小兒病毒性心肌炎的綜合護理干預

康雪梅

（吉林省遼源市東豐縣醫院，吉林 遼源136300）

小兒病毒性心肌炎的綜合護理干預

康雪梅

（吉林省遼源市東豐縣醫院，吉林 遼源136300）

目的 探討護理干預在病毒性心肌炎治療過程中的臨床效果。方法 選取 2011年1月至2012年12月，在我院治療的病毒性心肌炎患者130例，隨機將患者分為綜合護理組和對照組，對照組患者給予常規護理，綜合護理組患者給予綜合護理干預措施，分別分析兩組患者家屬滿意度。結果 兩組患兒均無并發癥發生，兩組相比，綜合護理組患者滿意度明顯高于對照組，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。結論 病毒性心肌炎治療過程中綜合護理干預，可以有效提高患者家屬的滿意度，有助于提高病毒性心肌炎患者的治愈率，改善患兒的預后，值得推廣。

病毒性心肌炎；護理；小兒

病毒性心肌炎是小兒時期常見的心臟病之一，是病毒侵犯心臟所致的炎性過程，以心肌炎為主要表現，其病理特征為心肌細胞的壞死或變性，有時病變也可累及心包或心內膜。由于臨床表現缺乏特異性，有時常易被患兒及家長所忽視，如不及時治療可造成心肌永久性損害。在治療過程中我科采用護理干預，降低并發癥發生，提高患兒家屬的滿意度，獲得了滿意效果，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：我科2011年1月至2012年12月收治病毒性心肌炎患兒130例，其中男67例，女63例，年齡6個月～12歲，平均5.6歲。患兒均根據1994年威海全國兒科學會制定的標準確定為病毒性心肌炎，所有患兒家屬均在知情同意的情況下，按入院的先后順序隨機分為對照組和綜合護理組各65例，兩組患兒在年齡、性別、原發病、臨床癥狀等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：患兒在治療原發病和抗病毒的基礎上，給予改善心肌營養和代謝，同時采用全面綜合的護理干預措施。

1.3 評價標準：根據我省醫院護理工作管理規范標準，對我科全體護士、護理評價包括服務態度、技術水平、健康教育、關愛患者及心理支持等方面，總分100分，≥90分為滿意，60～89分為比較滿意，＜60分為不滿意。60 分以上計算滿意度。

1.4 統計學處理：所有患者滿意度，均采用SPSS17.0統計學數據處理軟件進行處理分析，資料組間比較采用單樣本t檢驗，P＜0.05時認為有明顯的統計學差異。

2 結 果

經治療所有患兒均治愈出院，優質護理組患者及家屬滿意度96.48%，對照組患者及家屬滿意度86.56%，兩組滿意度差異具有統計學意義。

3 護 理

3.1 基礎護理：我科為患兒布置舒適、安靜的病房，以粉色和淺藍色為主的色調的墻壁，貼有各種卡通人物形象，定時清洗病室床單。保持床單整潔，每日對病室裝置、霧化裝置等進行消毒處理，紫外線消毒燈對病室空氣進行消毒1次/天，保持病室空氣新鮮，避免交叉感染的發生。

3.2 急性期護理：主要由年資高的兒科護士或住院期間的責任護士承擔，患兒心慌、氣喘、胸悶、供血不足等病狀進行持續心電監護，并記錄心率、脈搏、血壓、體溫、呼吸及精神狀態的變化，在治療過程中，保證靜脈穿刺治療，嚴格控制輸液速度，必要時采用輸液泵，避免因輸液過快引起心力衰竭。急性期無論癥狀輕重均需嚴格臥床休息至少3～4周，嬰幼兒避免劇烈哭吵，盡量保持安靜，病情好轉后，逐步增加活動量，應避免勞累。保持患兒口腔清潔，囑患兒勤漱口，同時做好口腔護理，2次/天。對呼吸困難的患兒可取半臥位，給予氧氣吸入。

3.3 飲食護理[1]：患病期間需長期臥床休息，患兒臥床胃腸蠕動減弱，消化功能隨之降低，合理搭配飲食：易消化、清淡飲食，少食多餐，避免過飽辛辣刺激性飲料、食物。少食含糖較高的食物，限制脂肪攝入量，對心功能不全者應限制食鹽和水分的攝入，但兒童處在生長期，注意熱量和營養的補充，可進食適量高蛋白，多食瘦肉、魚類、豆制品、雞蛋、新鮮蔬菜、水果富含維生素C、高維生素。飲食的合理搭配直接影響患兒的康復及住院日。隨著病情的康復，患兒適當下床活動，增加運動量，此時應增加進食量，通過運動和加強營養以增強抵抗力。患病期間嚴禁到外就餐。

