%。結論 糖尿病患者通過應用護理風險管理，可以預防不同風險的產生，滿足患者的身心需要，提升患者滿意度。

護理風險管理；糖尿病患者；應用

風險管理作為一門新興管理學科，如何把風險降到最低程度，成為各大醫院經營管理者合理避免醫療糾紛的科學管理辦法，多數醫院創建風險管理機制[1]。護理風險管理可以對護理工作出現的或潛在分風險因素展開評價，同時尋求科學管理對策。本文由護理風險管理在糖尿病患者護理中應用情況展開研究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年2月至2013年1月收治的128例糖尿病患者為研究對象，經過檢查所有患者都符合WHO糖尿病診斷標準。其中男性81例，女性47例；42例患者年齡29～45歲，平均年齡（39.33± 5.18）歲；86例患者年齡46～84歲，平均年齡為（65.13±20.18）歲。

1.2 分析糖尿病護理風險因素

1.2.1 因病引發的風險因素：比較常見的有低血糖，低血糖在糖尿病治療中最容易發生，該病出現不僅導致反應性高血糖，也會致使糖尿病患者病情加重，為治療及其護理帶來不良影響。有些糖尿病危重昏迷患者在1～2 h有可能出現壓瘡。

1.2.2 護理操作時存在的風險：給予不同的專科護理具有各自的特殊性，如注射胰島素，注射工具有專用注射器和1 mL注射器2種，其刻度有所不同，短效胰島素必須在餐前30 min進行注射，胰島素注射筆針頭不能重復使用。如有些忽視靜脈輸液技術不佳，上肢穿刺失敗之后，會想在腳上穿刺，因多數糖尿病患者下肢循環不好，如果下肢穿刺時出現滲液，患者足部不容易吸收，從而產生糾紛。

1.2.3 用藥中存在的風險：臨床治療中運用的胰島素種類和劑型比較多，如果缺乏專業的知識，就會出現用錯胰島素的情況。糖尿病患者服用的降糖藥種類繁多，不同藥物服藥方法有所不同，醫護人員必須具備專業的知識。

1.3 完善風險管理對策

1.3.1 強化護士預防風險意識和業務培訓：醫院可以定期召開安全討論會議，采用教學查房、病例探討等形式，對科室出現或潛在的風險展開評估，提升護士對護理風險的評估和預防能力。組織所有醫護人員學習有關案例及相關文件，明確自身的權利和義務。定期對護士展開理論。操作能力相關的培訓及考核，重視培訓胰島素注射、檢測血糖等操作技能。新分配的護士由經驗豐富的老護士帶教，直到專業理論及技能考試合格之后才可以獨立完成操作。

1.3.2 提升護理人員風險識別能力：巡視病房時要重視患者的主訴，重視觀察患者的表情及行為觀察。從患者的年齡、病史、情緒及心理等展開評估，如果有高危群體，要加大巡視頻率，把安全健康教育落到實處。如患者夜間不明原因的冒汗、心慌等一系列癥狀時必須給予高度關注，上報給值班醫師及時給予血糖評估等操作，幫助醫師及時展開處理。同時加大防褥瘡護理工作，提升護士的風險護理意識。最好不要對糖尿病患者實施下肢穿刺，胰島素注射筆針頭必須一次使用。

1.3.3 確保病區環境安全：對那些神志不清、老年人及病情危重的患者必須設置防護床欄，把危險物品放在遠離患者的部位，如暖瓶、銳利器材等，避免出現墜床、燙傷、劃傷等相關傷害；對那些行動不方便的患者，可以把物品放在距離患者較近容易取放的部位；做好衛生間、走廊等地面的干燥工作，在潮濕地帶設置防滑標志，避免患者滑倒的情況。

13.4 創建護理管理制度，提升管理質量：根據糖尿病的特殊性，創建安全管理制度、安全陪檢制度等各項制度，對健康教育流程重新修訂，并設置各項教育內容、危病重患者搶救護理流程等，建立以護士長為組長的護理質量管理小組，質量控制人員選取科室護理骨干擔當。護士長依照工作計劃制定各個時期護理檢查項目。如果出現風險，護士長必須第一時間趕到現場，調查出現風險的整個過程，與患者及其家屬展開溝通、交流，最好把糾紛及護理風險在科室內部解決，并把情況通報給護理部，必要時對病歷進行封存。科內組織全體護理人員對風險事件展開討論、總結，創建有關措施，避免出現相似事件。

2 結 果

糖尿病展開風險管理之后，護理質量明顯提升。根據2013年與2014年質量展開比較，一般出錯由原來的11起下降為3起，患者投訴的情況由9起降到1起；患者滿意度由原來的92.46%上升為97.95%。

3 討 論

糖尿病患者一般伴隨多種并發癥，如果護理時不能及時發現病情變化，就可能引發生命危險。現階段，我國護理風險管理還處在初級階段，根據定量與定性調查及分析研究得出，對出現護理風險出現的規律[2]。特點及因素進行探索，找尋存在風險隱患的深層次因素，創建與之匹配的護理風險評價和管理體系，確保以最低的成本完成最大安全隱患，提升社會效益及經濟效益。本文為很好的預防和處理不同護理風險隱患，確保護理工作的安全，把風險管理理念和措施引進糖尿病患者治療中，創建完善的風險管理機制，提升護理人員的預防風險意識。患者投訴的情況由9起降到1起；患者滿意度由原來的92.46%上升為97.95%。由此得出，重視對風險進行識別，規范各個項目實際操作，把各項預防風險管理工作落到實處，提升患者的滿意度。

綜上所述，護理風險管理應用在糖尿病患者中，可以很好預防各種風險出現的概率，提升患者滿意度。

[1] 葉子激,袁麗.住院糖尿病患者安全風險管理[J].中華現代護理雜志,2011,17(29):3495-3497.

[2] 王憲卿.探討糖尿病護理團隊在風險管理中的作用[J].中國保健營養(上旬刊),2014,(6):3380.

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