老年肺結核肺部感染的特點及護理

韓 威

（吉林省結核病醫院，吉林 吉林 130500）

老年肺結核肺部感染的特點及護理

韓 威

（吉林省結核病醫院，吉林 吉林 130500）

目的 探討老年肺結核肺部感染的特點及護理。方法 總結回顧及分析，我院2011年～2013年收治老年肺結核肺部感染患者共計136例患者給予人性化護理并進行滿意度評價。結果 對肺結核老年肺部感染實施人性化護理服務，促進護患關系，使患者更好的配合治療。結論 護理人員應及時發現患者的心理傾向，要耐心細致、體貼入微的對患者進行心理疏導，鼓勵患者樂觀地看待病情，積極配合治療；增強自我的保健意識，護理人員充分發揮智慧與潛能，擴展護理事業的范疇，從而體現了護理工作的價值。

肺結核；肺部感染；人性化護理

肺結核是一種慢性傳染性疾病，傳染率和復發率較高的疾病。在我國肺結核病發病率一直持續在較高的水平上。而老年患者咳嗽，咳痰、乏力和反應遲鈍，而痰液不易咯出，且阻塞氣道，嚴重影響著呼吸及通氣功能，而致成肺部感染久治不愈[1]。而老年肺結核肺部感染性痰病中占52.6%，所以總結近幾年我院老年肺結核肺部感染患者的臨床特點及人性化護理體會。

1 臨床資料

選取2011年～2013年度我院收治的老年肺結核肺部感染136例，其中男性79例，女性57例，年齡55～75歲，平均年齡65歲，全部為住院部患者，有5例患者死于呼吸衰竭，其余均臨床治愈出院。

2 臨床特點

肺部癥狀咳嗽、咯痰、咯血、低熱盜汗、乏力、胸痛、消瘦等符合肺結核的診斷標準。并結合結核菌素試驗，X線和痰涂片確診。肺部感染的臨床特點，發熱、咳嗽、咯痰、時咯血，聽診有干、濕性啰音，實驗室理化常規檢查：白細胞正常或偏高，X線發現肺部片狀陰影。老年患者因年老體弱，機體免疫功能降低，咳嗽、乏力，病程較長，因此肺結核老年患者應及時發現肺部感染，合理的治療，運用好有效的排痰措施是老年患者康復治療的關鍵所在。

3 護 理

3.1 人性化護理。隨著社會經濟的不斷發展，以及醫學模式的轉變，人們對護理提出了更高的要求。人性化護理更加強調對患者生命價值及人格的尊重，有效的人性化護理模式，為患者營造一個舒適的就醫環境，讓患者在就醫中感到溫馨的環境，舒適的場所，“以人為本”的服務宗旨，“夯實的基礎護理，提供滿意的服務”，加強護患關系，調動護士的工作熱情，發揮護理的最大價值，建立尊重、信任、理解、合作、互動、和諧的護患關系，為我們實現連續、全程、無縫隙的護理服務提供重要的保障。

3.2 重視心理護理。老年肺結核患者的肺部感染是由于患者的年齡較大，體質虛弱，且常有反復發作，部分親屬對老年患者的重視不夠，常常使患者憂慮、悲觀的不良情緒。為此誠摯耐心的疏導，講解有關的預防疾病的知識，增強患者治病的自信心。聽取患者對我們護理工作提出的各種意見，我們需誠懇的接受并改正，耐心做好解釋工作，以得到患者的配合。

3.3 密切觀察病情變化。老年肺結核肺部感染后常常咳嗽、咯痰、咳血、氣短、乏力、反應遲鈍、行動不便，臨床上表現較復雜，病情變化大，極容易出現意外，所以隨時注意患者的病情變化；加強巡視病房，仔細觀察患者癥狀，如患者是否呼吸加快，是否不能平臥，咳嗽、氣急、咯血等，如出現問題及時處理，及時留出痰液樣品作培養和藥敏試驗，提供治療參考價值。

