警惕濫用抗生素給人類帶來的危害

蒙彥智

（內蒙古林業總醫院醫療網絡服務部，內蒙古 牙克石市 022150）

警惕濫用抗生素給人類帶來的危害

蒙彥智

（內蒙古林業總醫院醫療網絡服務部，內蒙古 牙克石市 022150）

濫用抗生素；超級耐藥菌；危害；合理使用；永久性耳聾

近年來抗生素發展迅速，新的抗生素不斷涌現。為臨床醫療工作提供了新的“武器”。然而，隨著新抗生素的不斷上市，耐藥菌也不斷增加，并且增加速度非常快。過度濫用抗生素，在一定程度上給人類生命健康帶來了危害，不加以控制或干預，感染將無藥可用。如何安全、有效、合理的使用抗生素已成為全社會關注的焦點[1-3]。

1 關于抗生素的概述

據專家人士透露，自青霉素投入臨床使用，經歷了近30年的時間，才發現有耐藥菌的產生，但是，現在抗生素藥物投入臨床以后1～2年就產生了明顯的耐藥菌，細菌耐藥的水平在我國也相當的高。專家提醒耐藥菌增加速度非常之快，都是濫用抗生素的結果。濫用抗生素逐年增多，據專家調查統計全國三甲醫院，抗生素使用占住院患者用藥的60%，門診抗生素使用超過25%。抗生素費用占住院患者總收入的40%～50%。70%～80%家庭都常備有各種不同的抗生素，并誤認為越貴越好，越新越好，包治百病。抗生素是20世紀人類最偉的發現，然而美國人發明了抗生素，卻不是使用抗生素最多的國家，據專家調查，中國每年使用抗生素18萬噸，人均年消費量138 g左右，抗生素使用量是美國人的10倍。其實真正需要使用抗生素的患者還不到20%。

2 濫用抗生素的原因

2.1 媒體對藥品的虛假廣告宣傳：有些廣告故意夸大了藥品的療效，來誤導大眾。使部分人盲目追崇、信任廣告。看病時點名要某某類的抗生素。還有一些家長最看不得孩子生病受罪，一感冒發熱就給他們大量地用最高級的抗生素。

2.2 經濟、利益因素的影響：一些醫院大處方、額昂貴抗生素仍然是少數人謀取利益的手段，不少醫師受利益驅動，小病動輒給患者濫用抗生素。部分人為了避免因治療影響學習和工作，而減少收入，往往要求使用抗生素作為預防用藥[4]。

2.3 部分人為了疾病快速治愈，縮短病程，強烈要求醫師給他使用新型、最貴抗生素。

2.4 抗生素是人類戰勝感染性疾病，挽救人生命的銳利武器，因此抗生素便成為人們最為依賴信任的藥物。

2.5 醫療衛生管理體系不健全，缺乏有效監管。雖然抗生素是處方藥，患者仍輕易地在藥店買到抗生素。綜合上述原因導致濫用抗生素，使人體的耐藥性不斷增加。如再不加以制止，我們的兒孫將會有病無藥可醫[5-7]。

3 濫用抗生素的危害

專家統計每年超萬人因抗生素致殘，使人體產生大量耐藥菌，抗生素就是一把雙刃劍，即能治病，也能致病。雖然抗生素的發明給人類健康帶來了福音，但是不科學合理使用，最終它給人們帶來的傷害可能超過疾病本身的傷害。世界衛生組織曾經告誡人們：濫用抗生素意味著抗生素時代的結束，人類有可能再一次面臨感染性疾病的威脅時而束手無策的結局。

3.1 大量使用抗生素會帶來較強毒副作用，直接傷害身體重要臟器，如肝臟、腎臟的損害。

3.2 大量使用抗生素可導致神經系統的損害：可表現：頭痛、頭暈、失眠、抑郁、多發性神經炎、甚至神經肌肉傳導阻滯、耳鳴、耳聾尤其對兒童聽力產生傷害。因抗生素造成的耳聾將是永久性的。

3.3 大量使用抗生素導致骨髓抑制、造血系統損害：白細胞、紅細胞、血小板減少，再生障礙性貧血，溶血性貧血。

3.4 抗生素可能導致胃腸道反應：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等。3.5 抗生素可能導嚴重的過敏反應，直接威脅人的生命。

3.6 濫用抗生素會大量殺滅人體內正常細菌，使人體正常菌群失調，會使細菌產生耐藥性，甚至造成二重感染。人類目前發現無法征服的超級耐藥菌，造成抗生素失效。如感染了超級耐藥菌，那將是一支腳跨入了鬼門關。

