潰瘍性結腸炎采用中西醫結合治療的研究進展

李愛平

（山西臨汾市第二人民醫院消化內科，山西 臨汾 041000）

潰瘍性結腸炎采用中西醫結合治療的研究進展

李愛平

（山西臨汾市第二人民醫院消化內科，山西 臨汾 041000）

潰瘍性結腸炎為一種病因不明的潰瘍性病變以及慢性炎癥，隨著臨床藥學研究的不斷深入發展，分別采用西醫、中醫、中西醫結合方法治療。本文重點論述潰瘍性結腸炎采用中西醫結合治療的研究進展情況。

潰瘍性結腸炎；中西醫；研究進展

潰瘍性結腸炎為一種原因尚未清楚的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病，其病變范圍僅局限于黏膜下層以及大腸黏膜，病變多發生于直腸以及乙狀結腸，甚至是整個結腸。該疾病的病史較長，表現為病情反復發作，20～30歲人群發病率最高[1]。其臨床特征主要表現為腹痛腹瀉、大便黏液膿血或血便，為一種常見的消化內科疾病。祖國傳統中醫學認為該病屬中醫學上的“腸澼”、“痢疾”、“泄瀉”范疇，主要病位為腸。臨床治療潰瘍性結腸炎的方法有中醫、西醫以及中西醫結合方法，本次研究中，分析不同方法治療潰瘍性結腸炎的研究進展情況，總結如下。

1 西醫治療

潰瘍性結腸炎的治療關鍵在于不采用類固醇激素，改善患者的臨床癥狀，預防因藥物或疾病自身而引發的并發癥。臨床治療潰瘍性結腸炎時，應根據患者的病情輕重程度、具體病變部位而給予患者對癥治療。

1.1 灌腸治療：針對病變局限于直腸患者，臨床最常用的是給予患者5-氨基水楊酸類（5-ASA）藥物實施灌腸治療。紀逢春[2]等研究中隨機將患者劃分為兩組，給予潰瘍性結腸炎患者采用慶大霉素8萬U、甲硝唑0.4 g、生理鹽水100 mL實施灌腸治療。研究結果表明，該方法治療后有效率為89.5%，為一種有效的治療方法。韋明等研究中，給予患者采用氮磺胺吡啶4 g、粉碎后與0.5%甲硝唑注射液200 mL混合用藥治療，加溫至39 ℃，給予患者實施灌腸治療，治療有效率為74.29%。

1.2 口服或靜脈注射治療：一般情況下，臨床在治療廣泛或嚴重的腸道病變疾病，會聯合采用5-ASA藥物給予患者口服或灌腸治療，或給予患者口服糖皮質激素用藥治療。采用上述方法治療均無效，可靜脈給予患者鈣調神經鈣磷酸酶抑制劑、糖皮質激素、腫瘤壞死因子-α或免疫抑制劑實施治療。巴善鐸[3]等臨床研究表明，在用藥治療時，根據患者病情的輕重程度采用不同方法治療，最基礎的治療方法是給予患者傳統的藥物治療，包括給予患者抗生素（主要采用甲硝唑以及喹諾酮類藥物連續用藥10 d治療）、益生菌、美沙拉嗪用藥治療。重度潰瘍性結腸炎則采用靜脈滴注氫化考的松治療，后改用強的松口服治療。免疫抑制劑則選用硫唑嘌呤維持緩解患者病情。用藥治療后，采用西藥口服用藥治療完全緩解率為50.0%，治療效果良好。觀察用藥治療后，出現藥物不良反應6例僅表現為輕微腹痛情況，無其他明顯不良反應。

1.3 其他療法：臨床學者研究認為活動性潰瘍性結腸炎與大量白細胞滲入腸道黏膜相關，白細胞提取法為一種新型的非藥物治療方法，可機械性將白細胞移出循環系統，提高患者的緩解率以及應答率，且耐受性以及安全性良好，認為采用白細胞提取法為減少甚至取代糖皮質激素治療潰瘍性結腸炎的一種有效方法。Kleiveland[4]等研究表明，給予45例未采用糖皮質激素的潰瘍性結腸炎患者實施4周的白細胞提取治療后，可見疾病活動指數下降顯著，緩解率為72.1%，無不良反應。

2 中醫治療

2.1 口服中藥治療：祖國傳統中醫學認為，潰瘍性結腸炎病發主要是因飲食不節、情志內傷、勞累過度、外感時邪等導致的，其基本病因為痰濁、血瘀、氣滯等，其病主要在腸，涉及肺、腎、肝脾等臟器。其病機為氣滯絡瘀、基礎為脾虛失健，誘因為飲食不調。大量臨床研究表明，針對大腸濕熱證，可采用芍藥湯加減治療，脾腎陽虛證可采用中湯合四神丸加減治療，脾胃氣血證可采用參苓白術散加減治療，血瘀腸絡證可采用少腹逐瘀湯加減治療。紀逢春等研究表明，采用中藥煎劑，熬成湯劑給予患者用藥治療。用藥治療后，治療有效率為97.6%，并觀察黏膜改善良好。