3.4 排痰護理。排痰護理是老年性患者肺部感染護理中重要的一個環節。因老年人體質虛弱，肌張力減退，氣道黏膜萎縮，纖毛運動差，咳嗽反射弱，使氣道引流不暢，痰液易滯留致使阻塞。①濕化呼吸道，超聲霧化吸入，氧氣溫化與濕化；補充體內水分，增強體液，防止氣道干燥及痰液黏稠。②勤翻身，在濕化痰液前，每1～2 h給患者翻身1次，可以防止肺泡萎縮或不張，以保證支氣管的排痰通暢。翻身體位要緩慢，并配合拍背咳痰，讓患者逐漸翻身至所需體位。③鼓勵排痰：痰液從肺泡周圍逐漸進入氣道，此時要指導患者進行有效的咳嗽排痰，囑患者作深呼吸，在呼氣約三分之一時咳嗽，可反復做數次；因深呼吸可帶出少量肺底部分分泌物，配合咳嗽使痰液咳出。

4 優化科學的護理模式

從改革開放以來，護理模式實現了3次轉變，從以“疾病為中心”的功能護理到責任護理；再從責任護理發展到“以患者為中心”和“以人為本”的整體護理。雖然護理程序及整體護理多年，但臨床護理工作的功能制模式依然存在著不利的因素，不能發揮護士的潛能。為了更好地滿足廣大患者的多元化的需求，護理管理建設上深入發展，護理服務功能與護理內涵不段拓展，從單純的護士打針發藥，發展到現代化護理計劃者，活動的執行者，康復的協調者，健康的教育者，健康的咨詢者，患者利益的守護者，護理研究的改革者。且以“患者為中心”的服務理念，逐漸從醫院走向社會，使護理延伸[2]。

5 護理中的各種因素

5.1 護理人員的護理防范風險意識：在復雜而時間觀念強的護理中，護理人員的素質不可忽視，不只及時護理，還要在好后注意患者的病情變化，若出現患者有不舒服的癥狀，及時反饋主治醫師，及時搶救。

5.2 護理人員要滿足患者及家屬的知情權，用患者可以接受的語言對其講解闡述，使其了解病情，也避免患者的基本信息外傳，運用合理的權益，減少醫療糾紛的發生。

6 討 論

肺結核是臨床上常見的傳染病之一，仍在全球和全國的肺結核疫情來講，防止工作形式較為嚴峻；嚴重危害著人類的身體健康，而及早的診斷，規范化的治療有著非凡的意義。而肺結核病變的肺部感染是患者久病，體質虛弱，機體免疫功能下降或收到外界致病因子的浸襲，使肺部功能、呼吸結構受到破壞而形成的病變。所以在積極治療肺結核病的同時運用抗生素合理治療肺部感染病變，且營養與支持療法是密不可分的。肺部感染是機體消耗能力較大，而營養狀況惡化，可造成機體的免疫功能低下[3]。從而導致感染遷延不愈或反復感染，同時支持營養療法十分重要；原則上應給予高熱量、較高蛋白、較低碳水化合物的營養支持療法，可根據患者的口味給予適當搭配而促進食欲，保持攝取。而心理護理是老年患者病變的首選，患者自身受到痛苦加之病程的較長，回復較慢，使患者不耐其煩，從而影響患者的情緒，造成灰心沮喪，情緒消落，對治療沒有認同感，這時護理人員應及時發現患者的心理傾向，要耐心細致、體貼入微的對患者進行心理疏導，鼓勵患者樂觀地看待病情，積極配合治療；增強自我的保健意識，護理人員充分發揮智慧與潛能，擴展護理事業的范疇，從而體現了護理工作的價值。

[1] 趙潤平,張敏.“護理創新”的實到踐[J].中國護理管理,2007,7(11):65.

[2] 趙艷霞.淺談以人為本的優質服務在產科中的應用[J].求醫問藥,2013,11(12):212-213.

[3] 費珍芳.對78例肺結核患者實施人性化護理的臨床觀察[J].中外健康文摘,2012,9(9):271-272.

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：1671-8194（2014）31-0314-02