老年高血壓患者的護理

野麗娟

（遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

老年高血壓患者的護理

野麗娟

（遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

目的 總結老年高血壓患者的臨床護理方法。方法 對2012年1月至2013年1月我科收治的58例老年高血壓患者采取心理護理、用藥指導、飲食、睡眠、運動、出院指導。結果 老年患者血壓得到有效控制，患者情緒穩定，高血壓相關知識掌握，病情穩定出院。結論 高血壓是中老年常見病、多發病，發病原因與多種因素有關，早發現、早診斷、合理治療對老年高血壓患者致殘率、病死率非常重要，護理在治療用藥的基礎上積極采取心理護理和健康指導，可有效的減少老年高血壓的發病率，提高患者生存質量。

高血壓；老年；護理

老年高血壓根據《中國高血壓防治指南》的規定收縮壓≥140mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg，本組根據中華醫學會老年醫學學會于1982年建議：我國以60歲以上為老年人[1]患者進行統計，我們根據老年人特點，實施有針對性的護理，現將老年高血壓患者的護理體會報道如下。

1 臨床資料

2012年1月至2013年1月我科收治的58例老年高血壓患者，年齡60～87歲，平均74.5歲，男31例，女27例，其中老年高血壓患者初發9例為首次住院，其他患者均為2次及以上，既往高血壓患者伴有并發癥的41例，占70.7%，并發癥包括：17例冠心病，5例腦血栓，4例腎病，9例糖尿病，4例貧血，1例甲亢等。

2 護 理

2.1 心理護理：老年高血壓患者一般心理普遍較脆弱，存在各種不良的心理，我們在護理上盡量滿足患者的需求，為患者創建安全、舒適、安靜良好的就醫環境，避免因外環境的改變而導致血壓升高，護士應行為舉止穩重，主動熱情，使患者感到受到尊重，這在老年患者心理護理非常重要，有針對性地幫助患者緩解緊張、恐懼心理，使患者把護士當做自己親人，愿意和護士傾述自己的一些不滿、緊張、要求等心理問題，在護理過程中了解患者治療護理中有無引起患者精神緊張、情緒激動的心理及社會因素，必要時及時與家屬進行溝通，如我科一名責任護士小李在與一名70多歲的老奶奶做生活護理時看到患者經常念叨自己的兒子事業非常成功，孩子優秀，她說這幾天總是夢見兒子小時候淘氣，緊張的好幾宿沒睡好，兒子來了沒說幾句話就有事走了。小李護士看到老人眼里的自豪和一些不易察覺的寂寞，于是小李護士看到老人兒子時主動與他溝通，向患者及家屬說明精神因素與疾病形成的關系，解除了老年患者心理焦慮、憂郁、孤獨感。建立起良好的護患關系，教會患者學會自我心理疏導調節，提高心理承受能力，保持情緒穩定，不要大喜大悲，保持良好的心理狀態。根據患者的不同情況采取不同的心理護理措施，滿足不同患者的心理需求，讓每個患者學會保持平和樂觀的健康心理，增加戰勝疾病的信心。

2.2 飲食護理：合理膳食是高血壓病治療的基礎，告知患者一定減少鈉鹽攝入，控制在每日6 g以下，吃鈉鹽過多是老年高血壓的致病因素，而控制鈉鹽攝入量有利于降低和穩定血壓。臨床試驗表明，對高血壓患者每日食鹽量由原來的10.5 g降低到4.7～5.8 g，可使收縮壓平均降低4～6 mm Hg。老年高血壓患者的飲食原則上應以清淡、易消化、低脂肪、低熱量、低膽固醇、少食多餐高維生素為主，提倡素食方式多吃菠菜、豆類、蘆筍等富含葉酸，戒煙限酒，不提倡飲高度烈性酒，肥胖者控制體質量。建議主食要粗細搭配，遵循“早上吃好，中午吃飽，晚上吃少”的原則，補充維生素，多食含鉀高的新鮮蔬菜和水果如蘋果防便秘。合理的飲食可使高血壓老年患者血壓逐漸降低，減少高血壓的一些不良并發癥發生，減少進一步損害。