2.2 中藥口服聯合灌腸治療：中藥口服與灌腸方法聯合，可起到標本兼顧、內外兼治效果，治療效果顯著。劉紅[5]等臨床研究表明，給予患者內服中藥治療，方劑主要成分為白頭翁、白芍、秦皮、制大黃、白芨、地榆炭、枯礬、三七粉、黃連、白花蛇舌草，連續用藥治療，并結合給予患者思密達混懸液灌腸治療，治療有效率為98.0%，且用藥治療后觀察可見無明顯不良反應情況。

3 中西醫結合治療

3.1 西藥灌腸+中藥湯劑灌腸：韋明[6]等臨床研究表明，治療組采用自擬灌腸方劑聯合西藥保留實施灌腸，治療所采用的方劑為敗醬草、馬齒莧、紅花、五倍子、蒼術、黃柏、苦參、紅花、甘草等，熬制成湯劑待降溫后加入柳氮磺胺吡啶、甲硝唑粉劑，對照組僅采用柳氮磺胺吡啶，粉碎后與甲硝唑注射液混合均勻后給予患者實施灌腸治療，對照組患者的治療有效率為74.29%，治療組患者的治療有效率為91.43%，治療組患者的治療有效率明顯優于對照組，且治療后，對照組出現4例用藥不良反應，復發8例，治療組無不良反應，復發5例，治療組患者的治療效果、不良反應以及復發情況與對照組相比，均存在顯著差異，有統計學意義（P＜0.05）。

3.2 西藥口服+中藥口服+中藥灌腸：賈軍峰[7]等研究表明，A組口服美沙拉嗪，B組采用口服美沙拉嗪+中藥口服+中藥灌腸治療，A組近期治愈率為30.0%，有效率為67.5%，B組近期治愈率為52.5%，有效率為90.0%，A組出現5例不良反應，B組出現1例，B組治療效果、不良反應情況與A組相比，P＜0.05比較有差異有統計學意義。

4 總結以及展望

當前臨床治療潰瘍性結腸的方法為口服以及灌腸治療，比較常用的治療方法為西藥口服+中藥口服+中藥灌腸，西藥灌腸以及中藥湯劑灌腸治療，其中西藥口服+中藥口服+中藥灌腸方法應用比較廣泛[8]。常用的口服西藥的美沙拉嗪、思密達、強的松以及柳氮磺胺吡啶，灌腸中藥有黃連、地榆、白芨因白頭翁。對比單純西藥以及中西醫聯合治療，中西醫聯合用藥治療效果明顯優于單純西藥治療，且應用安全可靠，可被廣泛到臨床治療中[9]。

[1] 劉敬軍,鄭長青,潘麗麗,等.中西醫結合治療潰瘍性結腸炎[J].世界華人消化雜志,2005,13(23):2806-2807.

[2] 紀逢春,于海鷹.中西醫結合灌腸治療潰瘍性結腸炎臨床觀察[J].遼寧中醫雜志,2007,34(5):628-629.

[3] 巴善鐸,王青云,陳新,等.潰瘍性結腸炎中西醫結合綜合治療研究[J].現代消化及介入診療,2013,18(1):39-40.

[4] Kleiveland CR,Hult LTO,Spetalen S.The noncommensal bacterium Methylococcus capsulatus (Bath) ameliorates dextran sulfate (sodium salt)-induced ulcerative colitis by influencing mechanisms essential for maintenance of the colonic barrier function[J].Appl Environ Microbiol,2013,79(1):574-576.

[5] 劉紅,許雷.中西醫結合治療潰瘍性結腸炎的相關性研究[J].中國醫藥導報,2010,7(26):68-69.

[6] 韋明,唐奇端.中西醫結合灌腸治療潰瘍性結腸炎35例療效觀察[J].長春中醫藥大學學報,2010,26(6):891-892.

[7] 賈軍峰.中西醫診斷、治療潰瘍性結腸炎的療效分析[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(2):66-67.

[8] 王新漢,王曉翠.簡析潰瘍性結腸炎的中西醫結合治療[J].中國中醫急癥,2013,22(12):2070-2071.

[9] 陳曦,田耀州,夏軍權.潰瘍性結腸炎治療研究進展[J].南京中醫藥大學學報,2013,29(3):293-294.

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：1671-8194（2014）32-0060-02