3.4 患兒心理護理：該病中學齡前病例相對較多，患病對小兒的心身發展是一種威脅，輕者產生一定的心理反應，重者可妨礙患兒正常的心身發展，影響診療和護理的過程[2]。此時期是兒性格形成的關鍵時期，患病后易產生恐懼、焦慮、反抗、抑郁自卑的心理[3]，責任護士在患兒在情緒穩定的時候應關心患兒的身心健康，避免嬌氣和任性出現情緒不穩，挑食，調玩具，摔東西等；以及斗毆、爭吵和難以與他人相處攻擊性行為等。心理問題及護理干預是護理中的重點。而在恢復期病情允許條件下盡可能滿足患兒的學習需要，避免影響患兒的勤奮感，出現疑惑、自卑以至產生消極性格，護理人員應針對以上心理問題，進行有效和專業的護理干預避免患兒出現情緒障礙。

3.5 家屬心理護理：患兒家屬對病毒性心肌炎疾病的知識缺乏，對病毒性心肌炎發病及預后不甚了解，家屬表現為緊張不安，唯恐患兒預后不良，遺留后遺癥，入院后表現出焦慮、不安，醫護人員應根據患兒及家長的文化程度及理解能力不同，采用適當的方式，要耐心、細致的向患兒及家長介紹本病的病因、誘因、轉歸及治療方案，由于患兒家屬多，反復追問病情，不要流露出厭煩的情緒，針對病情反復講解，告訴其該病的發病機制及誘發因素，告訴患者該病主要由病毒引起，應嚴防各種感染。

對于反復發作多次入院的患兒，尤其著重講解如何護理患兒，以及疾病的預防，調動患兒及其家屬的積極性，增強戰勝疾病的信心。還有部分患兒家屬一種表現出對治療和疾病的預后毫不在乎，認為只要在醫院治療就一定會恢復健康。因此對于此類患兒家屬著重介紹誘因、轉歸，預后出院后的護理。鼓勵家長參與至患兒的護理中來。

3.6 出院指導：流行病流行期不要帶患兒去人多的公共場所；應根據天氣變化情況適時地添加衣物；臥室開窗通氣，室內空氣流通減少病毒感染。部分家庭可購置消毒設備，定期對室內空氣或生活用品進行消毒，避免患兒與寵物接觸，引起人和動物之問的交叉感染。督促患兒按時服藥，指導用藥，告訴患者及家屬安全用藥常識，講解藥物的作用、不良反應及注意事項，出院后定期復查。應學會觀察患兒的面色、呼吸、脈搏變化，注意了解患兒的不適感，教會年長兒測量脈搏的方法，出現異常或感覺不適時，及時就診。保持患兒心情舒暢，不可參加體力勞動和競技性活動，為增強患兒體質和抗病力，可年制定鍛煉計劃，鼓勵患兒每日堅持鍛煉。

4 討 論

病毒性心肌炎是由柯薩奇病毒A、B和埃可病毒、脊髓灰質炎腺病毒引起，在治療過程中護理工作臨床上應根據患兒本身不同特點，以患兒為中心實施相應的優質護理措施。如果護理存在的缺陷和不足直接影響到患兒的康復，而患兒家屬對疾病相關知識掌握程度和患兒家屬對疾病相關護理知識掌握程度直接影響到康復期。在工作中綜合護理干預能夠落實到位，提高護理質量，可以有效提高患者家屬的滿意度，有助于提高病毒性心肌炎患者的治愈率，改善患兒的預后。

[1] 鄧映宏,顏井清,馮學.小兒病毒性心肌炎的護理[J].中國現代藥物應用,2010,4(4):191-192.

[2] 姚霞,李小潔,姚志紅.健康教育對腎病綜合征家長焦慮情緒的影響[J].國際護理雜志,2009,28(10):1404.

[3] 鄒正榮.病毒性心肌炎患者的心理分析及護理對策[J].哈爾濱醫藥,2011.31(3):219.

R473.72

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：1671-8194（2014）31-0324-02