2.3 休息與運動：有句話說：“年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運動換取健康”，這句話充分說明運動對于健康的重要性，但是對于老年患者的運動要有一定的要求，不是越多越好，適當休息和運動可預防高血壓老年患者的復發，運動除了可以促進血液循環，降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼與關節僵硬的發生。高血壓老年患者運動量不宜過大，量力而行，最好是做到有氧運動，如散步、慢跑、太極拳有氧運動，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠，避免長期坐、臥，家人不要對老人的起居包辦，應增強老人的自我照顧能力，調和氣血以提高他們的生活質量。

2.4 出院指導：教會老年患者應根據病情和醫師的指導用藥，加強自我管理能力，老年人降壓不能操之過急，收縮壓宜控制在140～150 mm Hg為宜，減少心腦血管并發癥的發生。護理上運用講座、畫冊、宣傳板、一對一指導等方法教會患者學會自測血壓，定期測量血壓，回家后應至少1周測量一次，定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫師指導下根據病情加予調整，防止血壓反跳。服藥后觀察療效，冬季外出注意保暖以防寒冷使血管收縮引起血壓升高，合理飲食，保持大便通暢，避免劇烈運動發生腦血管意外。我們在患者出院時鼓勵患者加強自身的保健和按醫囑科學用藥，并給高血壓老年患者和家屬留下電話聯系方式，以便患者和家屬隨時咨詢，有利于指導，如患者出現眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識障礙，呼吸困難，肢體乏力等情況應到醫院及時就醫。

3 結 果

2012年1月至2013年1月我科收治的58例老年高血壓患者經過治療和護理后病情穩定全部好轉出院。高血壓老年患者入院后血壓得到有效控制，并發癥得到治療，老年患者經用藥和臨床護理后病情及情緒穩定，患者自我管理能力提高，基本掌握高血壓相關知識，滿意率達99%以上。

4 結 論

老年高血壓是老年人常見的心血管疾病之一，近些年來，老年高血壓的發病率仍在不斷上升，高血壓疾病嚴重危害了老年人的健康，影響了社會的發展[3]，是中老年常見病、多發病，早期發現、早期診斷、合理治療非常重要，護理在治療用藥的基礎上積極采取心理護理和健康指導，可有效的減少老年高血壓的發病率，提高患者生存質量。高血壓的發生于飲食、環境、社會條件以及患者的心理緊張情緒等多種因素密切相關[4]。因此，護士要在加強臨床護理的同時注重心理護理和健康教育，使患者充分認識自身疾病，配合治療和護理，加強用藥的依從性和自我監管，合理膳食，多數患者能夠做到飲食清淡，經常進行適當運動，保持心情舒暢，實施以健康教育和健康促進為主導的高血壓防治，是控制其發病和對已發病患者延緩其病情進展，減少并發癥發生的有效途徑，改善了患者的焦慮和抑郁等負性情緒。

我科根據患者的實際情況，處處以患者為中心，在對高血壓病患者進行藥物治療的同時，細致觀察患者不同的心理狀態，從以人為本的思想出發，在病情許可的條件下護士要盡量滿足老年高血壓患者的要求，尊重理解患者，護士要理解老年患者的不同心理、生理需求，教會患者進行自我心理調適方法，使患者放松心態，安心治療。護士的耐心指導得到了患者和家屬的一致好評，滿意率增加，加強和提高高血壓病患者對疾病認知程度可明顯提高治療降壓效果，護理的價值得到充分體現。

[1] 殷磊.老年護理學[M].北京:人民衛生出版社,2005:1-101.

[2] 鄧新梅.老年高血壓患者的臨床護理體會[J].中國醫藥指南,2014,12(6):206-207.

[3] 劉愛芬,阮平.高血壓的健康教育和心理護理[J].吉林醫學,2013,34(3):578-579.

[4] 張友玲.健康教育與高血壓患者遵醫行為和血壓控制的相關性研究[J].現代護理,2004,10(8):752.

R473.5

：B

：1671-8194（2014）31-0309-02