3.7 濫用抗生素加重患者經濟負擔：由于盲目大量使用廣譜抗生素，或聯合用藥，導致耐藥菌的產生，導致感染疾病難以控制，致使病程延長，而增加了醫療費用[8]。

4 如何合理使用抗生素

4.1 在選擇抗生素時應首先要給患者做藥敏試驗，陰性者方可使用。

4.2 要了解抗生素的臨床療效及耐藥性、副作用、藥物特性、疾病特點、對疾病感染做出風險評估。

4.3 抗生素的選擇要科學合理：應用抗生素前必須有明確的適應證，須有較明確的臨床診斷，最好能有病原微生物的證實。在臨床應用抗生素時，應掌握以下原則：能不用時盡量不用，能用窄譜抗生素時就不用廣譜抗生素，能用低級抗生素時就不用高級抗生素，能口服時不肌注，能肌注時不靜脈用藥，一種抗生素即可控制時，無須采用二聯或三聯。此外，使用抗生素時必須用足療程，這樣才能將人體內的有害細菌徹底殺死，避免產生耐藥性。

4.4 病毒性疾病或疑似為病毒性疾病不宜用抗生素：抗生素藥對各種病毒性感染無效。

4.5 原因不明發熱者不宜用抗生素：因抗生素使用后常影響病微生物檢測、使臨床表現不典型，影響正確診斷，而延誤治療。

4.6 預防性應用、治療性應用和聯合應用抗生素、均應嚴格掌握適應證，做到有的放失，不可濫用。

4.7 應盡量避免皮膚、黏膜等局部應用抗生素：皮膚、黏膜等局部應用抗生素，易發生過敏反應，易于產生耐藥菌[9]。

4.8 新生兒、老年人、肝腎功能不全的人應避免使用或慎用。因抗生素絕大多數都是經肝臟代謝，腎臟排泄。

4.9 必須重視綜合性治療：在應用抗生素治療細菌感染的過程中，必須盡最大努力改善人體全身狀況，提高人體自身免疫力。

4.10 加強職業道德教育，加大力度做好宣傳教育工作，加強患者及家屬合理用藥知識的宣傳工作：不要自己決定是否用藥，抗生素是處方藥，必須在專業醫師指導下使用。從我做起，堅持用藥準確、審慎。科學的、實事求是的合理用藥，盡可能選擇療效好、見效快、廉價的藥物，確保醫療質量和醫療安全。向全社會呼吁濫用抗生素會給人類帶來不可想象的危害，為了人類生命的健康，為了子孫后代的健康，人人都要謹慎使用。

綜上所述，本文旨在提醒人們高度警惕濫用抗生素給人類帶來的危害。利用專家統計的數據進行分析，濫用抗生素的原因和給人類帶來的危害。過度使用抗生素產生的耐藥菌不斷增加，并且增加速度非常快，這種負面效應，在一定程度上威脅著人類生命健康。抗生素就是一把雙刃劍，即能治病，也能致病。合理使用抗生素是一個復雜的課題，需要專業人士綜合運用細菌耐藥數據、藥物特性、感染風險評估、疾病特點等專業知識才能科學的、實事求是的合理用藥。

[1] 段曉丹.濫用抗生素的危害及科學使用抗生素[J].當代醫學,2012, 24(18):19-20.

[2] 呂勇.濫用抗生素產生的危害及濫用的原因[J].遼寧中醫藥大學學報,2008,9(10):108-109.

[3] 王淑英.濫用抗生素的危害與應對措施[J].吉林醫學,2013,13(34): 2849-2850.

[4] 張榮建,李愛民.濫用抗生素的原因及對策[J].中國療養醫學,2012, 6(21):572-573.

[5] 將坤.抗生素濫用的現狀及對策[J].遼寧醫學院學報,2011,2(32): 286-287.

[6] 于占玉.抗生素濫用的現狀分析及對策建議[J].經濟研究導刊,2011,35(13):314-315.

[7] 羅偉華.淺析我國抗生素濫用的現狀及對策研究[J].北方藥學,2013,11(10):85-86.

[8] 陳有娥.淺談抗生素應用現狀及預防抗生素濫用的對策[J].中國民族民間醫藥,2013,16(21):103-104.

[9] 李旺芝.抗生素的濫用及注意事項[J].中國醫藥指南,2013,11(11): 283-284.

R978.1

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：1671-8194（2014）31-0380-02